リウマチ診断に該当するQ&A

10年前から関節痛があります 背部　常に痛みがありますが運動可能 腰　ヘルニア？で年二回ほど動けなくなります 手首、膝、股関節　日によって痛みの有無や部位が変動 足首　数週間前に痛みと腫れ、今は概ね引けた その他　徐々に身体が固くなった感覚あり 大腸に潰瘍　生検したところクローン病等では無いとのこと 日光を浴びると細かい水膨れができる 膠原病疑いで整形外科から大きな病院を紹介いただきました 検査結果です 抗CCP抗体　0.6 リウマチ因子　6 抗核抗体　80倍未満（昔は20倍未満、40倍未満でした） 抗ds-DNA抗体　3.6 U1RNP抗体　1.6 SS-A抗体　0.7 CRP　0.02 MMP-3　57.8 TSH　0.756 FT4　1.25 白血球　3.7 その他にも色々記載ありますが異常値は無し レントゲン　手、足首、肩、背中、首、腰　リウマチや強直性脊椎炎は無し 関節エコー　整形外科では足首に炎症ありと言われたが数週間後に大きな病院再検査したところ炎症は無いとのこと 診断結果としては、膠原病では無いとのことで、ペインクリニックなどに行ってくださいとのこと 更なる検査（HLA-B27など）や経過観察にも応じてもらえません ただし抗核抗体も10年前から徐々に上昇していることや関節痛（背部・腰痛）も徐々に悪化していること、その他の症状的にも何らかの膠原病が怪しいと思っています 質問なのですが 1 膠原病は否定できますか？ 2 怪しい病名を教えて下さい 3 セカンドオピニオンすべきでしょうか？ 4 何をお話すれば危機感を持って更なる検査や経過観察をしていただけそうでしょうか？ 5 10年間での抗核抗体の推移（20→80倍未満）は問題無いですか？ 辛いです、何卒よろしくお願いいたします

4歳の娘なんですが、2月２日ごろから頭と首、耳の後ろを痒がり、次の日には体に赤い細かい発疹が出て、熱もなく痒みだけだったので、病院にいくと乾燥からくる湿疹かなーと言われてクリームなどをだされて帰りました。2月4日に発心が足の方まできていて、もう一度病院にいくと舌をみて、なんか嫌な感じがするといい、溶連菌の検査をしたら陽性で、溶連菌からの発疹と言われました、その時点では熱もなく、発疹だけで、抗生物質をもらい帰りました。2月6日の土曜日に38℃位になり、次の日の日曜日には39.8℃まででて、月曜日にまだ熱が38℃以上あったので もう一度同じ病院にいき、インフルの検査しましたが陰性だったため、溶連菌の熱がでたか、風邪が重なってでたかで、解熱剤を一応もらい帰りました。9日になり熱も37℃位になり、10日は下がったので幼稚園に行きました！ 15日月曜日も普通に幼稚園にいき、16日火曜日の朝9時頃、頭が痛いというので、熱を計ったら39.3℃あり、また同じ病院にいき、インフルの検査しましたが、陰性。 検査が早かったのかもと、抗生物質をもらい帰宅しました。その日熱がが41℃まであがり、17日朝の時点でまだ40℃。病院に行き、またインフル検査しましたが陰性。アデノウイルスの検査もしましたが、陰性。 原因がわからないので、レントゲンと血液検査もしました。レントゲン異常なし。 血液検査も、これといって異常なほどの数値ではなく原因がわからず、３日くらいようすを見るように言われました。 今現在も熱が38.5℃位あります。 寝る前に、娘が人差し指の辺りをなんか痛いと言ってました。人差し指がピクピクするとも言ってました。 私なりに調べましたが、リウマチ熱ではないかと心配で。 通常リウマチ熱の診断はどの基準でするんでしょうか？ 血液検査でわかるものなんですか？ 明日他の病院に行った方がいいですか？ 心配で心配でたまりません。

