前立腺がんに該当するQ&A

2022年8月(51歳)でダビンチ手術で前立腺全摘(両神経共）術前6月PSA値7.378、その後2022年9月PSA値0.141、10月PSA値0.219、11月PSA値0.315再発診断(＊ビカルタミド80mg開始）、12月PSA値0.036(＊ビカルタミド80mg継続、リューブロリレン酢酸塩3.75mg注射をしております。9月診察時の全摘した前立腺の病理検査では表面まで癌が侵食していて、リンパに2か所見つかったとの事です。骨シンチ及び造影剤CTでは術前と変わらず転移等見つかりませんでした。よってホルモン抑制治療を始めたばかりという状態です。 質問内容は、 １．このままの治療を続けて完治はしないと言われました。するためにはどんな方法があるのでしょうか？ ２．ホルモン治療を始めたのち、血圧上昇・発熱・頭痛・ひどい咳が出てきています。これは副反応でしょうか？それとも他病気（風邪等）でしょうか？コロナを心配して3回抗原検査しましたが、陰性でした。喘息持ちですが、喘息ではないような気がします。 ３．再発した人の10年生存率はどのくらいでしょうか？余命もどのくらいでしょうか？ 以上です。お忙しいところ恐縮ですがよろしくお願いいたします。

72歳の男性です。PSAの経過（3.6→4.5→4.8）からMRI→生研を施行。12本中２本、左右両側の前立腺から片側4ミリ、反対側１ミリの腺癌あり。リンパ節・骨への転移無し。グリソンスコア3+4、T2c判定でした。ダビンチによる手術を考えています。左右両側にあるので全摘を覚悟しましたが、主治医によると片側は１ミリなので性機能障害を考え神経温存する選択も可能とのこと。ただ１ミリとはいえ同じ側に他にもまだ癌が存在している可能性もあり（確率7％ぐらいと言われた）、その場合は手術後に追加で放射線治療をすることになる。すっきりと根治を目指す全摘を選ぶかはご自身で判断下さいとのこと。私としては性的機能に絶対的な拘りがあるわけでも無いのですが、７％ぐらいのリスクで、かつ仮に腫瘍が残っていても放射線治療でまだ打つ手があるなら残しても良いのかなと迷っています。仮に一部を温存する選択をした場合に留意すべき点やさらなるリスク等はあるでしょうか（例えば手術により残った癌細胞に傷がついたことにより全身に拡散・転移するリスクがあるとか）。どんなことでも追加の情報を頂ければ幸甚です。

72歳の父。4月の生検で12カ所中すべて癌と診断されました。以降行った骨シンチ、CT、MRIの結果、リンパ・骨への転移は認められませんでしたが、一部前立腺を破り外に癌が広がっていました。5月初めの診察で、手術する段階では無いという事で、カソデックスを服用し、月一回のホルモン注射、秋口より放射線療法を始めると言われました。 生検前50以上あったPSA値が治療始めて3週間の5月末検査分では8になり、昨日(7/25)の診察では、6月末検査分のPSA値1.5、肝機能、血液には問題無しとのことでした。 さて、質問です。現在市民病院に通院しています。月一度の診察日に1ヶ月前行った検査の結果を聞き、それを基に診断を受けていまが、このような診察は一般的なのですか。検査にはどれほど時間がかかるのでしょうか。たとえ劇的な好転は見込めないとしても、検査結果が出たらすぐに診断をしてほしい気がします。また、楽観視出来ない状態である事は理解していますが、副作用等を考えると放射線療法はなるべく遅らせたいと考えてしまいます。父のような場合、放射線療法を始める際の診断基準を教えて下さい。宜しくお願いします。

