ステロイド離脱に該当するQ&A

29週3日、１３１０グラムにて出生の男児です。 入院中、動脈管開存症にてイブプロフェン投与(1クール3回目で閉鎖)肺出血があり人工呼吸器を28日間挿管(酸素濃度は下限の21%を維持、抜管翌日にネイザーハイフローなどの呼吸サポートを完全に離脱)、また肺出血のためステロイドを1週間半投与されておりました。 幸い呼吸サポート終了後は順調で、脳のMRIでも所見なし、その他目や耳、マススクリーニングテスト等も異常なく、修正４１週1日、約2800グラムで退院しました。 現在自宅にて散歩を楽しんだり普通に生活できる喜びをありがたく享受していますが、ふとした瞬間に、やはり、2カ月半も早く産んでしまったこと、また主治医の「MRIが正常だからといって、今後問題が出てこないとは限らない」との言葉を思い出し、不安にしずみます。 自分でも論文や文献を読み込みましたが、超低出生体重児を含めない極低出生児に限ったデータが少ないこと、あっても研究によってデータに開きがあると感じております。 確率論を語ってもしょうがないし、ケースバイケースであることも重々承知していますが、極低出生体重児の脳性麻痺、精神遅滞などの長期的予後についての見地をうかがえれば幸いです。 なお、修正1カ月半時点でのフォローアップ外来で確認されました発達状況は下記の通りです。 ○クーイング ○首の動きを伴う左右180度の追視 ○拳しゃぶり ○うつ伏せから仰向けへの寝返り ○首座りほぼ完成 ○呼び掛けに反応する ○甘え泣き、空腹泣きなどの泣きかたのバリエーションがある 社会的微笑がまだないことを指摘され、それもまた不安です。

先日、31週0日で1360gの息子を出産しました。 出生直後の検査では異常は認められなかったものの、早産し、不安が多いため、下記相談させて頂きました。 ・現在の息子の状態 出生後、呼吸が未熟なためCPAP(21%)をつけていましたが、生後3週目(34週)で、CPAP離脱し、現在はミルクを送るチューブのみです。退院は予定日前後です。 ※20週から切迫早産で入院しており、30週3日で肺を成熟させるステロイドと脳保護のマグセントを打ち済です。 運動面に関しては、息子は自分で頭を持ち上げて顔をうつ伏せの向きにしたり、足の力でお尻を持ち上げたり、力強く元気そうです。 ・相談、質問 (1)後遺症について 30週1500g以上で後遺症の確率が下がると聞きます。週数的には可能性は低いとおもうのですが、極低体重児の息子は、後遺症の残る可能性が高くなるのでしょうか。 ※緊急帝王切開で出産。取り出されてからすぐ処置され、1分後に元気に泣きました。新生児仮死ではありません。 (2)発達について 31週極低体重児でも、問題なく成長するお子様は沢山いるのでしょうか。(ネットを見ていると怖いことばかり書いてあり心配です) また、息子のような31週極低体重児でも成長の仕方によっては、療育に通わないケースもあるのでしょうか。 (3)発達の促進方法について 一般的に早産児は発達がゆっくりと伺いました。発達促進のため、1歳から2歳で体操＋英語やスイミングを習いたいと思っています。これは発達に効果的なのでしょうか。また、親として息子にしてあげられることはあるのでしょうか。(沢山の人に会わせる等) (4)頭の形について ずっと横で寝ているため、頭が伸びてきています。 これは枕などで治るのでしょうか。ヘルメット治療などした方が良いのでしょうか。

昨年より耳鳴りと体のしびれ、疲労感等不定愁訴に悩まされ、何度か質問させて頂いています。 先月より心療内科に通い始めたのですが、典型的な心気症ですねと言われアルプラゾラム0.4とハイゼットを処方されました。 一日二回でしたがベンゾはあまり常用してはならないと思っていたので一日一回飲み、そこそこ効果は感じていました。一週間後に再診した際きちんと二回飲むように言われ、続けて10日ほど二回飲んでいましたが体に痛みが出る症状が残っていたのでブロマゼパム2mgとジフェニドールに変更されました。様子を見ながら一日一～二回を10日程飲んでいたところ鼻風邪を引いてしまい、内科で出された薬で眠気が出た為、元から眠気の出るベンゾと一緒は良くないと思い相談した所、心療内科の薬は今だけ中止して下さいと言われ、ブロマゼパムの服用を中止しました。 風邪はほぼ鼻水のみだったのですが回復するまではベンゾを飲んでいないにも関わらず耳鳴りや痺れが全く気になりませんでした。 ステロイド点鼻薬も3度程使い2週間程でやっと風邪が治りかけたのですが、それからまた強烈な耳鳴りが始まりました。 慌ててまたブロマゼパムを飲み、飲んだ後は少し楽になりますが一日飲まないとまた煩くなりました。 朝意識が戻った時から夜寝るまで激しく鳴り、同時に四肢の痺れやピクつき、跳ねる様な振動感も戻り、何か神経が暴走しているのではと思うくらいとても辛いです。夜は中々寝付けず細切れに寝ています。 昨年風邪を引いた際も耳鳴りが酷くなったのを覚えていますが、これは元の自律神経症状が悪化したのでしょうか？それともベンゾ薬の離脱症状が出ているのでしょうか。 ブロマゼパムにあまり効果を感じていなかったので断薬するつもりでいました。現在の心療内科の主治医には心気症と決めつけられており、ベンゾ薬の増量、変更以外に提案もなく転院を検討しています。

