帝王切開後の妊娠に該当するQ&A

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子宮腺筋症あり妊娠希望 不妊治療を優先するか、ホルモン療法後に胚移植するか

person 30代/女性 -

 現在、36歳で挙児希望。23歳で子宮内膜症と右卵巣出血で手術。26歳〜ピル内服開始。不正出血が続き28歳頃からディナゲストに変更。30歳でディナゲスト中止し妊活開始。生理中と生理後から排卵までの期間に、激しい腹痛+骨盤痛、左下肢痛を感じるようになる。30歳で子宮腺筋症と診断。32歳の時に体外受精で第一子を妊娠出産(妊娠糖尿病、切迫早産で33週から入院。逆子で帝王切開)。  34歳から妊活再開し、凍結胚移植を2回するも妊娠せず。35歳で再度採卵。その後、2度目の胚移植で陽性判定も妊娠8週で稽留流産となった。2022.5月末に流産手術施行。流産の原因ははっきりわからず。7月末にMRI撮影(診断は下記画像参照)。腺筋症は4.2cm子宮は9cm程度といわれた。  もともと通算4回目の胚移植で妊娠できなければ、偽閉経療法後に胚移植するほうがよいのではと私自身は考えていた。しかし、主治医はそれよりとにかく胚移植するほうがいいと言っていた。流産となってしまったが、通算4回目の胚移植で妊娠は出来たし、このまま妊活するべきか…一旦ストップし偽閉経療法をした後に胚移植するか…を悩んでいる。第一子に基礎疾患があり入退院を繰り返している状況で、急な入院で妊活を中断する事が何度もあった。そぅいう理由で今後も急にストップしなければいけなくなるかもしれない。流産手術した直後は妊娠しやすいという話を聞いたことがあり、おとといから3度目の生理が始まったが、とにかく早く胚移植してみたほうがよいのか…とも思えてきました。(残り凍結胚は胚盤胞2つ、初期胚2つ)偽閉経療法は、痛み緩和のためではなく、妊娠し易くする目的です。以下のことを質問します。 1.すぐに胚移植するほうがよいか、偽閉経療法後の胚移植をすすめるか 2.今後、妊娠を希望する状況で偽閉経療法をするのであれば、効果はどのくらい期待できるか

2人の医師が回答

14週 心拍が見えない 浮腫み 

person 30代/女性 -

1/31、14wの健診でした。無事母子手帳貰ってきて本日から初期検査の予定でした。(最終月経10/25?27?から、8/7予定日でした。) 何の自覚症状ももなく腹部エコーで『赤ちゃんが浮腫んでいる。本来この辺りにあるはずの心臓が確認出来ない。赤ちゃん亡くなっている可能性が高い。おそらく心拍停止し1週間程経過しているのでは。もしその場合は、この週数では自然排出はされないと思うので入院して排出のお手伝いになるかと。過去2回帝王切開をしているので子宮の壁を傷つけないように慎重に行う必要があります。1週間後に再診しましょう。』とのことでした。 心拍確認後のことだったので、頭では理解しているもののちゃんと受け入れることがまだ出来ず、いくつかお伺いしたいです。 ◯画像から見てわかることはありますか? ◯本来14wのはずですがエコー画像では12wと出ています。赤ちゃんの成長が止まったことで小さく写っているのでしょうか? ◯赤ちゃんが亡くなっている場合、週数では的に自然排出はやはりあまりされないものなのすか?上記であれば、なるべく自然排出を待ちたい気持ちといつまで待てば良いのか?という不安があります。(心拍停止して1週間程なのであれば、2/7あたり迄でしょうか?自然排出まで平均2週間程、それ以上はあまり待たない方が良いと見ましたがそうなのでしょうか?) ◯やはり赤ちゃんの心拍が停止しているのであれば、考えられる原因はありますか?私自身不整脈があります。2018.2021年に帝王切開をしていますが、胎児の異常を指摘されたことはありません。 ◯以前の妊娠の際に20w過ぎるまでに、同じ病院同じ先生に3回異なった性別を言われていたので万が一の見間違いと言うことはあり得ないでしょうか、、。 ◯自分の気持ちに折り合いをつけるべく別の産婦人科でも診てもらうことも可能でしょうか?