38歳女性です。既婚、子供あり。 今までの病歴は、川崎病、突発性難聴、気管支喘息、子宮腺筋症、子宮内膜症性卵巣嚢胞です。 2年弱まえより37.0〜37.4の微熱が毎日あります。3年前受けた人間ドッグでリウマチ因子が500近くあり、膠原病を疑い大学病院に検査入院しましたが、膠原病の病名はつきませんでした。微熱の原因が持病の子宮と卵巣疾患ではないか？と言われ、月経を薬で止めて3年ほど経過していましたが、なかなか改善していない為、発熱の原因が婦人科疾患にあることも否定できないとの事で、婦人科医師の勧めで子宮卵巣全摘手術をしました。現在はエストロゲンを補うテープで治療しています。 現在術後2ヶ月経過しています。8月下旬職場の健康診断を受診した際、尿糖が＋と出て要再検査となりました。食後2時間の検診で、血糖値は122でした。HbA1cは4.9の基準値内で、尿糖のみ出ている結果でした。 本日10時間絶食の空腹時に採尿、採血し、尿糖はマイナスで、血糖値86、HbA1cは5.3で内科医師から糖尿病ではありませんから大丈夫ですよ、と言っていただいたのですが、 尿糖が出たと言うことは、食後血糖値がいずれかのタイミングで180ほどになっていた事を表すと言われ、ネットでも少し勉強しました。 もともとリウマチ因子が高く、自己免疫疾患を発症しやすい体質ではないかと思っており、バセドウ病の数値の検査を依頼中で次回結果を聞きに行きます。大学病院の検査時、TSHが軽度低下でした。 仮にバセドウ病が否定されたとしても、一度尿糖がプラスになったことが本当に大丈夫なのか心配しています。 血糖値スパイクという用語も今回勉強して知りました。祖父が糖尿病でしたので気になります。 糖尿病専門医師に相談する方が良いでしょうか？宜しくお願いします。

パーキンソン病 or 症候群とシェーグレン症候群に罹患しています。 上記病気との関連性が未だに分からない症状が多々ありまして、ご意見伺いたいです。 ＜服用薬剤＞ 神経内科：パーキンソン病 or 症候群（ハルロピテープ24mg、メネシット200mm） リウマチ膠原病内科：シェーグレン症候群（うがい薬、目薬、サラジェン5mm） 内科：高血圧等（マイスリー、ワイパックス、降圧剤等） 一番困っているのが頸の痛みと足の症状です。頸は頸椎ヘルニアが多少あり軽症と言われていますが一年経ってもまだ痛みます。足は膝下ぐらいから痺れがあり、足首の外くるぶしの痛みや詰まり感、むくみ、太腿外側の筋肉の痛みや股関節の硬さや痛みもあります。 循環器内科や心臓血管外科の疾患も心配しましたが検査の結果ではそちらの疾患ではなさそう（下肢静脈瘤ではありそう）。足が重く、歩行が困難な状態になります。胸郭出口症候群もあります。年明けぐらいから寝起きの頸の痛みが酷く、手のこわばりもあり、関節リウマチ併発かなと思って主治医に聞いても現時点では診断が難しいとか.. 以前より不眠があったので近所の内科で睡眠導入薬のマイスリーを処方されていて、ある日飲んでも眠れずに起きていたところ、頸の痛みや歩きにくさが改善されていることに気づきました。それ以来半分に割って半錠にして疼痛などを取り除く目的で日中に飲むようになりましたが、睡眠導入薬では良くないと思い最近は抗不安薬を処方してもらい、そちらを飲んでいます。 ベンゾジアゼピン系薬剤の常用も問題ありそうだし、そもそも疼痛などに処方することがあるものでしょうか？どういうメカニズムで効いていると思われますか？ 頸の痛み、歩行障害など、神経内科の領域か、膠原病内科の領域か、どちらの症状であると思われますか？ どうぞよろしくお願いいたします。

5歳女児のことで相談お願いします。 8/29鼻水が出だす 8/30体温は37.2℃ 朝右足をかるく引きずる感じで歩いたのでどうしたのか聞いたところ 「朝起きたらパキッと音がした、ももが少し痛む」とのことでした。 元気はあったので園に足が少し痛むらしいことを伝え登園。 園でも熱は37.2℃で変わらず、楽しく遊んだようですが 足が痛くて走れない時があったようです(走れる時もある) 帰宅時は足の引きずる程度が強くなっており、ももが痛くて 普段のぼれている遊具にのぼることが出来ませんでした。 その後寒気と(普段とても暑がりなので珍しいです) 足が痛くて立てないとのことで小児科を受診(体温36.7℃) 足の触診などをしていただき、単純性股関節炎だろうとのことでした。 整形外科を紹介して頂いたので8/31受診予定ですが 股関節炎について知識がないのでお教えください。 今回の足の痛みが出る前月 7/24に溶連菌と診断され抗生剤のセフジニルを一週間分飲みきり 8/2尿検査で異常なし 1.溶連菌に感染した後関節炎を発症することがあると聞きますが抗生剤をきちんと飲んでいても発症しますか? 2.溶連菌が原因の股関節炎だった場合、化膿性股関節炎になりますか? その場合熱はどの程度出ますか? 3.また溶連菌の合併症としてあげられるリウマチ熱においても関節痛を伴う場合があるそうですが、 溶連菌発症から5週間以上経ち、発症翌週の尿検査で異常なし 今のところ発熱が最高37.2℃の状態で、リウマチ熱の可能性はありえますか? 明日整形外科にかかる際に溶連菌にかかっていたことは伝えようと思いますが そのほかに伝えた方が良いことなどありましたらお教え頂けると助かります。

