腎不全に該当するQ&A

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統合失調症 「意識混乱」

person 40代/女性 - 解決済み

48歳の精神障がい者の娘のことで相談させていただきます。 娘は10歳ころに若年性双極性障害を発症し、以来、精神薬に依存して成長しました。一見、健常者に見えますが、精神年齢は子供に近い状態です。薬剤に起因する腎不全を約15年前に発症し、3年前より人口透析患者になりまた。 このような娘ですが、約3年前に妄想がひどくなり奇異なことを言って家族を困らせることが多発するようになりました。通院しているクリニックの医師からは統合失調症と診断され、現在に至っています。約2年前に症状が改善し、おかしな言動で家族を困らせることはほとんどなくなりましたが、抱いていた妄想自体は心の中から消滅した分けではなく、精神的に不安定な状態になったときには言動として現れることがあります。 この症状改善とほぼ時を同じくして意識の混乱を訴える症状が現れるようになりました。このとき、時間や場所の見当識はありますが、「混乱した、どうなっているのかわからない」と訴え、自分は今何をすべき分からなくなるようです。平均して週2回発現し、発症すると半日くらい続きます。一人でてアパートに住んでいますが、多いときには10分おきくらいに電話がかかってきて「わからなくなった」と訴えます。家族が応対で「ごはんを食べなさい」「食器を片付けなさい」「洗濯物を取り込みなさい」などと指示すればそれに従うことは出来ています。 家族としては統合失調症は不治としてもこの「意識混乱」の症状だけは治したいと思っていますが、クリニックの医師の見解は「統合失調症の症状の一部で治らない」で投与薬剤の見直しや調整などの積極的な医療行為はしてもらえていません。 質問1: この症状はクリニックの医師の言うように、統合失調症の症状の一部でしょうか。 統合失調症症状の一部ではなく、別の精神疾患で治療可能とは考えられませんでしょうか。 質問2: 現在処方されている精神薬のリストを下に示します。 素人考えで僭越ですが、これら薬剤の中で気になるのが「ビペリデン」です。この薬の情報を見ると副作用として「意識障害」があります。娘の「意識混乱」の症状はこの薬の副作用の可能性は考えらられませんでしょうか。 質問3: ビペリデンなどの抗コリン剤は「副作用」として便秘や認知機能の低下があるため、その処方を避けることが推奨されている、との情報を目にしましたがこの薬は現在でも一般的に使われているのでしょうか。 本来はもっとクリニックの医師と相談したいところですが、医師はプライドが高く、家族の意見に対してはまったく聞く耳を持ちません。上記、妄想の症状が発現したときも、家族としてはネットで得られる情報からして統合失調症ではなく「妄想性障害」ではないかと疑い、家族面談の場で話したところ強く否定されてしまいました。なお、医師は60代の女性の先生ですが、娘は慕っています。 とりあえずセカンドオピニオンを利用して状況を打開したいと思っていますが、それに先立ち、上記質問をさせていただきました。 処方されている薬剤 「1 日 2 回、朝食後および夕食後服用」 カルママゼピン錠 200mg 1 錠 ビペリデン塩酸塩錠 1 mg 1 錠 ブロナンセリン錠 8mg 1 錠 ブロナンセリン錠 4mg 1 錠 「1 日 1 回、就寝前服用」 デビエゴ錠 5 mg 2 錠 オランザピン錠 10 mg 1 錠 「混乱したときのとん服用」 オランザピンOD錠 5 mg 1 錠

