くも膜下出血と水頭症に該当するQ&A

68歳の義母です。9月3日に風呂場で倒れ県内一の救急病院に搬送されました。2.4センチの巨大動脈瘤破裂による蜘蛛膜下出血でしたが、幸い命はとりとめました。医師からは命をとりとめたのは奇跡、破裂した動脈瘤が脳の内側にあったため、脳の他の機能に大きく影響していないが、失語と右半身麻痺となる可能性は高いと言われています。 9月19日に水頭症の処置を行い、日に日に顔色は良くなっており、目の焦点もだいぶ合い、目で追うような様子は見られていますが、意思疎通がはかれたり指示が通ったりということはまだありません。 来週あたりに転院になるのですが、まだ若いので回復の可能性はあるため回復期リハビリの2つの病院が候補に上がっています。A病院は管理の問題からも胃ろうの処置をしないと収容できない、B病院は経管栄養で対応するが、長期になるとやはり胃ろうの処置が必要となり、B病院ではその処置ができないため処置のためにまた転院が必要になると言われています。 また、回復期リハビリ後は自宅に帰って義父が介護するということはかなり厳しいと思うので退院後に入る施設を検討するよう言われました。 1.経管栄養が長期になると胃ろうの処置が必要とのことですが、どれくらいの期間経管栄養が続くと胃ろうの処置が検討されるのでしょうか？ 2.胃ろうより経管栄養のまま嚥下のリハビリをした方が口から食べれるようになる可能性が高いのではと思ってしまうのですが、違いはないのでしょうか？胃ろうのデメリットとしては処置による感染症のリスク等だけでしょうか？ 3.若いので回復の可能性があると言われていますが、倒れてから約1ヶ月が経つ現在、状態に大きな変化はありません。病状にもよると思いますが、蜘蛛膜下出血後はどの程度回復が見込めるのでしょうか？リハビリで劇的に回復する可能性もあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

79歳の男性ですが脳の病気（クモ膜下出血・水頭症・硬膜下出血）と前立腺がんを５年間の間で認知症状になりました。先日バランスを崩し壁際で滑り込ん混むように転び右側の背中の方が打ち身となり腫れたので湿布をして様子を見て今日まで来てしまいましたが、変なのですが私が横に来るとオーバーに痛がり大きな声で騒ぎ、自分で動く分にはどんな行動も平気なのです。 昨晩から右側の足首だけが大きく浮腫みマッサージ等して浮腫みを取りました。 ６３キロ位（身長156ｃｍ）あるのでお腹の周りが太っているのか？腫れているのか？判りませんが、横になると右側が腫れているようにも見えますし又太っているようにも見えます。 本当に痛いのか判りませんが触ると大声で叫び噛みついて来たりするので、この大きな声が認知特有の症状かなと思ったりしています。本当に骨や筋肉を傷めていたら何にもしないでも痛いし動けないと思います。しかし気になるのはオムツの中で沢山排尿していたのがあまり出ていないような（水も一日１リットル位）家にいるときは一日座椅子で座っているから浮腫んでいるのでしょうか？ この１週間Dサービス等３回行かせておりましたが痛がりもしているけどニコニコしていると言います。私も介護５年に入り精神的にも神経的に参っていたので病院には行かせておりませんがどうしたら？良いものでしょうか。今は静かに寝ていますが。よろしくお願いします。

長文失礼致します。 父親68歳が11月24日にクモ膜下出血になり1ヵ月10日程たちます。 出血は幸い多くなく意識もすぐ戻り、最初10日程は痛みの為寝たきりになりましたが意識もほぼ正常でした。 が、その後熱が出て2日ほど寝てばかりになったあと、急に別人のようになってしまいました。(痴呆のような感じです) 先月19日にも相談させて頂き術後のせん妄かも…と思ってたのですが、未だに痴呆のような症状は落ち着きません。 年末年始と家に帰ってきたのでマシになるかなと期待もあったのですが(病院の先生にもそう言われたので)変わらずでした。 失禁は家にいる5日間で2、3度です。 あと正常に会話が出来る時と、おかしい時がはっきりしていて波があります。 ただ前よりは本来の父らしい雰囲気や喋り方にはなってきてる感じです! 水頭症ではないようですし、せん妄だと早めに良くなるイメージがあるので痴呆なのかとも思い心配しています。 もうリハビリ中心の為病院も長くは居れなさそうですし、今の状態だと目が離せないので母1人で見るのはとてもムリです。 妹は仕事も辞めようかと言い出していて… このような意識状態ですが、まだ回復の見込みはありますか? 寝たきりで足腰が弱りまだ余り歩けませんが歩けるようになったりするとまた違うものなのでしょうか?