大変失礼な話かもしれませんが、沢山の資格を持ってる先生なんですが、診断が正しいとは、言えないのでしょうか？ 日本整形外科学会専門医、日本整形外科学会認定スポーツ医、日本整形外科学会認定リウマチ医、日本整形外科学会認定リハビリ医、日本体育協会公認スポーツドクター、日本医師会健康スポーツ医、日本整形外科学会、北海道整形災害外科学会、日本骨折治療学会、日本足の外科学会、日本創外固定学会、日本人工関節学会、JOSKAS 日本整形外科スポーツ医学会、日本臨床スポーツ医学会、日本リウマチ学会、日本手の外科学会、日本骨粗鬆症学会、日本股関節学会、日本骨代謝学会、日本骨・関節感染症学会、東日本整形災害外科学会、日本整形外科超音波学会と、色々な資格を持ってる先生に診てもらってますが、骨折、抜釘術後、感染症になってしまい、中々治らず術後２ヶ月が経過し、傷口の掻爬、洗浄を麻酔してする事なり、今入院中なんですが、看護師さんは、みな傷口キレイだと言うんです。そのままでも、これなら治るんじゃないかと、言う看護師もいて、それなら手術する必要あるんだろうかと思ってしまって。 ずっと、抗生剤の点滴や、飲み薬を飲んで来ましたが、中々炎症反応もガツンと下がらず、手術まで今セフォチアムを一日２回投与してます。 その甲斐あってか、膿んで糸引いてたのが、膜張って来ました。 浸出液は、相変わらず出てますが、量は減ってきました。 あくまでも看護師が言ってるのであって、先生がしなくていいと言ってる訳では無いのですが、そのまま手術する予定では居ますが、でも、傷口を見慣れてる看護師にそう言われると、不安になってしまって。 前にも聞いてますが、２ヶ月傷口が治らないのは、異常じゃないんですか？普通ですか？ここの看護師は２ヶ月ぐらいじゃ傷口が塞がらないのは、特に異常に感じない様なので、一般的にどうなんでしょうか？

【現在の状況】関節リウマチ 歴2年、アクテムラは半年程前から使用しており、2週間に1度使用しています。 4/23 から熱（37.1〜37.4℃、時間帯問わず37.0以上）が続き、鼻水、下痢、排尿痛などの症状 4/26 リウマチの主治医の先生に診て頂く。血液検査、肺レントゲンは問題なく、尿検査で細菌と潜血の反応あり、尿路感染症との診断。ただ、対症療法で対応すると説明あり、抗菌剤ではなく、トラネキサム酸を1週間処方。 5/1 以降、朝夕は36.9℃程度、日中37.1〜37.3℃、下痢 5/3 処方薬飲み終わる、熱、下痢あり 5/4 以降、不正出血？、痛みなし、下痢、軽いぐったり感あり 5/5 前日より多めの量、痛みなし、日中37.0℃、下痢、ぐったり感あり 5/6 おりものシートでも大丈夫そうな量、痛みなし、下痢、ぐったり感あり ※アクテムラの注射は、熱が下がりきっていない事と、体がぐったりする時は打たないよう先生から指示があり、上記の期間は打っていません。 【気になる事とご相談】 ■2週間ほど続いている下痢 →市販のビオフェルミンなど整腸剤で様子を見るか、主治医の先生に相談した方がよいか迷っています。 ■不正出血のようなもの →基礎体温はつけていません。生理は31日程度の周期で毎月来ていたのと、今回の出血の量、期間がいつもの生理と異なるため、不正出血か分からず不安なので、もう少し様子を見てから産婦人科の受診を考えています。その前に一度、主治医の先生に経過をご相談した方がよいのかどうか、また、産婦人科の受診はどの程度の期間様子を見てから受診をすればよいのかをアドバイス頂きたく思います。 長文で申し訳ありません。何卒、ご意見をよろしくお願い致します。

