癒着手術後に該当するQ&A

78歳男性 6年前に胃の幽門部を3分の1切除後、急な発熱、震え等の症状があり、入退院を繰り返し、総胆管結石との診断。 過去に同じ病院で胆石や尿管結石も治療し、胆嚢も摘出済み。 2年程、発熱があれば抗生剤を飲み、治まっていたが、1ヶ月単位で繰り返すようになり、先週より入院。 過去の開腹手術により、癒着があり、手術はできない。総胆管にチューブを入れて、破砕と胃カメラで石を取る治療法になる、入院は1ヶ月程かかるとのこと。 入院後1週間の間に、部分麻酔で総胆管に細いチューブを入れ胆汁の袋を装着し、破砕を1度行う。その後チューブを太いものに取り替えが必要とのことで交換。明後日には2度目の破砕を受ける予定。 さらに、再度チューブの交換が必要との説明を受け、2度のチューブの挿入時に耐え難い激痛があったため、高齢である本人は治療に消極的。 ⑴『石が大きく、難しい治療です』との説明は受けているが、何度も激痛を伴うチューブの交換は一般的なものなのか。 ⑵最近では、胃カメラの検診でも全身麻酔で受けられるなか、部分麻酔で行わないといけないものなのか。 ⑶入院中の病院は、長く診ていただいている安心感から通院を続けているが、難易度が高いものならば、他の病院も検討すべきなのか。 ⑷この様な治療に精通した病院の探し方 をお聞きしたいです。 現在は、面会制限があり、電話で話すのみしかできず、精神的にかなりナーバスになっています。 高齢の為、長期の入院による認知機能や筋力の低下も心配です。 アドバイス、どうぞ よろしくお願いいたします。

3月11日に腹腔鏡手術をしました。 その後の経過について。 大量出血や膀胱炎等がありましたが、 4月26日頃から臍が痛むようになり、 30日に、臍から飛びでていたナイロンのような糸を抜いてもらってから、 5月1日にはとうとう臍から血混じりの膜のようなものが出始めました。 臍がジュクジュクしているようで、（写真のもの） 抗生物質の点滴（内服薬では、整腸剤を使ってもひどい下痢をしてしまうため） ゲンタマイシンを処方していただきました。 抗生物質の点滴をした翌日、 （その日までの二日間は便がでておりませんでした。） ひどい腹痛と、粘血便（便にまとわりつく膜上の赤茶色の血）が出たため、 救急にて腹部単純CTと血液検査をしました。 腸がすこしむくんでいるような場所があるのと、炎症反応はあるが、 心配するようなものではないこと。 一度大腸内視鏡をうけてもよいかもしれないと言われました。 卵巣嚢腫の腹腔鏡手術の際に、子宮や卵巣や腸に、かなりの癒着があったことから大腸内視鏡ではかなり痛みがでるのでは、と恐れています。 やはり影響は強いのでしょうか？ また、抗生物質を服用すると、激しい腹痛、みぞおちの痛み、粘血便がでます。 抗生物質が服用できないのでしょうか。 その場合、臍炎が悪化しないかも心配です。 いまはゲンタマイシンのみで経過をみています。 4月初めにも粘血便が出ており、 その後に膀胱炎にもなりました。 その後の臍炎と血便で、一ヶ月以内にさまざまな症状が起き、術後よくなると思っていたために悲しみにおしつぶされそうです。 どうかご教授いただければと思います。

海外在住です。43歳です。 海外で2週間程前に子宮内膜症、子宮筋腫、子宮腺筋症の為に腹腔鏡にて子宮摘出を行いました。両側の卵巣は問題がなかった為、残しています。 内膜症は骨盤内の左側を中心に広がっていて、癒着もかなりしていたようです。 癒着を剥がし、目に見える範囲で内膜症病変をとってもらいましたが、細胞レベルでは残っている可能性がある為、内膜症の再発防止に薬(ホルモン剤)を飲むように言われています。 ヤスミンという超低用量ピルを処方されました。調べてみると、血栓症のリスクを考慮し、日本では40代以降のピル使用は慎重なようで、薬の飲むことに躊躇しています。 しかし海外では、喫煙、肥満、高血圧など、明らかな危険因子がなければ50歳まで服用可能だそうで、医者も過度に心配する必要はないと言います。世界中の内膜症患者が40代でも使用している、妊娠出産後の方が余程リスクが高いと言われました。 因みに、喫煙はしません。運動はしていませんが、体型も159センチ、49キロとごく標準体型だと思います。家系的には高血圧家系ですが、私は今のところ標準値で指摘を受けたことはありません。生理周期に伴う頭痛(眠気やあくびを伴う)はありましたが、前兆のある片頭痛はありません。 ここ数年、生理痛が酷く、痛み止めの服用量が増え、閉経まで我慢できないと思い子宮摘出に踏み切りました。手術したにもかかわらず、また内膜症が再発してあの痛みと付き合うのかと思うとそれも避けたいです。 メリットとデメリットを考慮した上で、今回はメリットが上回るとしてヤスミンを服用しても 問題ないでしょうか？ それとも、医者に再度かけあって別の薬を選ぶべきですか(変えてもらえるかどうかは何とも言えませんが…)？ もし薬を変えるとした場合、私のようなケースではどのような薬が選択肢に入りますか？