母がクモ膜下出血と脳出血になり、血管攣縮により脳梗塞にもなりました。脳の左側のかなり広い範囲がダメージを受けています。あと3日程で倒れてから1ヶ月になりますが、ずっと意識不明のままです。医師からは今の状態からの回復はないだろうと言われています。 水頭症にもなったのでシャント手術をする予定です。今診て頂いてる病院や医師の事を信頼はしているのですが、とにかくどうにか回復をと一生懸命になっているので、念の為を思い意見をお聞きします。倒れた日にたしか6時間位手術をしました。それから24日程経ってから気管切開とグラグラしていた歯を6本抜く手術をしました。時間は1時間位だったと思います。差し歯が2本と自分の歯が4本でした。差し歯の１つは4本分の歯が連なっているもので、自分の歯の方は尖っていてかなり小さい歯でした。また入院してからその他に差し歯が1本取れています。 気管切開するまでの間は口に管を入れていて初めのうちは人口呼吸器もしていたのですが、2週間程で人口呼吸器は外され、それから今までは酸素だけを入れている状況です。酸素の値？は今は10という値です。これまで脈拍数は90〜110の時などが多いですし、呼吸数も30前後です。熱も37度台ですがある時がけっこうあります。腕に力が入っている事がけっこう頻繁にある様ですし、身体はしんどいのかなと思ったりします。 来週の月曜日にシャント手術をするのですが、気管切開の手術から5日しか間が空いていません。 これだけ短期間に手術を3度する事は本人の意識の回復という意味ではどうなんでしょうか？ もう少し間を開けた方がいいのでしょうか？ どれも全身麻酔の手術だったと思います。 医師に手術予定が決まってからその事を聞いてみたのですが、そんなに大変な手術ではないし、今の水頭症の状態だと転院先が断る所が出てくる可能性があるしとのことでした。 ご意見を聞かせて下さい。

人工弁でワーファリン服用中の父についてです。（脳関連でここ数年頻繁に入退院歴あり。今回の前に大きな後遺症は無し） 心原生の脳梗塞発症（右脳）→血栓回収により後遺症ほぼ無しで一旦経過観察入院。 入院中一週間後に再度同じ場所に脳梗塞発症。即血栓回収を行っていただき、ほぼ再開通したのですが、短期間の回収によりクモ膜下出血を起こし、翌日急性水頭症でドレーナージ→１週間後シャント手術。　嚥下が出来ず、経鼻栄養中。 そこから約3週間経過 以上がここひと月ちょっとの出来事です。 現在の状況ですが 医師や親族の「わかりますか？？」等の呼び掛けには反応　 グーチョキパーや　笑って　等の簡単な事は出来る時もある。 体は起こせないが、左側の手足も僅かに動かせる。 発声が殆どできないがかすれ声で名前を答えることもある。 貯まったつばや痰をゴックンできることが増えてきている。 こちらの言葉は理解できていると思うのですが例えば紙に「はい　いいえ」を書いて質問して指さしてもらう　等のコミュニケーションは出来ませんでした。 上記のような状態がシャント前後から３週間続いております。 痰などは明らかに減ったのですが、意識という意味では変化が無く、むしろ3週間前のシャント手術前後の方が喋ろうとしたりと積極性がありました。 この現在の状況というのは一般的にはどういう状況なのでしょうか？ 回復過程なのか、後遺症なのか？　リハビリ次第でかわるのか、いつごろから始められるのか等々。　 よく体験談などに見る「一か月間意識不明だったが目覚めた」などとは違い、当初から意識は残った状態で経過しているのでどういう状況かまるで分らずです。 よろしくお願いいたします。