2023年2月 勤務先の健診で尿潜血＋2 で再検診と判定 同年3月 クリニックを受診しPSA11 5月 中核病院で生検 7本/13本 陽性（左4/右3） GS 3＋3=6　PSA8 中間リスク　判定です。 浸潤、他臓器、骨への転移なしでした。 現在、大学病院にてロボット手術・放射線（IMRT、小線源）の提案をされております。 小線源につきましては、検討しておりません。 泌尿器科医からはロボット手術の説明をお聞きしています。「ご自身で選択してください」との事でした。 放射線医（IMRT）からは、放射線治療を推奨されました。 手術：合併症や将来的な尿漏れ 放射線：将来的な膀胱がん、血尿、血便 などが不安要素です。 陽性本数が多いことも不安です。 質問ですが、1.中間リスク以上は放射線のほうが治療成績が良いと考えています。 どちらの治療選択が適しているのでしょうか。 2.治療後の転移につきまして、生検で取り切れていないGSの高い腫瘍があれば可能もゼロではない旨の説明も受けました。 これは、私が転移の可能性をお聞きしたからですが。 どれぐらいの可能性で転移はあるものでしょうか。 たいへんご多忙中とは存じますが、よろしくお願いいたします。

昨年6月の健康診断でPSAが４.９でした。 がん専門病院で検査を受けましたら、 グリソンスコア3+4＝7、T3（がんが前立腺の外に浸みだしている）、N0、M0（転移なし）との結果でした。 ホルモン治療と放射線治療を受けることにしました。11月に4週間ビカルタミド80ミリグラム服用し、PSAはひと月で3.2となりました。11月末にニュープリン（3ヶ月）を腹部に注射。12月末PSA2.1まで下がりました。また、2月末にニュープリンの注射を受けます。 先日、放射線科の医師の診断を受け、20日間通院して放射線治療を受けるか？2泊3日で入院して全身麻酔で放射線治療（これを2回）を受けるか？検討するように言われました。 これは、外部照射か、組織内照射か、放射線のあて方のことだと理解しています。 良く訊いてみると、組織内照射のほうが再発率は5%くらい低いとのことです。（ただ、先生は治療のレベルにより変わる程度であると言っていますが、、、） 放射線治療を始められる時期としては、外部照射は3-4月、組織内照射は6-7月頃のようです。 病院のHPによると、私の場合、がんが前立腺の外に浸みだしているので、低線量率でなく高線量率組織内照射と思われます。 お聴きしたいこと １）再発率は、2つの照射法で一般的に先生の言う5％くらい違うものなのでしょうか？ ２）放射線治療はある程度副作用はあると思いますが、2つの治療法で違いがあるのでしょうか？ ３）治療の開始時期が、組織内照射は、3ヶ月ほど遅くなりますが、ホルモン治療をしていれば、がんが大きくなったりしないのでしょうか？ ４）ホルモン治療でPSAが下がったとしても、前立腺の外に浸み出たがん細胞が大きくなってしまうことはないのでしょうか？ できるだけ、健康で長生きしたいと思っています。 よろしくアドバイスのほどお願いします。

3年ほど前に、リュープリン腹部注射で、数日後に注射部分がかなり腫れ膿が出ました。 今でもその箇所が赤いしこりとなっています。 次回からは、別の種類の薬で針が長い注射にするとのことで、3か月に1回の注射を続けております。 この度は注射の後、看護師が注射終了後、注射した部分をかなり強めに押さえ続けられました。今まで押さえられたことは無かったので、人により違うのかなと感じる程度でした。 注射から1週間頃、へそから20センチ横側に虫に刺されたようなデキモノがあることに気がつき、その後枯れていったとおもったのですが、3週間後の今、触って痛さを感じ見てみると膿が入っているような紫色のデキモノとなっています。 前回は、患部周囲がかなり腫れ1週間ぐらい膿が止まらない状況でしたが、今回は蚊に刺された大きさで7～8ミリの紫色の中に膿が入っているかのようにブヨブヨしています。 教えていただきたいのですが、この場合は、かかりつけの泌尿器科が良いのでしょうか？ それとも皮膚科の方がよろしいのでしょうか？