2年前に子宮内膜症で左の卵巣を摘出し、ジェノゲストを服用しています。 手術後から、左側にしくしく痛むことがほぼ毎日あり、婦人科では癒着が酷かったから仕方ないかな… 痛みが我慢できないようになったら教えてねと言われており、3ヶ月に1度お薬をいただき、半年に1度内診のため通院しています。 腸の方が悪いのかもと思い、大腸内視鏡をしたところ、ガンやポリープはなかったものの、ブヨブヨっとしたところがあり、生検とCTで調べていただき異常なしでした。 ※画像がなく簡単な表現で申し訳ありません。 大学病院の関係の先生でしたので、大学病院の先生方と検証してくださったそうですが、異常なしとのことです。 癒着が関係しているのかなと言うところで、内膜症があることから、1年に1回は大腸内視鏡を受けた方が良いと言われ、もし痛みが酷かったり下血があったりしたら、すぐに来るようにとも言われました。 下血と言われて、私は腸管内膜症なのかなと不安になりました。 院長先生に診ていただきましたが、初診の時は別の先生でした。 初診の時に子宮内膜症の話はしましたが、院長先生は最後の診察の時に、内膜症なら1年に1回大腸内視鏡した方が良いと言ったので、私が内膜症だとその時知ったのかな…と思いました。 生検やCTだけでは腸管内膜症はわからないのでしょうか？ 念のため先生は下血があったらと仰ったのか、 もともと内膜症なので、腸管内膜症のことは私に伝えていないのか気になるところです。 腸管内膜症がガン化することもあると知り不安なのですが、素直にそのまま来年も大腸内視鏡を受け、それまでに異常があれば受診したら良いのか、もう1度内科の先生に聞きに行くべきかなと悩みます。 よろしくお願いします。

６月４日に右目のみ、白内障＋緑内障繊維柱帯切開術の手術後、１週間です。元々、強度近視で、眼鏡とコンタクトの度数は左目－８.０右目－8.5Dでした。緑内障で単焦点レンズのみの選択肢にて、業務でPCと手元資料を見るのに、少し近視を残す、－1.5D、70センチ焦点距離でお願いしていましたが、術後に、－2.75Dだと聞きました。 37センチに焦点で明視域が25－50センチの2センチ間しか無いとPC画面が見れず、又、片目のみの手術で左右差が大きい事から眼鏡で矯正できず、困っています。 トラベクロトミーが効きすぎたのか、眼圧が現在５しか無く、眼がふわふわしているらしく経過観察しているとも聞きました。この焦点距離のズレは眼圧の影響で一過性のことで、やがて眼圧が落ち着く？（10－13くらいになる？）と、未だー2.75Dにズレたという決定事項でなく、せめて‐2.0Dとか、－2.25Dに、もしくは狙っていた‐1.5Dになるのでしょうか。 レンズが思ったより外側に来ているという説明を医師から聞きましたが、眼圧が上がればもっと外側に行きそうな気がして、次の診察まで1週間ですが、困っています。 ネットで見ると、再手術をして補正するには、1か月以内の時間制限が有る様で、急ぎ、検討をせねばならないのかと思い、相談したいです。 １）単焦点レンズの焦点距離は、術後1週間10日間で、ほぼ変わらないのか、眼圧で大きく左右されるものか？ ２）再手術では、現況を踏まえた上で、補正した焦点距離でレンズを作るから、2度も大幅に度数がずれる事は無いのか、そもそもの危険性は、1か月以内だと低いのか。 ３）－2.75Dの眼内レンズの上から、コンタクトで、遠近両用コンタクトで補正できるのか。それは、多焦点眼内レンズを入れたのと、ほぼ同じ効果と考えれるのか？ ４）眼圧が５というのも、低すぎると思うのですが、経過観察だけで問題無いものなんでしょうか。 元々は、左目は、今後は、コンタクトで視力を矯正、右目は‐1.5Dの近視を残しつつも、明視域が仕事に問題なく、車の運転用に眼鏡を別途作る予定でした。細かな手元作業等に老眼鏡も作るつもりでしたが、手術後の右目に毎日コンタクトを入れる人生をあと40年も過ごすつもりはありませんでした。 もし、本当に度数がズレたまま、－2.75Ｄで、25－50センチしか見えないなら、今のうちに再手術すべきと思います。。。 視力が見えて、固まるのに、2－3か月掛かるとなると、それからでは再手術は癒着して難しくなるのではないでしょうか。。。 何せ、今、術後で未だ、右目が見えない事と、左右差が大きく、矯正できなくて仕事どころか生活まで不便で、困っています。よろしくお願いします。

