点滴むくみに該当するQ&A

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3歳 子ども 高熱(40度)6日間続く

person 乳幼児/男性 -

3歳の子どもです。毎日喘息予防でシングレア細粒を服用しています。 発熱してから、6日間毎日40度の高熱が続いています。朝方に36.8度になることもありましたが、昼〜夜中には38度〜40度の高熱になってしまいます。 熱以外の症状は、6日目の本日鼻詰まりが寝ているときにでていて、鼻詰まりがいつもより強いくらいでその他目立った症状はありません。 発疹や浮腫や目が赤いこともないですし、咳はたまにしますが、呼吸状態も普通です。鼻水もでてません。耳を痛がる様子もなく、痛いところはどこもないと言ってます。3歳なので本当かはわかりませんが。 水分は経口補水液は飲めていますし、おしっこはしっかりでています。食欲は落ちていますが、ぐったりした様子はありません。座薬は発熱した4日目の夜中に眠れなかったので一度だけ使用しました。 5日目に小児科受診し、喉が少し赤いと言われました。肺の音は綺麗とのことです。 血液検査をして WBC 6900 CRP 2.82でした。 数値がそこまで悪くなく、その他の検査はしませんでした。オゼックス細粒小児用15%150mgを3日間処方されましたが、 処方された時点では熱が下がっていて、夜にまた高熱になりましたが、ウィルス性かなと思っていて飲ませられずにいます。 血液検査をしたあとにも高熱(40度)が2日続いており、明日で発熱後7日目になります。 鼻詰まりも強くなってきています。 やはり、オゼックス細粒は飲ませるべきでしょうか? こんなに高熱が続くのははじめてで、7日間も高熱はおかしいでしょうか? 鼻詰まりだけで、鼻水はでていませんが、 急性副鼻腔炎になっている可能性もありますか?寝てるときに鼻が詰まっていて口呼吸になっていますが、眠れています。 その場合でもオゼックス細粒を服用するべきでしょうか? 先生の言うとおり抗生剤を飲ませればいいのかもしれませんが、細菌性とわかっている訳じゃないのに飲ませるの抵抗があります。しかし、なかなか熱が下がらず焦っています。 5月と6月に喘息で入院し、ステロイドの点滴をそれぞれの月に3日間しました。 その影響で免疫力が下がっていてウィルス性の風邪が治りにくくなっているのでしょうか? 弟が先に発熱し3日間で下り、元気に過ごしているので、弟の風邪が移っただけかと考えていましたが、なにか違う病気なのでしょうか?親は喉痛と鼻水がでており、 なにかのウィルスなのかなと思っているのですが。 たくさんの質問申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

83歳父、6月頭に突然歩行困難。膀胱癌転移複数脳腫瘍、月末外科手術。7 月中旬放射線治療頃〜急速悪化

person 70代以上/男性 -

4年前に膀胱癌。手術と抗癌剤治療。その後これまで泌尿器科に定期通院。2年前にたまたま肺転移が見つかるも、小さいものが散らばり手術では取りきれないものであり、免疫療法を今年2月まで2年間続け一旦終了、定期的なMRI(首から下)での異常も4月までなし。他の持病としては唯一糖尿病があり血糖値は高く通院、薬の治療は継続。ただし日常生活、頭や体への支障は殆ど不自由なく、週に数時間の散歩もするなど、生活習慣も健康的であった(5月中旬まで)が、5月下旬からやや歩行困難な状態(休み休みで時間かかる)が出始めた。5月上旬に転倒で片足膝を痛めもう片方の足でかばいながら歩き、その足への負担によるものと当時家族は理解していた。そのため整形外科を受診も問題なく徐々に戻るとの見解。しかし6月上旬に突然歩行だけでなく、風呂場で2〜3時間座り込んだままになるような状況があり(その際は救急相談で救急搬送までは不要の判断)、再度近所の泌尿器科や整形外科に行くも改善なし。その後、帰省した長男(私)が6月16日に傾眠、意欲低下の症状が異常と判断し、救急搬送、結果、MRIで3箇所の脳腫瘍が見つかり、6月30日に開頭手術を行い最も大きな(4cm程度の)前頭葉左側の腫瘍を除去。意欲や傾眠の症状の改善はないが、自宅での歩行、食事などは物に捕まりながらもできるため、介護用のベッドなどの環境を整えて一旦10日ほどで退院。また治療方針として抗癌剤(パドセブ)は血糖コントロールが必要であり使わない方針、14日から10回の全脳放射線治療方針となり、再度入院しながらの放射線照射を実施(〜28日)、この間の症状の悪化が著しく、食欲の大幅な低下、それまでできていたトイレへの歩行ができず、介助と車椅子での移動。放射線治療1週間後に発熱と肺炎の症状も出るなど(抗生物質点滴投与)もあった。ほぼ寝たきりの状況に悪化するとともに正常時と変わらなかった認知機能や会話の状況も認知症のような認知や記憶障害はないものの、発声も衰え、意欲低下や傾眠も大きく悪化、一時はリハビリや点滴の栄養補充も拒否。1か月半の入院治療での急激な悪化による精神的な情緒不安定、生きることの諦めに至る意欲低下といった状況に至った。血糖値が下がればパドセブの投与も今後検討される可能性あるが、現時点予定の治療は一通り終わったため、リハビリ転院予定である。悪化については放射線終了時に副作用や肺炎による一時的な可能性の主治医の見解はあった。しかしすでに放射線治療から2週間経過しているが、改善は見られていない。素人であるが私としては全脳放射線の判断(手術困難な小脳にまだ1.5cmの腫瘍が2つ、手術でも取りきれていない、あるいはMRIで見えない腫瘍も含めての対処としてとの説明)が適切であったか、小脳の腫瘍の局所放射などできなかったか、などの疑問は残っているし、因果関係は証明できないが、全脳放射による悪化の可能性を考えている。まずは放射線前の自宅や病院でもトイレまでは自立歩行することを退院、自宅復帰の目標としてリハビリ予定である。もともと意欲や傾眠に関わる前頭葉の腫瘍や浮腫の影響もあったことから複雑ではあるが、本人の急激な悪化による意欲低下改善がまずは課題と考えている。以上のここまでの悪化の原因、現状の所見と予後(今後のリハビリ等による回復、その程度の見込み等).、まずは自宅復帰(自身での歩行、排泄や食事)を目指した症状の改善のための選択肢はまだあるのか、リハビリしかないのであれば、特に精神ケアなども含めてどういうやり方が最善か。以上についてのご見解をいただきたい。