3人の医師が回答

子宮筋腫手術•開腹か腹腔鏡か迷っています。

person 30代/女性 -

現在36歳、妊娠を希望しています。 子宮筋腫の核摘出手術の手術方法で決断ができずにいます。 ご意見をお聞かせいただければと思います。 1年4ヶ月前に自然妊娠した際、8センチの筋層内筋腫が発覚、影響は不明ながら初期流産でした。 筋腫は切らずに様子見と診断されたのですが、1年間妊娠せず、筋腫を先に取るほうが良いかもとの再診断。 MRIで詳しく調べると、他にも1〜2センチの筋腫が3,4個あり、多発性でした。生理痛や生理の量は普通です。 手術方法は開腹を勧められましたが、 開腹手術することで卵管が癒着して不妊になる可能性もあると聞くと、開腹手術がとても不安です。 そして開腹手術をするならば、横切りでお願いしたかったのですが、 その後妊娠できても帝王切開なので、傷が十時になる可能性があると聞くと躊躇します。 そこで迷っています。 筋腫の再発はほぼ免れないのなら、 多少の取りこぼしがあれど、妊娠に影響がありそうな筋腫を腹腔鏡にて取ってもらうほうが 妊娠が目的の現在の自分の希望に沿うのですが、 開腹で現時点での筋腫をすべて取り除いておくほうが長い目でみて良いのでしょうか。 手術後の、癒着による不妊が怖いです。 腸閉塞の可能性もあるとか。 癒着の可能性が多少低い腹腔鏡を選びたいと 本音では思っているのですが、 開腹を勧められた手前決心がつきません。 それぞれの術式のメリット、デメリットはおおむね理解しておりますので、恐れいりますが、 「もし自分が執刀するなら」の観点から どちらの術式を取るか(もしくは手術をしないか) お聞かせいただければ、 ありがたく判断のひとつの材料とさせていただこうかと思っています。 どうかよろしくお願いします。

1人の医師が回答

黄体機能不全と不正出血について

person 30代/女性 -

36歳、2児の母です。 一人目を2007年3月、二人目を2010年9月に 二人とも帝王切開にて出産しております。 二人目出産後、足とそけい部に表在血栓ができました。 自然にとけるだろうとのこと、投薬なく経過観察です。 2012年6月の生理の数日後に再度出血、 その後現在に至るまで14日生理が続く状態が続いています。いろいろな婦人科をまわりましたが、 プレバノールの服用、ソフィアAの服用を 一定期間1度ずつで、その後1度は生理が普通に戻りました。しかし、血栓を心配した先生方はピルやホルモン剤を出すことを拒み、現在は経過観察のままです。 子宮体癌、子宮頸がん検診とも昨年10月に検査済みで 異常なし。 引越しがからみ、引越し先の病院で子宮内をみてもらったところ、帝王切開により子宮と膀胱の間が薄く蛇行しているのできちんと組織がとれているか疑問といわれました。 大きな病院に回され、今年7月に再度検査。結果は異常なし、膀胱の壁の問題も問題なく奥まで組織がとれたと伺いました。 ただ、血液検査の結果、黄体ホルモン値が6しかなく、黄体機能不全による過長月経だろうとのこと、やはり血栓ができると困るので経過観察でとのことでした。 最終生理は6月24日〜7月3日、7月24日〜31日です。24日からの生理はこの1年で初めて7〜8日で終わり、胸のハリもみられました。 その後、8月3日夜に性交渉があり(コンドームは装着しています)、8月6日昼頃より茶色の出血と赤い塊の出血、そして今日も茶色の出血は続いています。 ちょうど今日昨日は排卵期にあたると思うのですが、6日からの出血が気になっています。 排卵出血の可能性?それとも着床出血ということはあるのでしょうか?性交渉からこんなに早く着床出血はありえますか? 妊娠はのぞんでいないのでご助言いただけますと幸いです。

1人の医師が回答

妊娠糖尿病?

person 30代/女性 -

40週2日で第二子を死産しました。 39週7日に受けたNSTで胎児がおとなしく、40週1日のNST再検査で心拍停止が確認されました。 死産後は胎盤や血液の検査も行われず、担当医には原因不明と言われました。 第一子が4300kgの巨大児で、今回の次男は4058kgで死産。 私の母親は糖尿病です。 (それらの事を担当医は全部知ってます) ネットで調べたら妊娠糖尿病の場合、ちゃんと食事制限等しないと巨大児・胎児子宮内死亡・後期のNSTに異常→緊急帝王切開になる可能性がある、と出ていて。 高リスク要因にいくつか当てはまる点、死産に至った経緯を考えると妊娠糖尿病だったのでは?と考えるようになりました。 初期16週と中期27週におこなった通常時の血液検査のグルコースの数値は73程度だったのでその時点では問題はなさそうですが、後期に発症・発見される方も多いようですね。糖負荷検査はしていません。 担当医は私が高リスク要因を持っていると知りながら妊娠糖尿病の検査も注意・指導も一切なく、順調だとしか言いませんでした。 そこで質問なのですが 1:初期・中期で行う通常時の血液検査に異常がなくても後期に妊娠糖尿病を発症することもあるのでしょうか? 2:私の状況からですと、妊娠糖尿病だった可能性は高いのでしょうか? 3:私のような高リスク要因をもつ妊婦でも糖負荷検査や注意指導等、しないものなのでしょうか? 4:死産後に胎盤や血液の検査をしてもらえなかったのですが対応に問題はないのしょうか?(検査や解剖の話等は一切ありませんでした) 5:もし死産後の検査をしていたら妊娠糖尿病であったかどうか、判明してたのでしょうか? 次の妊娠を望んでいるので、もし妊娠糖尿病の可能性があるのならじっくり検査して注意していきたいと思います。 ご意見・アドバイス等、よろしくお願いします。