今月に入り左耳に若干の閉塞感がありすぐA医院を受診、聴力検査で低音域が少し悪く軽い突発性難聴と診断、リンデロン0.5m×2錠夜のみ、アデホスコーワ、メチコバール１日3回を7日服用、次週低音域は改善傾向だが引き続き同量の処方、3週目に中音域が少し低下と言われリンデロン0.5m×2錠を朝晩に増量し14日処方される。 A医院は詳しく聞きづらい雰囲気のため心配でB医院を受診、今までの経過とB医院での聴力検査（3分法:右15左10、4分法:右13.8左11.3 、6分法:右12.5左9.2db）で聴力は正常になっているためA医院で診察してもらうよう言われる。 2日後再び受診したA医院の聴力検査（添付画像）で前回と変わりないが左右差があるのが気になる、元々なのかも？と言われる。閉塞感は初診時より気にならないと伝えたがリンデロン0.5m×2錠を夜のみに減らして1週間様子をみるとのこと。（アデホスコーワ等は同量が処方） 1.リンデロンを27日近く飲んでいますが長いのではと心配です。まだ続けるようなら強い近眼で眼圧高めなこともありこれ以上服用したくないと次回の診察で伝えるつもりですがいかがでしょうか 2.昨日うっかり夜の薬を飲み忘れてしまいました。自己判断はいけないですがこのまま飲むのをやめてしまったらステロイドの離脱症状が出るのでしょうか 3.聴力検査の結果についてA医院と B医院では平均聴力レベルが両耳とも10dbほど違います。A医院は検査中も防音が甘いのか院内のBGMや外の声が聞こえてあまり集中できません。信頼性に問題はないのでしょうか 4.閉塞感があるのは左耳なのに右耳の方が検査結果が悪いです。よくある事なのでしょうか 5.イソバイドシロップ等の利尿剤が処方されていませんが良いのでしょうか よろしくお願いいたします。

幼少期より重度アレルギー患者,アトピー喘息白内障,網膜剥離,ストロングステロイド外用薬長期間利用している者。1年3ヶ月前多形紅斑が出現し大学病院で薬剤紅斑の疑いと言われた。プレドニン30mm内服後、1年以内に3mmまで減量。パッチテスト内服テストするも薬剤の特定できず。離脱始めた当初より唇、鼻の下腫れカサつき痛み痒み、リップクリーム手放せず。2ヶ月前体調不良続き今月(2016/7)紅斑再出現しプレドニン15mm服用。別の病院にて病理検査を行い蕁麻疹様血管炎の疑い、診断の確実性80%と言われる。但し血液検査、尿検査の結果,直ちに緊急的な基礎疾患診断ならず、膠原病の可能性も少ないと言われた。【質問1】病理検査の経験なく初めてのような下手な方が検査をした為,機器から検体が外れず、ピンセットを容器に叩いて皮膚片を外そうとしたり、容器内の中で大きく揺さぶる等かなり乱暴な扱い。その影響で検体の結果を誤診した可能性があるか？(血管炎ではないのに血管炎と誤診した可能性)【質問2】現時点で基礎疾患が見つからず原因不明の場合(血液検査尿検査で基礎疾患が診断できない)も後に難病指定枠にあるような血管炎症候群に成り得る可能性があるか？検査結果の数値からの診断難しく知見がないため病名に辿り着かない可能性があるか？【質問3】原因不明の場合治療はどのようにすればいいか？【質問4】皮膚科医と膠原病専門医等、何科の医師にご担当して頂くべきか？【質問5】原因不明の血管炎の場合難病指定ではないのか？(一般的な高額医療等でしか助成を受けられないか)【質問6】直近で子供をつくることを考えていたが今後どのような症状になってから実現が可能か？【質問7】完治することは難しい病気なのか？例えば一生プレドニンや免疫抑制剤を飲み続ける必要があるかどうか等【質問8】本治療に優れている関東近辺の医療機関について情報があれば知りたい。

