胆嚢を摘出するとに該当するQ&A

58歳の男性です。 3年程前に胆石症で腹空鏡下胆嚢摘出手術を受けた際に、胆管に傷が付き急遽開腹して総胆管空腸吻合手術を受けました。 その後半年で吻合部狭窄による黄疸症状が出て、PTCD(経皮経肝的胆管ドナレージ)により約半年間チューブを留置して吻合部の拡張を図る処置を受けました。 それから約7ヶ月は特に問題ありませんでしたが、8ヶ月を過ぎる頃から胆管炎が頻発するようになりました。大体1ヶ月に1回程度でしたが最近では1〜2週間に1回程度38度〜39度の発熱があります。抗生剤の服用で1〜2日で治まります。 MRIでは胆管の拡張が認められるので吻合部の狭窄が起きているらしく、血液検査では胆道系数値が高い状態です。主治医からは、このままでは肝臓にも良くないので再度吻合部の拡張処置が必要と言われています。処置として胆管吻合部にステントを留置することが考えられるとのことです。 そこで質問ですが、ステント留置による効果とリスクはどの程度のものか教えてください。 (ステントにも金属製と樹脂製があるようですが・・・・) 私の場合最初の手術によって総胆管はかなり短くなっていて、再度の吻合手術は困難なようです。 ステント以外の処置にはどのようなものがあるか、またその効果とリスクについて教えてください。 よろしくお願いします。

昨日も、「左側背中の違和感について」、ご相談したものです。 ４月の健康診断のエコー検査で膵臓に何かがあると言われ、５月に腹部造影MRI（MRCP）を受けた結果、５ミリ位の水嚢胞で安心して良いと消化器内科の先生に言われました。 ただ、５月頃より、左背中に悪寒、違和感が起こり、膵臓で何かが起きているのではないかと思い、ＣＴ、血液検査、尿検査、大腸内視鏡を行いました。 その結果、大腸に小さなポリープが１個ありましたが、切除しました。良性でした。その他、問題はありませんでした。 その後、違和感が起こるたびに、病院に行き、４名の消化器内科医師、１名の腎臓内科医師に、心配し過ぎ、疑心暗鬼になりすぎと言われていました。 皆様からのコメントも、内科的な問題ではなく、整形外科や心療内科の問題ではないかと多くのコメントを頂き、ほっとしていたのですが、昨晩２１時頃、やはり、「左側背中下部」と「左側脇腹（みぞおちより下）」に痛みが起こりました。 食事直後であり、下痢気味です。 いつも違和感がある時は、下痢気味の時です。お腹の調子が悪い時です。 黄疸もなく、熱はありません。 血清アミラーゼは３８、腫瘍マーカー異常なし。 ２０歳の頃、胆のう摘出手術をしています。 今、鍼灸院に通い始め、肩甲骨周りの違和感はなくなってきたのですが、今回、背中の下の方に違和感が起こり、心配になりました。

追加の質問です。 前回回答いただいた先生からの『ヘルニア』を腰のヘルニアと勘違いしていました。知識不足でしたが腸壁ヘルニアやへそヘルニアがあるということを知りました。左乳房再建時に整形外科の先生より下腹部の皮膚を使用した為、そこから上つまり胃が出やすくなる（太る）ので気をつけるよう言われていました。交通事故後の脊椎損傷で仕事、運動が出来なくなってから一層太り、今では妊娠中のようにお腹がパンパンで皮膚をつまめる余裕はありません。最近、ADS用の服薬があり副作用で眠たくなる事が多く1〜2ヶ月であっという間に4、5キロ増加。これ以上太らないように気をつけているところです。 最初の相談で記述し忘れましたが胆嚢を2年前に開腹手術（事前に腹腔鏡で無理な場合は開腹と）で摘出、内臓どうしの癒着がひどくほんの少しだけ取り切れていないとの事です。右下腹部のボコッとした動きは相変わらず仰向け時に毎日何回もあります。当初、左乳房再建の下腹部皮膚除去の傷ライン上と書きましたが、明らかにそれよりは上でした。おへそと傷ラインの間ぐらいおへそに近いです。腸壁ヘルニアやへそヘルニアの疑いはあるでしょうか？また、その場合は動いているだけでも（突起してません）手術しか方法はないでしょうか？痛み、便秘、下痢などは今のところありませんがこのまま放置はやはり心配です。宜しくお願い致します。