4人の医師が回答

くも膜下出血レベル5高齢 意識なし

person 30代/女性 - 解決済み

90歳の祖母ですが、洗濯を干しているとき自宅で急に激しい頭痛と背中にかけて熱い救急車呼んでと言われ救急車で、病院到着時、くも膜下出血レベル5回復みこみなし、と言われ、どうしたいと言っていたか聞かれたがそんな話はまだした事なかった。一月に生きたくて腹部動脈瘤の手術をしたばかりだったと伝えて、 1日経過をみて意識回復して、 手術できるかできないかの判断を待つことになりました。 次の日、検査したが手術はできない判断でした。 人工呼吸器を長期するには切開が必要になる可能性がありますと言われたが、 次の日苦しい処置になるので切開するか再検討して下さいと言われ、 切開しない。心臓マッサージもしないをきめました。点滴でむくみがでているので、減らさせもらいますと言われました。 主治医の先生にこのまま休ませるとはどんな方法なんですか?と聞いたら点滴の量を減らして、徐々に免疫がなくなります。あとは本人に体力次第ですと言われ、祖母が苦しくないように休めるようにお願いしますと話してから、2週間がたとうとしています。 苦しくないように休めるようには、延命治療しないでくださいの意味も含まれますか? にごさないで、延命治療しないでくださいと先生との時間を作ってもらい、はっきり伝えたほうがいいですか? 面会に行くたびに看護師さんは冷たいです。

6人の医師が回答

誤飲性肺炎で絶食状態の高齢者が身体に栄養を取り込むやり方について

person 70代以上/男性 -

95歳になる父親についてのご相談ですが、現在、病院に入院しております。 サルコペニア状態で食事も朝に納豆を1パック食べで後は1日かけてご飯1杯程度を食べれるくらいにまで食が細っていました。そのためかある朝、寝起きも出来なくなり飲み物さえ1口も取れなくなってしまったため、救急車で病院に運ばれました。入院後は体調が回復し、珍しく「うどんが食べたい」とか言うようになりましたが、その日の夜から誤飲性肺炎を発症し絶食して点滴のみで既に10日が過ぎようとしています。指先はチアノーゼ状態になり足にも浮腫みが見られます。何らかの方法で栄養を取らなければ悪化する一方ですが、本人が苦しむ様なことはしたくありません。老衰といってしまえばそれまでですが、内臓に問題のある箇所は認められなかったそうなので、栄養さえ取り込めれば、まだ回復する見込みがあるのではと考えています。本人の負担が少ない方法で栄養を取り込むにはどんなやり方があるか教えてください。 また、その際のリスクも併せてご教示いただければ幸いです。 よろしくお願い致します。