本人99歳、寝たきり。障害一級。胃瘻あり。栄養剤半固形ラコール。クモ膜下出血後遺症で四肢麻痺と水頭症。心不全あり。意思疎通難しく表情できついかどうかわかるレベル。嘔吐があった時に口まで戻って誤嚥しないように常に胃ろう解放してます。 【1か月前】 嘔吐が始まり、30ml程の腸液＋若干の出血等ある為点滴に切りかえたりと調整しながら過ごしてきました。少し絶食して落ち着いてきたら再開したり、速度を緩めて注入したりで一進一退してきました。 【1週間前】 少量のラコールでも苦しそうな表情になり、水分のみの滴下に変えてもきつそうなため絶食点滴に切り替えてます。絶食4日目位から何もいに入れてないのに体液の逆流が増えた為、主治医に相談しCTを撮りましたが、頭から膀胱まで見てもらっても、新しい脳の梗塞や腸閉塞は見られず。再び水分滴下をゆっくり始めましょうということになりました。 【本日】 60ミリ以上の黒い浮遊物が混じった黄色い体液が逆流してきてます。こんな状態で水分を再開して良いのか不安でたまりません。主治医の意見では、逆流物の黒いものは腸壁のカスであるとの事で、出血ではなさそうとの事です。 【お聞きしたいこと】 腸が詰まっている訳でもないのに逆流する理由はなにかあるでしょうか。可能性のあるものがあれば検査してあげたいと思ってます。嘔吐反射が始まると眼球が左斜め上に入り込んでしまい、とても辛そうな表情になります。 バイタルは、平均血圧120/80、脈80、血中酸素100、体温36.5度と落ち着いてます。

私の主人の事でお願いします。 今から3年前（75歳）前立腺癌で摘出手術２ヵ月後、蜘蛛膜下出血で倒れ発見が早かったので（確かグレート１と言われました）その後３ヵ月後水頭症になりシャントの手術をしました、半年間で３回手術。 当時は寝たきりの状態で１年過ごしその後車椅子、その後順調に回復して（医療付きＤサービスでリハビリ）２年前から500ｍ歩けるようになり頭の状態も多少ずれがありましたが元気が良く自分から動くようになって来ました。 所がここ数ヶ月前から私が話している事が理解出来ないようで歩き方も変わって来ましたが歩く事がいいとの事で毎日一人で１キロ位。一人で電車も乗り行く場所にも行ける状態ですが先日途中転倒することもありました。 でも何かが少しづつ変わってきたようで短時間のリハビリに通っている先生に相談した所以前に比べて意欲が無くなっているようだと話しておりました。それでチョッと気になるのですが手術したシャントの術後一度も病院に行って検査もしておりません。 これは何事も無ければ検査に行かなくてもよろしいのでしょうか？ 目に見えるものではないだけにこのまま年齢によるものと考えれいてもよろしいのでしょうか？ 娘曰く物忘れ外来に行った方が言いますが、どうしたら良いのかわかりませんので教えてください。

私の夫（７８歳）の事で気になる事があり相談に乗ってください。 3年前蜘蛛膜下出血（グレート１？）で手術、２ヵ月後水頭症になりシャント術を受けました。その後いろいろトラブルもありましたが良い調子に回復して介護度４から介護度１になり元気になりました。 今年４月頃から散歩中２回位転ぶようになり（歩幅が狭く）その後少しづつ認知が進んだような感じになり手術した病院で診察を受けましたが異常がない、もうお年だからと言う事でした。 今夏８月散歩に出かけ途中転んで頬骨を骨折その衝撃で軽い硬膜下出血を起こしICUに三日間いました。入院２週間後この病院ではリハビリ施設がないからリハビリ専門センターに転院するよう言われ、昨日新しい病院で三者面談（家族・ソーシャルワーカー・脳外科の先生）をしました。 病院から持参した脳の検査CDを見て脳外科の先生はシャントのバルブの圧が少ないようだから少し上げて見ようと言われました。 水道の蛇口を同じだから思い切って出して見たらとそれで駄目なら又閉めたら良いですから・・と言われましたが現在いる病院ではシャントのバルブの圧はこれで丁度いいのです。と全く反対の事を言われております。 現在の夫は傷こそ治りましたが認知度が進んで前のめりになって転びそうな感じです。又言葉が上手く出ず話している事は判りませんし認知も30％の１桁だと言われ早くリハビリしないと言われています。 来週行くリハビリセンターにも脳外科があるのでいろいろ検査してからリハビリをしますといわれましたが、私はリハビリだけと思っていた病院がシャントのバルブの話をされたので凄く不安になりました。 転院の日も決まっているのでこの先生に全て任せても良いのか判りません。 どのように考えたらよろしいでしょうか？