去年の6月に胆石性急性胆嚢炎（CRP30、白血球20000）になり2週間入院、退院後ウルソを飲みながら経過観察をしていましたが、今年5月に入り総胆管内に新たに胆泥が見つかり、白血球17000、AST、ALTが400まで上昇、黄疸ありで胆管炎と診断され緊急入院しました。 入院翌日にまずは総胆管ステント留置術（軟らかいゴム素材）を行いました。しかし、胆泥はなぜか除去せず、総胆管と膵管にステント留置のみしました。留置後4日後に、胆嚢摘出手術を肝臓数値がまだ下がりきってない段階（ALT200、γ-gtp150）で行いました。 術後2週間が経過しましたが、みぞおちの痛みや不快感、膨満感、ゲップに加え、食後に突然襲ってくる右肋骨下あたり（十二指腸？）の痛みを伴うけいれんが続いています。また、タール便がここ1週間前から続いています。タール便を初確認した日の血液検査は、RBC4、HGB12、HCT36でした。（タール便が始まった同時期に膵管ステントが便から脱落しました） これから2日後に、当初予定より2週間前倒しして胆管ステント除去手術をする予定です。 1術後の持続する痛みや不調の原因は、乳頭切除などステント留置に起因するのか胆摘によるのか、それともより合理的な可能性は他にありますでしょうか？ 2ステント留置をする際に何故泥も一緒に除去しないのでしょうか？ステント留置→胆摘→ステント除去・泥除去が現在のスタンダードな術式の流れでしょうか？ 3ステント留置術には2時間かかりましたが、そんなに時間はかかるものでしょうか？ 4膵管ステントの脱落は問題ないでしょうか？ 5肝臓数値がまだ3桁の時点での胆摘は医学上問題ないでしょうか？ 6タール便は胆摘後に起こることはあるんでしょうか？その原因はなんでしょうか？ なお、胆摘では重度の癒着ありで手術時間は3時間掛かりました。

現在６８歳父の相談です。 総合病院の泌尿器科で手術後３ヶ月毎の定期検査で腹部ＣＴ撮影を現在まで数年間続けてきました（検査結果は毎回問題無しでした）。 　 ５月の定期腹部CT検査の結果、前回撮影時（今年１月）よりも胆嚢の壁が少し厚く見えると言われました。翌日から偶然？胃腸炎になりました（１０日ほどで完治）。 　 ６月１週目に腹部エコーと腫瘍マーカー含む血液検査、３週目にＭＲＣＰ＆そのあと通常の胃カメラをしました。 エコーでは即日結果で『胆嚢が大きく胆石？もあるせいか？、裏側が見えない』と言われました。腫瘍マーカーは異常なしでした（CEAは3.7（去年夏3.6）、CA19-9は19.5（去年夏22））。 　 ６月４週目に前週３週目の検査結果報告があり『ＭＲＣＰで見る限りでは胆石が消えたようだ』と言われ驚きました。 『この大きい胆石は胆管？から出ないだろう。十二指腸かに穴があいて落ちたとしか考えられないが胃カメラで十二指腸を見た所、穴が見当たらない感じ』とも言われました（今まで胆嚢の薬は処方されておらず服用なし）。 　 『７月１週目の造影CTと3週目の再度腹部エコーと超音波内視鏡の結果が揃ってから、胆嚢も前から大きいのと、胆嚢の壁が今回ぶ厚く見えたし他臓器と癒着も考えられるので（緊急性はなさそうなので数ヶ月後に）開腹手術の方向です』と言われています。 　 いくつか質問ですが、大きな石が胆管を通らず？にどこかに穴があいて落ちて自然に塞がることはあり得ますか？ そして腹腔鏡ではなく開腹手術前提ということで、がんの可能性が高いのではと心配です。 ５月の腹部CT検査の結果報告時でカルテに『黄色肉芽腫性胆嚢炎？』の単語が書かれていたように見えました。 　 前回ＣＴから現在まで（途中の胃腸炎発症を除き）右側が痛い等の本人の自覚症状はありません。 ５月のＣＴ撮影後から断酒しており体重が少し落ちました。