8人の医師が回答

妊娠31週、切迫早産にて自宅安静中の体重管理について

person 20代/女性 -

現在妊娠31週、切迫早産のため自宅安静中です。 妊娠前体重42.5kg(身長152cm)BMI18.5前後でした。 2週間前の妊婦健診で切迫早産の所見があり、そのまましばらく入院をしておりました。 それまでの体重増加は比較的ゆるやかであり、入院した日の朝の体重は46.2kg(妊娠前+4kgほど)でした。 入院期間は約1週間で、そのうち前半の3日間はウテメリン点滴2Aを24時間点滴しておりました。後半3日間は内服に切り替わり、退院した現在も内服で様子を見ています。 入院中は3食バランスの良いお食事を提供していただき、毎回完食しておりました。 圧倒的に普段より食べる量が増えていたにも関わらず、退院日の体重は46.5kgでほぼ増加していませんでした。 安心していた矢先、退院してから約1週間経ちますが、毎日右肩上がりに体重が増加しています。今朝の体重は47.4kg(妊娠前+5kgほど)でした。1週間で1kgの増加見込みのペースで困惑してしまっています。 食事は入院前の普段の食生活に戻り、なるべく腹八分を意識、栄養バランスは糖質、たんぱく質、野菜、食物繊維を意識しているつもりです。便秘は今のところありません。むしろ退院してから快便です。むくみは少し自覚しています。 やはり単純に、病院でのお食事は栄養バランスが完璧なため、どれだけ食べても体重に影響がなかっただけと考えてもいいでしょうか? 自宅安静ではありますが、どうしても上の子のお世話や少しの家事などで入院中よりは身体を動かしてしまうことが多いので、運動量も増えているはずなのですが、この勢いで体重が増え続けるのは不安です。 入院中に3日間ウテメリンの24時間点滴をしていたことで脈拍がとても早かったので、エネルギー消費が激しかったことも、入院期間の体重増加に繋がらなかった一因でしょうか? 切迫早産で入院になる直前までフルタイムで仕事をしており、休みの日はなるべく歩くようにもしておりました。 自分なりに、今は運動ができない分、体重管理についてできることは食事で対策しているつもりなので、これでも増えてしまう体重は、もう増えるべきな体重と考えてあまり神経質にならなくても大丈夫ですか?それとも、やはり増えるペースが早いため何か他にも気をつけた方がいいことはありますか?   先生方のご意見を聞かせていただきたいです。

3人の医師が回答

誤嚥性肺炎 胸水 左肺機能不全

person 70代以上/女性 - 解決済み

私の母91歳の病状についてです。とても辛い状況です。現在療養型の病院におり11日(金)より反応が薄く翌12日ギリギリの頷き、13日より意識がない状態、医師より左肺胸水あり。右肺のみで一生懸命に呼吸をしています。ソリターT3号輸液のみ点滴。手足の浮腫みがあります。 母は昨年7/19に救急搬送され右肺胸水貯留、胸膜炎で水の検査結果は溶連菌でした。胸腔ドレナージにて処置その後、尿路感染で発熱。喀痰があり誤嚥リスクある為、経鼻経管栄養開始。1ヶ月の入院中に経鼻経管を止め、口から嚥下訓練を志願しましたが、十分な栄養摂取が無理と却下。そしてリハビリ療養型病院へ転院。認知機能、歩行は良好。 転院後、嚥下評価は飲み込みの力が弱く中々飲み込めないとの評価だが気管へいく事はない為、嚥下トレーニングを開始、間も無く10/1に誤嚥性肺炎(右肺)胸水あり、10/9に経鼻経管栄養再開。 肺炎を起こすと栄養ストップで抗生剤、ブドウ糖点滴のみで痩せてしまう懸念。 そして経鼻経管を付けて嚥下トレーニングの違和感と汚染も気になり、誤嚥性肺炎へのリスクと疑問が大きくなりました。 喉に管が無ければ嚥下トレーニングもし易くなり高栄養も摂取出来ると家族、本人と考え抜き胃瘻造設の決断。1/下旬予約済みでしたが、 今年に入り、 1/13肺炎(右肺に炎症)⇒1/28栄養再開、 2/18肺炎(炎症は低め)⇒栄養再開なし 3/6肺炎(左肺に炎症)⇒栄養再開なし 2/18より栄養ストップでかなり動揺し、このままだと餓死してしまうと意見しましたが、炎症が治まるまでは栄養再開は出来ないとの事。 3/6以降、電解質と抗生剤タゾピペを1週間で終了、経過は微熱が中々取れず、喀痰培養検査後に適切な抗生剤との事でアミカシン1週間。まだ微熱が取れずセフメタゾールを4/7から点滴していましたが、4/11に反応が薄くなり13日意識なし。 もう体は骨と皮の状態で右肺のみで一生懸命に呼吸をしています。 家族で話し合い、もう母親が苦しむ治療処置は終了しようと決めた現在です。 昨日は朝の検温36,5℃ 14時36,8℃ 酸素吸入3L バイタル酸素量100 脈89 血圧正常値 治療処置は先生方によって考えが違い、正解はないかもしれません。が、この様な場がありお話しをさせていただきました。 ご意見をいただけたら幸いです。

4人の医師が回答

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