77歳、父が2012年6月に胃ガン2/3、胆嚢摘出手術を受けステージ3c 術後よりTS-1を2週1休にて服用しております。 主治医からは半年飲んだらやめましょう。 と、言われておりましたがネットや知り合いの癌患者さん達、薬剤師さんからは飲める限りは飲んだ方がいい！と聞き、娘のわたしが無理を言って今まで続けてもらっております。 2月の血液検査でCEAなどが上昇し、心配しておりましたが、今月の検査ではいつもの数値近くに戻っておりました。 4月より主治医は他の病院にうつられるようで、もう１人の副院長さんに変わります。 12日に病院に行った時に腹部エコーをとり異常なし。抗がん剤服用も終わりになりました。 服用期間9ヶ月です。 正直、抗がん剤をやめる事に不安を感じており(最低1年間の服用が望ましいとネットで見るので)、その間休んでいて4月になってから新しい担当の先生に相談するべきか。 とりあえず、抗がん剤を続けたいと今までの担当医師に伝えて抗がん剤を出してもらうか悩んでおります。 そこで質問ですが、 1.途中抗がん剤を休んだ期間が長くなっても効果が落ちませんか？ 2.人にもよりますが長期服用と短期服用では再発までの期間に差が出てくると実際の現場で感じられますか？ 3.一般的なTS-1の服用期間はどのくらいですか？ 以上、 長くなり、まとまりがない文で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

78歳になる母ですが、左背中の一番下の肋骨の辺りから始まり、みぞおちの左側あたりに痛みがあり収まる様子がありません。 <現在までの経緯> ・便秘を伴っていたので、病院で下剤を処方。投与の結果排便あり。 結果痛みは取れず。 ・血液の検査で軽い貧血を確認。検便の結果便に血液。 ・腹部エコーで、胆嚢にポリープらしきものを発見。 ・痛みの個所と原因は不明。 ・37〜38度の微熱あり。下がらず。 ・吐き気は無く、食欲も極度に落ちてはいない。 ・二度目の血液検査は結果待ち。 ・腸の出血の原因を見究める為、11日に内視鏡による検査 を予定。 ・現在痛みが続いており、初期に比べてみぞおち寄りになっているが、寝返りを打ったり立ち上がろう とすると激し く痛む様子。本人は骨が痛むような感じと訴えます。 <教えて頂きたい事> 1)当面の痛みを抑えるにはどうすればよいか 2)推測される痛みの原因 3)診察を受けるべき科と勧められる検査。現在の担当医は外科医です。 <気掛かりな事> 大腸の検査の為、検査前日の絶食と前夜からの下剤の大量投与が必要な様ですが、8年前に胃癌の手術で胃の3/2摘出を行っている事で体重も30kg程度しか無く、連日の痛みによる睡眠不足と微熱による消耗に加え、現在の症状が治まらぬ状態での検査の実施は体力を更に消耗させるのではないかと心配です。ご意見を頂ければ幸いです。