82歳の母が買い物に行って帰る中、家の近くで転倒して救急車で運ばれました。右手首骨折と頭部打撲だったのですが、救急隊員に自分の住所や電場番号を伝えられず、病院から連絡があって迎えに行くと様子が変でした。話をすると記憶が抜けているのがわかりました。頭部に外傷性クモ膜下出血（少量）が認められ即入院となりました。認知機能が落ちている旨伝えると、医師は母に色々な質問をしました。そしてアルツハイマー型では無いと言われ、正常圧水頭症の疑いありと言われました。出血の予後は順調で推移し、シャント手術をしました。しかし、その後1か月しても認知機能は回復せず、病棟内に兄弟がいるとか、被害妄想があるままでした。看護師に対しても攻撃的な言動があり、以前の母とは全く変わりました。シャントの効果は見られず（脳室の大きさは人それぞれだともいわれました）、しかも最終的には海馬の縮小もあるのでアルツハイマー型認知症と診断され退院後は施設に入所となりました。入院中よりレミニールを処方していたようですが入所後に朝晩２錠に増量されています。退院後２か月目より不穏な状態がたびたびあり（帰宅願望や介護拒否、被害妄想やせん妄）リスベドリン0.5ミリをひどいときに飲んで現在に至ります。入院から診断の過程にも疑問があり、レミニールも母には合わないのではないかと施設の方も言っていますが、医師に「概症を治す薬はありません。だったら薬をやめてみましょうか？」と言われ返答に窮していたら中断となってしまいました。現在薬は止めている状態ですが、特に変わった様子はないのですが、歩行能力の低下や立位での体の傾きなどが見られます。今後またレミニールを処方してもらいに同じ医師に診てもらうほうがいいのか悩んでおります。 長々と書いて今いましたがアドバイスを頂けたらと思います。

現在入院中、９３歳、要介護５の母について伺います。３年前にクモ膜下出血で倒れ、脳梗塞を発症。その入院中に水頭症も発症してシャント手術を受けています。心不全の病歴があり、若い頃から気管支が弱いです。 　３週間ほど前に自宅で風邪を引き、発熱。その熱が１週間、点滴(抗生剤)をしてもなかなか下がらず、呼吸も荒くなくなり、0.5リットルの酸素吸入を開始。その後、左の肩や腕を物凄く痛がり、ホームドクターによる脳梗塞との診断で入院に至りました。 　検査結果は、新たに脳の左右に数ヶ所の小さな脳梗塞、脱水症状、低栄養。レントゲンで骨折やヒビは見受けられないとのこと。 　その後、水分補給の点滴で、水分が多すぎて心不全を起こしたと聞きました。酸素吸入は３～５リットルに増え、以前よりも呼吸が荒くなり、ぜい鳴が酷くなりました。足も浮腫み、枕で足を上げています。心臓への負担を減らす為、ベッドの角度を５０度に上げ(就寝時は３０度)、床ずれ防止で３時間に１回体位変換。仰向け厳禁。尿はカテーテルを使用中。 以下は質問です。 １、肺水腫になったのでしょうか？　もしそうなら溜まった水は減ることはないのでしょうか？ ２、肺水腫でない場合、他に考えられる原因は何でしょうか？　心臓の弁の動きが良くないかもしれないとは聞いています。 ３、改善の見込みはないと思った方がよいでしょうか？　あとどのくらい生きられるでしょうか？　 ４、実際のところ、今のベッドの角度で、これほどの呼吸困難で、床ずれや、浮腫による皮膚裂傷に気を付けながら、本人がいつまでこの状態に耐えられるだろうかと思うと胸が痛みます。以前は食事は経口摂取でしたが、今は装着していた胃ろうを使用。 ５、かねてからの本人の希望で延命治療はせず、本人の意思を尊重し、自宅で看取る予定です。どうかご教授、よろしくお願いいたします。