1人の医師が回答

胎児期からの脳室拡大、こう脳症の予後について

person 乳幼児/女性 -

生後10ヶ月の娘の発達についてです。 妊娠29週の頃に脳室拡大を指摘され出産は緊急帝王切開でした。 その後は新生児科と脳神経外科の定期フォローとなり、出生後すぐのMRIと比べても圧が高くなったりしていないし、頭囲も最初は大きめだったけどその後は緩やかで今は平均範囲内の上くらいとのことで、今後水頭症や手術が必要になることはないでしょうと言われました。 しかし発達はゆっくりで、まだひとりでお座りはできません。寝がえりでの移動と支え有りのお座りの状況です。 歩くことが遅くなるかもしれないということは最初から言われていますが、定期検診では手足も良く動かすし広いところに連れて行ってあげたり身体動かすこと覚えればきっと大丈夫と励ましてもらったりしていて、そんなに大きな遅れはなく育ってくれるのではと淡い期待もしたりとどこかふわふわした状態です。 脳室拡大、こう脳症との診断なのですが、この場合結局のところどのようなことが起きるかもしれないでしょうか。 胎児期の頃にちらっと見えたカルテには脳室拡大は25ミリくらいとありました。 運動面と知的面どちらの方が何か起こる可能性が高いのでしょうか。

3人の医師が回答

プロラクチノーマ持ちの出産

person 20代/女性 -

プロラクチノーマ持ちの妊娠7ヶ月です。 不妊検査でプロラクチン値150と、MRIで7mm程度のプロラクチノーマを認め、カバサールを内服していました。年に一度はMRIをと言われていましたが、プロラクチン値は正常範囲内になり、妊娠もしたため、2年はMRIを撮っていません。また、胎児心拍確認後、カバサールの服薬を中断しました。 産婦人科と脳神経外科の個人病院に通院していたのですが、橋本病も見つかったため、妊娠10wより全ての科のある総合病院に転院しています。 私自身は、妊娠を機にプロラクチノーマが増大していないか、経膣分娩のイキミで腫瘍が出血しないのか、産後はできる限り母乳育児がしたい等、色々不安や質問があったのですが、 脳神経外科に受診した際、先生は紹介状と一緒に持参したDVDに目を通すことなく「分娩のイキミで腫瘍が破れるなんか聞いたことない!そんなこと誰が言った?そんなに心配ならカバサール飲めば?」と、威圧的に言われ何も質問できなくなりました。 プロラクチノーマ持ちの方の妊娠出産のブログを見る限り、上記リスクが書いてあり、定期的に脳神経外科を受診しているので、私は初期に1度受診しただけでいいのか疑問を感じています。 現在は甲状腺の先生が、橋本病の採血と一緒に、月に1度プロラクチン値を検査してくださっています。 現在、視野欠損や頭痛はありません。先月の妊娠6ヶ月時のプロラクチン値は150でした。 出産は帝王切開を希望し、産後退院したあと元の脳神経病院に戻りMRI撮り直しみてもらったあと、腫瘍が増大していなければカバサール中止のまま授乳をしたらいいかと考えてみました。が、 今後私は、どのようにしたらベストなのかアドバイスをお願いします

1人の医師が回答

妊娠36週 甲状腺機能低下の指摘と胎児への影響について

person 20代/女性 -

妊娠36週の妊婦で妊娠経過、胎児の成長共に問題ありませんが、逆子のため2週間後に帝王切開で出産予定です。 【甲状腺機能低下の診断を受けるまでの経緯】 妊娠10週での採血でTSHが0.461と低値を示していましたが特に朝からの指摘なくフォローもしていませんでした。 妊娠36週、里帰り先の病院で上記のことを受けフォロー採血をしたところ(もしかしたら妊娠後期にも採血をした記憶があり、その際の値で判断した可能性があります。しかしデータ紛失のためTSHの値は分かりませんでした)、TSHは0.821と正常値を示していたもののFT3は1.89、FT4は0.86と共に低値でした。これを受けて、甲状腺機能低下の疑いとのことで内分泌専門の医院へ紹介受診をし、チラーヂンの内服を開始しました。 【質問】 1、妊娠初期のTSHの値は当時の医師から見て経過のフォローや治療介入の必要がないと判断した(その程度の値)のでしょうか?それともこの値は通常フォローすべき値なのでしょうか?(見逃しを疑っている訳ではありませんが..) 2、甲状腺ホルモンの値は胎児の知能や精神発達に関わるという文献があり、初期〜これまで甲状腺ホルモンの値が異常を示していたとなるとその影響が心配です。一概には言えないと言うのは重々承知していますが、この数値からみて実際にどの程度影響があるのでしょうか。36週から治療を開始して、あと2週間で出産なのでもう遅いのではないかと思ってしまいます。 3、出産後、児への影響を早期に発見するために甲状腺機能の採血があると知ったのですが、それだけでは影響は測れないでしょうか?ある程度大きくなるまで、この影響を心配しなきゃいけないのかと思うと、子どもの成長に関して少しのことで一喜一憂したりしそうで不安です。 曖昧な質問で申し訳ありせんが、ご回答の程よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

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