1人の医師が回答

慢性腎不全に関するeGFRについて

person 30代/男性 -

昨年の11月の会社の健康診断で、慢性腎不全が発覚し、 血液検査でeGFRが、昨年11月→15,5 昨年12月→14.2  今年1月→13.5 今年2月→12.6 今年3月→12.4  今年4月→12.1  今年5月(昨日 5/15)→11.7 と次第に下がっています。 透析になっても対応できるように、右腕に自己血管でシャントは作成済み。良好に流れています。 11月に発覚した時から、一か月おき(奇数月)に、診察と同時に栄養指導も受診しており、塩分接種は注意しています。水分に関しては、量は、まだ制限は出されていませんが、水と麦茶しか飲んでいません。 アルコールは飲めませんし、タバコは吸いません。 担当医の腎臓内科の医師は、『緩やかに下がっていますが、体調落ち着いているのであれば、透析はまだ大丈夫です』とおっしゃてました。 でも、念のため来月の受診で腎臓のレントゲンを撮りましょうと言われました。 状況説明を長文に渡り失礼しました。 私がお聞きしたいのは、食事を気を付けても、eGFRは下がり続けてしまうものなのでしょうか?もしかしたら、腎臓が炎症か何かを起こして悪化しているのではないか……など色々と悪い方向に考えてしまい、次の受診(レントゲン撮影)までの一か月が不安で仕方なく、質問をしてしまいました・・・ 不安のあまり、文章がうまく伝えられず、申し訳ございません。 eGFRが下がる原因(要因)をお教えいただけたらと思います。宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

「急性腎不全 から腸閉塞 ストーマ閉鎖術について」の追加相談

person 70代以上/女性 -

いよいよ来月、ストーマ閉鎖術が決まりました。 現在、ストーマ以外なにも問題なく自力でも歩けるようになりご飯もたくさん食べています。 1 前回縫合手術時より身体の状態も栄養状態もいいと思いますが、縫合不全の可能性は高いでしょうか。それともストーマ閉鎖術成功の可能性の方が高いのでしょうか。(今回の入院になるまえは糖尿病ではあったもののそこまで数値も高くなく、インシュリン投与などはありませんでした。現在は高カロリー輸液が原因かはわかりませんが血糖値は高いです。今高いのは仕方ないと言われています) そもそも前回は糖尿病が原因だったのか、胆嚢炎や多臓器不全が原因だったのかわかりません。 2 ストーマ閉鎖出来なかったあとの短腸症候群の場合退院はできないのでしょうか。在宅医療など可能なのでしょうか。 3 リハビリ等も順調に回復できた場合、ストーマ閉鎖術からどれくらいで退院出来るものなのでしょうか。人によるとは思いますが、一般的にストーマ閉鎖術後の目安を聞きたいです。 4 前回一度目の縫合不全で腹膜炎を起こした際、腸がスパンと切れていたと先生がおっしやっていました。知人の消化器内科医療従事者に聞いても、スパンと切れるとは聞いた事ないとのことだったのですが、何が原因でそのような事が起こるのでしょうか。 参考程度にで大丈夫ですのでお聞きしたいです。

2人の医師が回答

90歳の母、心臓に水がたまっていると言われました

person 70代以上/女性 -

90歳の母についてのご相談です。 元々、慢性心不全と慢性腎不全の持病があるため定期的に通院して採血でBNPやダイマーなどの検査も受けていました。 1ヶ月半前に別の病気により入院することになりました。 入院してから3週間後、38度台の熱が出てしまい培養を行ったところ、血液培養は陰性、痰培養からMSSA+、尿培養から緑膿菌+3が検出されました。 その際、医師からは、痰培養で菌が出ているので肺炎で間違いないと思うといった理由でCTなどの画像検査は実施されませんでした。 また、年齢的にも誤嚥性肺炎かもしれないからと言われセフトリアキソンという抗生剤が投与されていました。 その後も熱の上がり下がりが続いていましたが、再び高熱が出た際に、薬剤性の熱も考えられるからと抗生剤の投与が中止になりました。 しかし、現在も37度後半から38度台の熱が出続けています。 何日か前にCT検査もしたようで、心臓に水がたまっていると言われましたが、BNPは検査する必要はないと言われました。 菌が消えたかどうかも分からずに抗生剤を中止したことは適切な判断だったのでしょうか? 再燃しているのではないのでしょうか? 心不全の持病があり、水もたまっている状況なのに本当にBNPの検査は必要はないのでしょうか? CTの画像だけで心不全の判断は出来るものなのでしょうか? 緑膿菌+3という数値もとても気になっています。 通常の尿検査からも、酵母菌+3と白血球もかなり出ている状況です。 元々体に緑膿菌が住みついているかもしれないから心配ないと言われましたが、とても不安になってしまいご相談させていただきました。

4人の医師が回答

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