50代の母が間質性肺炎と診断されました。喫煙歴はなし、半年〜1年前から運動中に息切れするなぁと思いながらも特に気に留めていなかったようです。 先日たまたまCTを撮った際に肺に白い影があるということで検査をしました。 PCR検査は陰性、血液検査の結果はSP-Dが130、KL-6が610、RF因子が38です(RF因子の数値からリウマチ、膠原病起因も疑われていますが関節の痛みはとくにありません) 背中の後ろ、下の方に聴診器をあてるとパリパリ音が聞こえるそうです。 先生曰く最近ではなくだいぶ前から発症していて、進行度は遅く、CTを見る限りは特発性肺線維症ではないとのことです。 今度気管支鏡検査で水を流して細胞を調べる？検査をします。 間質性肺炎を調べてみると種類が豊富でまだ現在の医学では治療法がないということがわかりました。 原因と思うものを取り除くためにビーズクッションを枕にしていたのと毎日ハイチオールCとチョコラbbを服用するのをやめました。 1. 特発性肺線維症はCTである程度予測できるそうですが母のように自覚があまりなくKL-6の数値なども比較的落ち着いている初期の場合でも「そうではない」と判断できるものなのでしょうか？ 2. 気管支鏡検査で原因が分からなかった場合肺の一部を切り取る検査の手術を検討しています。ただ、こちらに関しては先生によってやるやらないの意見がまちまちで特発性肺線維症か否かを調べるだけの手術で増悪を起こす可能性もあるので身体の負担も考えてやるか迷っています。 3.母によると特発性のグループのうちどれかだと先生に言われたそうですが、どういう治療法をしていくのでしょうか。このリウマチ因子の数値だと膠原病は疑われませんか？ 4. 特発性肺線維症は疑われますか？特発性肺線維症を含む間質性肺炎は全て予後不良なのでしょうか。

４月28日に娘がコロナ陽性、私もその後5月1日に陽性と診断されました。発症して4日目、熱は37度台で咳と痰の症状です。 お話の前段で、昨年夏から関節リウマチの治療を始め、メトトレキサートとサラゾスルファピリジンはそれぞれ副反応で断念。 その後、昨年９月下旬から１日プレドニン10mgとタケキャブ10mgに加えアクテムラを2週に一度自己注射し始め、毎月プレドニン量は少しずつ減量。今現在は１日量2mgとタケキャブ10mgにアクテムラも続け、加えてタクロリムス1mgを一時的に飲んで様子を見ている所です。 それとは別に不安症を患って5年近く漢方治療もしていました（3種類ほど飲んでいました）。この一年以上は、半夏厚朴湯のみ１日１包飲むか飲まないかの調整で過ごしています。 お聞きしたいのは、今日肺のCT検査で肺炎の兆し等は見られないと言われたので安心したのですが、呼吸器内科の先生が胃気腫らしきものが見つかったと仰っていました。 帰宅後、消化器内科の先生直々にお電話がきてコロナが治ったら再度CT撮らせてもらいたいとのお話でした。非常に稀とのことで先生もご不安な様子でした。一時的で自然に消滅していればいいのですが… 今のところ激しい胃痛や嘔吐や嘔気等はありませんが、次回の再検査まで2週間以上あるのでその間不安で仕方がありません。 漢方薬も長年服用していて、リウマチのお薬も昨年から数種類服用してますし注射もしているので、薬による胃壁への負担等も考えられますでしょうか？ プレドニンによる胃潰瘍防止にタケキャブを処方されてると思うと言われました。胃潰瘍の前触れで胃壁にガスの流入も考えられますでしょうか？ コロナでかなりの咳をしていました。その咳き込みによる負担なども考えられますでしょうか？ 長くなりましたが以上３点、アドバイスの程宜しくお願い致します。

先月回答頂いた先生方、その節は有難うございました。元は半月板損傷から始まり今年2月からずっと関節液は白っぽい黄色で、熱っぽく腫れています。2週毎に水を抜き滑膜炎も発症しました。 重複ですがA病院の培養検査で細菌感染はシロ、原因の特定不要と診断。擬通風もリウマチもシロでしたがその後B病院の血液検査でリウマチの気があると判明。 たまたまA病院の別医師に細菌再検査を勧められましたがその瞬間看護師さんの表情が曇って変だなと思いました。当日は午後診で検査に出せず、日を改めて再検査を受けました。 私はクレームも言いませんし明るくお話ししているつもりですがなんとなくタブー視されていると感じます。 仕事で土曜しか受診できず、その都度異なる先生方に対応して頂いています。5人程ですが毎回色が変だという指摘を受け、検査を勧められるのですが結局何もせず終わります。 一度の検査で原因が見つからない事があると聞いたのでちゃんと調べて欲しいとお伝えしますがうやむやになります。一瞥しただけで内容までは読み取れませんが、カルテにはたくさん記述があります。医師同士で申し送りがされているようです。一刻も早く対処したいのに打つ手もなく、先も見えず悩んでいます。他の医療機関で再検査を受けたいのですが失礼でしょうか？ 炎症とは別の原因で骨切り術をB病院で5月末に受けます。X脚で設置面から膝関節が39度傾斜、加えて膝の上下の骨が捻れているそうです。 膝の炎症を止めてから手術に臨みたいと思いますが間違っていますか？当然術後も炎症は止まらず関節内の状況悪化は続くのでしょう？ 1年前のMRIと比べて状態はかなり悪化している様です。当初骨切術に前向きだった執刀医から人口関節を提案されましたが諦めたくないです。 効く抗生剤があれば処方して欲しい、それだけです。 私に出来る最善策についてご助言をお願いします。