こんにちは、 私は生理になった頃から生理痛が酷く…20代になってからは排卵日前後になると痛みが凄くて排便排尿痛があり酷いときはまるで腸に癒着したかのような激痛に襲われ冷や汗で声も出なく動けなくなることも多々でした。それから婦人科に行きましたが特に異常があるとは言われず薬で散らしてました…しかし30代になった頃から痛みが毎日になり不正出血も続いたために婦人科に通い様子を見てましたがやはり検査した結果子宮ポリープがあり去年手術しました。それからは不正出血は無くなりましたが…ここ二ケ月排卵日になると多少出血します。痛みも酷くて毎日鎮痛剤も飲んでますが効きません卵巣の検査はしたことないのですが…毎月排卵日痛が酷くて今は生理痛から排卵日痛とずっと続いてます。毎月婦人科検診は受けて漢方薬と今はカサバール?という薬を1ケ月飲んでますが…どんな効果があるのでしょうか? あと卵巣が(特に右の)こんなに痛いのもなにか異常があるからなのでしょうか?それとやはり性交痛もありますので心配です… 質問沢山ですが回答宜しくお願いします

日本で2020年の10月に卵管造影(HSG)を油性の方で検査してもらって癒着しかけているとのことでした。状態は妊娠はできると思うけど、もし妊娠しなかったら腹腔鏡手術を受けるかIVFした方がいいと言われました。 その後アメリカに帰ってきて、血液検査やウルトラサウンド等問題なかったのでアメリカのドクターにはもう一度HSGを当院(アメリカの総合病院)でさせてほしいと言われました。 短期間でそんなに何度も卵管造影しても大丈夫なのでしょうか。 またアメリカの婦人科専門の病院で人工授精(IUI)を予定しており今月1月から3ヶ月やっても妊娠に至らなければ体外受精(IVF)に切り替えるつもりで話を進めています。アメリカの婦人科専門のドクターからは、卵管が通ってるかは、IUIをするにあたり卵管が空いてるのか確認したかったらしてもいいけど、最近したばかりだからIUIで妊娠できなればIVFに移行するからしなくていいと思うと言われました。 質問が長くなりましたが -HSGをもう一度した方がいいか。そして体に問題ないのか -HSGとIUI を同じ月にできるのか。体に問題ないのか。 こちらが質問です。 お手数をおかけしますがアドバイスをいただけますと幸いです。

今年の6月28日に右手の中指、薬指を歩道などにある集水桝の鉄蓋に挟み裂傷と末節骨の骨折をしました。もうすぐ4ヶ月になりますが、中指の縫合した箇所が固いものに触れた時に痛みがあります。お風呂などで温めたときは痛みが和らぎます。また、感覚はありますが嫌な感じがします。徐々に良くなっていってはいますが、この症状が元の状態に近くか不安です。 末節骨に関しては1〜2ヶ月経った時に白くうっすらとした仮骨がレントゲンで確認できましたが、その後のレントゲンでは消えてしまいました。中指の骨折がレントゲンで確認すると酷いように思うのですが、担当のお医者様は末節骨は爪があるしどうでもいい骨だから心配しないでくださいと言われましたが、骨がしっかりと癒着すれば指の違和感も治るのかと思うとなんとも言えない気持ちになります。怪我から時間もたっていますが、これから手術をするという選択肢はありますでしょうか？ 受傷時爪は剥がれたように思えませんでしたが、剥がれているとのことで爪を先端を縫いました。現在綺麗に生えてきております。 写真を添付いたしますのでご教授いただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いします。