先日胆嚢摘出後の黒い便で相談させていただきました。そのせつはありがとうございました。 以下の状態になったため 何度も申し訳ありませんが相談させて下さい。 2/26手術(翌昼まで絶飲食)夜からロキソニンとレパミピド飲む 27日夜に泥状黒い便(看護師さんに見てもらうが問題なしとのこと)以降3/5までベタつく泥状黒い便 3/1短時間にベタつく黒い便が5回出たため病院に行く 血液検査で異常なしネキシウム処方 自判断でロキソニン止める ネキシウム、レパミピド、市販の整腸剤で様子見る 3/6色はまだ濃いが形ある便になる 以降今日までに、だんだん色が茶色になってきています 泥状便もベタつきもありません 3/10 術後主治医診察日 血液検査で貧血。14→9になっていると事で出血があったかもしれない 原因がわからない 今の便の状態だと出血は止まっていると思うが胃カメラしましょうとの事で今週末胃カメラになりました。ネキシウムとクエン酸第一鉄処方 3/1に検査した時ヘモグロビン？14あったのが10日に9に下がったということはやはり出血がある(あった)ということなのでしょうか？ あとなにか出血の原因になりうる要因はありますでしょうか？手術1週間前の胃カメラ検査では全く問題はありませんでした。何となくロキソニンで胃が荒れたのかなって感じてます。

9/21に「胆嚢摘出手術後4ヶ月。腹部の様々な違和感と凹凸について」ということで ご相談させていただきました。下記がその概要です。 ～ここ数週間、みぞおち下とお臍の手術痕の付近で、膨満感、つっぱり感、鈍痛、熱感、中がかゆい感じ、など様々な症状が出始めました。手でそれらの部分を触ると、お腹が凹凸しています。～ 腹壁瘢痕ヘルニアや、傷・内臓の何らかの異常が心配で、一昨日、胃腸科外科を受診しました。触診・視診の結果、「みぞおち下（胃のあたり）が、立位や座位では普通の人よりも若干膨らんで見えるかもしれないが（横になると目立たない）、腹腔鏡の手術傷は小さく、ヘルニアはまず考えられない。」とのことでした。腹部エコー検査で、膨らみの部分や傷跡、周囲の臓器もみていただきましたが、問題ないとのことでした。術後4か月経っているが人によっては様々な違和感が年単位である場合がある、とのことで、引き続きアコファイド、トリメプチン、ガスターの服用で様子をみることになりました。胃と大腸の内視鏡検査も今年の1月に行ったので今は必要ないとのことです。が、今日も症状が続いており、不安が増して、胃の調子も悪く、不眠と食欲低下に陥っています。下記、アドバイスをお願いいたします。 1. これ以上の受診・検査は不要でしょうか？（みぞおち下の腹壁瘢痕ヘルニアなど、エコー検査での見落としはまずないと思ってよいでしょうか） 2. 上記の様々な症状から、やはり機能性胃腸症が濃厚でしょうか？ 3. 他に考えられる病気はありますでしょうか？

いつもお世話になっております。 今日の夜８時頃、横になっていると突然左肋骨裏あたりがギュッと痛くなりしばらく背中を丸めて痛みをこらえるぐらいの痛さでしたが、少しずつ落ち着いてきたので、この場合に合っているのかどうかわかりませんがストロカインを飲みました。 今の痛みは左肋骨裏と下あたりが鈍痛か痛くないぐらいです。 私は先月4/1に胆嚢摘出の手術を受け、術中の検査で膵胆管合流異常が見つかり、次は10月に造影ＣＴで経過をみることになっています。 気になって膵胆管合流異常で調べたところ急性膵炎という病名が出てきたので、気になってこちらで質問させていただきました。 昼の2時に天丼を食べ、1〜2時間後にキューブチョコレートを6〜7個食べたので脂質を取り過ぎている自覚はあります。お酒は飲みませんが、ここ最近はバランスをよく考えずにおやつを食べたりしていたので、膵炎もありえると思うと不安と怖さで冷や汗まででてきました。 この痛みが膵炎ならすぐに病院に行くべきですが、今は我慢できる鈍痛（気になる感じ）だったりおさまったりなので、今行くべきか、明日痛みが続いているならば行くべきか判断できません。 （1）私の症状は膵炎の可能性もありそうですか？ （2）病院は明日まで待っても良さそうでしょうか？ （3）日曜日に開いてる個人病院よりも、血液検査の結果がすぐにわかる大きな病院の救急外来に行った方がいいでしょうか？ お返事よろしくお願いします。

