mrcp検査結果に該当するQ&A

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IPMNの経過観察

person 50代/男性 -

 夫が人間ドックで初めて腫瘍マーカーをはかったところ、ca19 が軽度上昇のため、近くのクリニックで造影C TとMRCPの精密検査を受けました。膵尾部に嚢胞がみつかり、1センチほどの分岐型のIPMNと診断されました。  説明も明瞭な医師で今後、フォローしてくださるとのことでした。しかし、将来手術が必要になることが万が一でもあるならば、最初から大学病院で経過観察をと思い、病院名を指定する形で紹介状を書いてもらいました。以下質問です。 1.紹介状で受けたばかりの造影CT、mrcpなどの検査データも一緒に送る場合でも、また大学病院では初診で一から検査し直さなければならないのでしょうか?被曝を伴う検査もしたばかりなのと、短期間で繰り返す検査、診断結果待ちという心身への負担が心配です。 2.分岐型のIPMNでも、ca19 の腫瘍マーカーは反応するのでしょうか?基準値よりも、わずかな上昇ですが、どこかに癌の根が潜んでいるのかと心配です。 3.フォローは近医よりも手術例の多い大学病院を選んだ選択をどうお考えになりますか?予約がなかなかとれない他県の大学病院よりも近くのクリニックの方が短いスパンで手厚いフォローが可能だったのではという気持ちも残ります。 4.大学病院ではEUSも受けられるようです。この所見で、すぐに受けた方がよいでしょうか?

2人の医師が回答

MRCPの結果と今後

person 30代/女性 - 解決済み

ご報告を兼ねたご相談です。 いつも丁寧なご助言を賜り、本当に心強く、感謝しています。 6月のMRIで偶然にも1センチの水ぶくれが見つかり、半年経った先日、MRCPを受けてきました。 ステロイド内服の必要な難治性喘息と薬剤・食物アナフィラキシーの既往があるため、変わったものを身体に入れるのは心配でしたが、 幸い、検査前に飲んだ液体でアレルギー反応が出ることなく、無事に検査を受けることが出来ました。 結果ですが、 半年前に指摘された水ぶくれは、1センチ→1.5センチとなり、 ひとつだったはずの水ぶくれは2つに増えており、 胆のうの変形を指摘されました。 …ですが、前回とあまり変わりはないとのこと。 また半年後にMRCPを実施し、その際に問題なければ、1年に1度の検査にしましょうとのことでした。 変わりあるように思ったのですが、そんなものなのでしょうか? 「膵臓の水ぶくれは、3センチに達したら手術しましょう。」とも言われまして、この調子だとあと1年半で3センチになる…と素人の電卓を弾いてしまいました。 手術となると、喘息やアナフィラキシーのリスクが高いので、かかりつけの大学病院で実施になるかと思いますが、 手術を視野に置いてこの先の段取らなければならないでしょうか? 胆のうの変形…とは、何かマズイ状況なのでしょうか? ここのところ、マンモグラフィーで腫瘤を指摘されたり、卵巣が6センチに腫れていたり、自覚症状はないのに検査で引っかかるグレーな結果が重なっています。 かかりつけの大学病院で「アレルギーのリスクは、ここの患者さんの中でもトップ独走してるよ。」と言われるだけに、検査や手術もリスクと隣り合わせのようです。 自分が情けなくなります。。

8人の医師が回答

小膵癌等が強く疑われる上部EUS検査結果と今後の方針について

person 70代以上/男性 - 解決済み

先日、予防医学センターにて人間ドックに加えてオプションで超音波内視鏡検査(EUS)による膵がんドックを受診しました。上部EUSレポートに記載された受診結果は以下【】記載のとおりです。 受診結果 【膵臓:主膵管径0.81mmと正常 PBやや背側(主膵管との交通なし)に6mm程度の辺縁整の低エコー充実性腫瘤(血流なし)を認めます。】以下解釈私見、PB(膵体部)やや背側に主膵管から離れて主膵管に影響を及ぼさない6mm程度の辺縁が整っており不整なものに比べ悪性度のより高い充実性腫瘤つまり通常型膵癌(血流なし)を認めます、と解釈しました。 【NET、小膵癌等除外のため精査が必要です。消化器内科受診をお願いします。】 以下解釈私見、NETつまり膵神経内分泌腫瘍か小膵癌の可能性があり、これを排除するためには精査が必要です。消化器内科受診をお願いします、と解釈しました。 【胆嚢:NP】【総胆管:NP】 この結果を受けて、予防医学センター併設の総合病院消化器内科を受診し、MRCPと腫瘍マーカーを実施しましたが、MRCPでは何も検出されず、膵癌に関連する腫瘍マーカー4種いずれも基準値内のため、消化器内科医師からは保険診療でのMRCP経過観察は適していないので1年後のEUSを勧められました。EUSレポートの説明はありませんでした。 現段階においては、検査担当医師の技量にもよるところはありますが、EUS検査が最も信頼性の高い検査とされており、小膵癌等が強く疑われる状況にあると思いますので、可能かどうか分かりませんが糖尿病かかりつけ医にお願いして例えば膵癌ステージ0でも対応してもらえそうな大学病院の膵臓専門医を紹介していただこうと思っているところです。 EUSレポートの解釈の仕方と今後の上記方針についてご意見を伺いたくよろしくお願い申し上げます。

3人の医師が回答

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