3年前蕁麻疹発症セレスタミン朝夕各1錠内服、1年前から症状改善あるも止めると振り返す副作用も大丈夫と服薬続け、今年1月8日~15日間夕薬中止1/23~朝薬も中止。蕁麻疹症状再発なく経過1/26より不調が出始め離脱による副腎不全疑い採血2/8日DHEA-s値20、コルチゾール0.2 血小板32 好中球38.3 リンパ球54.6 FSH47.6 TSH7.08 エストラジオール10 ビタミンD12.6 亜鉛58 A/G比1.48 ALP63 (他データ不良ものあり) 採血結果が悪かったため2/17クリニックより電話を頂き予定より早めに受診治療開始。入院していてもおかしくないと言われる。コロナ禍での入院に不安も有りその時は自宅療養に決める。セレスタミン夕食後1錠とオロパタジン朝夕1錠ずつと夕食後カンデサルタン８mg内服継続 2/17よりコートリル朝2錠昼1錠　フェンラーゼ食前3回/日　ビオスリー食後3回/日　サプリDHEA 25mg VB6 VD3 亜鉛を開始3/7診察 夕食後セレスタミン1/2錠に減薬。4/1採血予定。心配なのはCTや副腎機能検査していない事。半減期の少ないコートリルですがそもそも加療による医原性の副腎不全なで機能回復不可能にならないかステロイドは最適少量が良いと聞きます、今回減薬がきっかけで病気が判明しましたが、9月に副腎疲労症状は出始めてました。12月体調が悪く内科受診その時はわかりませんでした。現在、内服前起床時とても調子も良いです。蕁麻疹の時のように薬飲み続け失敗を繰りかえさないためにはどうしたら良いのでしょうか。診察を2週間繰り上げて先生に相談しようと思いますがどう思いますか。●入院治療の有無●検査について●内服コントロールについて体調良ければ次は、朝セレスタミン1/2錠とコートリル1錠を内服昼に1錠夕は無しでどうでしょう。

表題通りの状況下におります。 質問は、【気管切開の措置に於いては、家族が選択出来るのか？】という点です。 →侵襲的人工呼吸器を付けた気道内挿管をしてしまったら、回復の見込みがほとんど無い場合でも、自動的に気管切開へ治療として進んでしまうのでしょうか？ ICUに入って治療でのNPPVでは、あまりの辛さに本人の意思で、挿管を希望したらしく、深夜にその措置となった旨を聞かされました。私的には、抜管が難しいものの、まだ増悪が終息さえすれば…離脱も可能性があると考えていました。 　本日、ステロイドパルスの2クール目が終了し明日から休薬3日を診て、次のステップがどうか？という時点です。 酸素投与量も65%→35%まで下がり、心拍も60〜80、動脈血圧も130ー60辺りを推移し明らかに数日前の状況より数値だけでは回復の兆しが感じられています。しかしながら、現実は厳しいと理解しておりますが、この状況から回復が見込まれない場合、気管切開は、選択の余地なく進められてしまうものなのでしょうか？日本の安楽死が認められていないからこそ、最期の選択が大切ですが、挿管してしまった現時点では、その選択の余地はないという解釈で間違いありませんか？

57歳、女性です。昨年11月、ライブ後に音響外傷性難聴と診断され、プレドニンの内服治療、経過観察を今年の4月まで行いました。 当初、左耳が4000hz45〜50dbでしたが、治療終了時は40db程度までは回復、但し耳鳴りが残りました。ライブについては連続でなければ行っても構わないとのことでしたので、一昨日フェスに行ってみたところ、左耳の耳鳴りがかなり大きくなってしまい、本日耳鼻科を受診しました。やはり4000Hzが50db程度と前回同様に悪化していました。 診ていただいた先生は、「再発の場合、プレドニンは効きにくくなる」とのことで早く次の治療を考えられるよう、まずは3日間、40mmを服用。その結果を見て、効いていなけれは、 1、鼓室内ステロイド投与 2、高圧酸素療法 3、ステロイド点滴 のどれかを追加で実施するのが良いと思うので、考えておくように、とのことでした。 先生方にお伺いをしたいのですが、 1の鼓室内投与について、リスクとして鼓膜にあなが空いて閉じないことがある、などと記されていますが、実際実施数の何%くらいそういうことが起きるのでしょうか 2、高圧酸素療法について、耳抜きができないと無理だとの話をwebなどで見かけます。私はどうしても左の耳抜きができないのですが、そうなるとこの治療は難しいでしょうか。 また、上記1、2以外の治療はありますか。 本日からプレドニンを開始しますが、前回実施の際は離脱症状を防ぐためとのことで、最初の数日は少なめ、中間は最高値を服用、その後また減らして行って終了、という飲み方になっていましたが、初日から3日目の最終日まで、同量となっています。3日なのでそうなのかもしれませんが、大丈夫でしょうか。 よろしくお願いします。

潰瘍性大腸炎でステロイドを減量しながら、4ヶ月ほど服用して、リュウマチや膠原病もなく、現在、関節痛で離脱症候群と診断されています。だいたい、どのくらいで関節痛は改善するでしょうか？