私は79歳男性です。12月9日に肝細胞癌２つ(2ｃｍ、8ｍｍ)の摘出術を受けました。術後、外科医から受けた説明は以下のとおりです。 [1]癌は取れたが、肝臓に一部線維化が見られ、肝硬変になっている。 [2]手術の際、以前の胆嚢摘出術によるものと思われる大腸の癒着を剥がすのに１時間以上かかった。 現在、微熱(37度超)、Dダイマーの高値、血小板数急増を不安に感じております。 Dダイマー[㎍/mL] 術前 12月3日:0.36 → 8日:0.89 術後 12月10日:4.78 → 14日:8.57 → 16日:14.75 → 18日:11.45 上記のようなDダイマーの急上昇は術後であるためでしょうが、私の肝臓が肝硬変であることを考慮すると、今後Dダイマーの数値が術前レベルまで下がらない場合、その原因を (１)癌切除後の肝臓の傷口の治癒がうまくいかず、長期化している (２)手術の際に剥がされた大腸癒着部分が再度癒着していきつつある (３)肝硬変が悪化しつつある のいずれであると考えればよいのでしょうか。複数の理由があるのでしょうか。 また、一般的に、Dダイマーがどの程度迄下がれば、癌切除後の肝臓の傷口が治癒したと考えて良いかもお教え頂けましたら幸いです。 血小板数[×10E3/μL] 術前 12月3日:153 → 8日:134 術後 10日:125 → 14日:161 → 16日:190 → 18日:237 (注:骨髄異形成症候群を患っている。術前１年間の血小板数は13万程度で推移） 血小板数は、一般的に、肝臓が線維化して肝硬変に至る過程で減少するはずであるにも拘わらず、私の血小板数が急増している原因は、 (1)癌切除後の肝臓の傷口の治癒の過程で血液凝固作用が起きている (2)手術の際に剥がされた大腸癒着部分が再度癒着を起こしていく過程で血液凝固作用が起きている のいずれか又は両方であると考えれば良いのでしょうか。(１)(２)以外の理由が考えられるようでしたら、ご教示下さい。 以上、何卒宜しくお願い申し上げます。

母になります 今、82才です。77才の時に、激しい胆石で 胆嚢を、腹腔鏡手術で、摘出してます。 その後、私から見て、消化が、よくない感じ なので、時々、胃カメラもうけてました。 9月に、なんとなく、胃が痛い感じがする というので、かかりつけ医者にいき、胃薬を もらい、２年胃カメラをしてないので 母の方から、胃カメラをお願いして 私の通院している、病院へ連れて行きました。 その時に、胃のびらんが単体であるのが 気になるので、生検しようとしたのですが 母が鼻からの胃カメラを、希望してしまった ため、とりづらいところで、とれなかった ようです。３か月後に、もう一度、口からの 胃カメラをしましょう。その時に。消えてるかもしれない し、ということで、12月に、再度、胃カメラを しました。その結果、悪性でした。 私は、あまりの、ショックで、ぼーとしてしまいました。 先生は。早期です。おそらく内視鏡手術で とれると思います。と、いってくれましたが その、反面、深くまでいっていたら、胃の上の 方なので、胃の全摘になる、とかも、言われます。 高齢なのに、食べることが楽しみなのに 考えただけでも、涙がでます。 内視鏡検査（拡大鏡とか）を、1月21日にするということになりました。時間を空けても、全く 影響はないですからねと、言われました。 こんな、内容で、お聞きするのも 難しいと思いますが 先生は、ほぼ、予想できてられるのでしょうか？ とりあえず内視鏡手術をしてからの全摘に なるのでしょうか？ また、高齢の胃の全摘以外に、方法はないでしょうか？ 母は、肥大性心筋症、水腎症（片側のみ）間質性肺炎で 計画中観察で、同じ病院へ、いきだしたところです。 長々と乱文ですみません。