前立腺生検後に該当するQ&A

3年前からデュタステリドを服用していましたが、2年前からPSA値が上昇し、昨年針生検を受けて異常なしでした。PSAの推移は以下の通りです。 2023年 3月　3.36 ng/ml（服用中） 10月　7.37 ng/ml（服用中断中） 11月　針生検で異常なし 2024年 2月　8.15 ng/ml（服用中） 8月　7.985 ng/ml（服用中） 8月にDWIBS検査を受け、直腸右側に22mmの腫瘍が疑われ（画像）、前立腺辺縁域にも小さな腫瘍の可能性が指摘されました。9月に針生検を行って、経会陰で前立腺8箇所、経直腸エコーでリンパ節2箇所採取した結果、前立腺がT2aN0M0で、グリソンスコア4+4（8本中1本）の診断が下りました。リンパ節に関してはしっかり当たらなかったのか筋腫との診断でした。 先週から別のがん専門病院で診察が始まり、CTと骨シンチを撮った結果、骨転移は無し、リンパ節腫瘍が転移と考えられるが、前立腺がんの位置・大きさとリンパ節の位置からすると確実に転移とも言えないので、今週からビカルタミド服用開始、2週間後にリュープリン、3ヶ月後に再度CTを撮ることになりました。 アップフロントについては、副作用のリスクと転移でなかった場合に過剰診療となるということで、一旦CABに同意しました。 リンパ節転移であれば3ヶ月後には小さくなっていると思いますが、もし別の悪性腫瘍だった場合は、その間に他の箇所に転移しないか心配です。 PSMA-PETやCTガイド下針生検も考えましたが、決めかねています。 また、オリゴ転移ならば放射線も使って根治を目指したいのですが、CABを継続するかアップフロントにするかも迷っています。 放射線医の紹介は3ヶ月後とのことですが、早めてもらうべきかも悩んでいます。 前立腺がんの家族歴はありません。

三年前から年1の健診でPSAが4を少し超えるので主治医の内科医に相談したら、デュタステリドを二ヶ月服用して、PSA値が半分に下がれば問題ないと言われました。二か月後の値は半分ではなく、3に下がっただけです。健診では全身MRIもPET MRIもやり、それでは前立腺肥大のみの指摘です。主治医はそれも踏まえて、生検は必要ないと言いますが、それで大丈夫でしょうか？泌尿器科の意見を聞きたく相談した次第です。前立腺肥大の症状は10年以上前からあります。宜しくお願いします。

2022/9にPSA5.8で生検、10月にGS7のT2cの前立腺癌が見つかり、2022/12にダヴィンチ術で全摘後、初めてのPSAが0.06でした。断端陰性、表面露出なし、GS7、前立腺2ヶ所に癌がありが術後検査の結果でした。最初のPSA0.06はちょっと高い気がするのですがいかがでしょうか？ちなみに尿漏れは全くありません。

６０歳の父の相談です。 頻尿や、夜尿症の症状があり、泌尿器科を受診しました。 血液検査、触診、超音波検査をした所、前立腺肥大がみられ、PSAが5.42と高かったのですが、超音波検査では、今の所、癌は見当たらなかったので、前立腺肥大の薬を服用して、2ヶ月後に再検査する事になりました。 心配でネットで調べてみたのですが、超音波検査で癌が見えない事もあるとありました。 早期発見が大事だと聞いたのですが、2ヶ月も後の検査で大丈夫なのでしょうか？ 血液検査、触診、超音波検査以外は生検になりますか？

現在、63歳です。前立腺肥大症の手術につき、HoLEPかCVPかで迷っています。 前立腺体積は75㎤。膀胱内に前立腺が突き出る形状。 2015年2月に追突事故に遭った後、6月に最初の尿閉が起きました。強いストレスがありました。１年以内に２度の尿閉がありましたが、その後は落ち着きました。 2020年11月に４度目の尿閉が起きました。新型コロナウイルス感染症の流行で強いストレスを感じ、４～５ヶ月に一度、一過性の尿閉が起き、クリニックの主治医は手術を勧めて、車で20分の総合病院を紹介してくれました。 肥大の一方、PSAも高く（4.8 → 4.0 → 5.5 → 5.3）、病院ではMRI検査が行われ、2022年8月に生検を受けました。25箇所の針生検の結果、癌はありませんでした。この病院はHoLEPを採用し、手術は年に40件程です。 術式を迷い始めたのは、侵襲を小さくしたいと思うようになったからです。生検後に２日間尿閉があり、血尿が３週間以上続きました。また、病院の主治医は、心因（ストレス）が絡むと手術で思ったほどは回復しない可能性もあると話します。それなら、尚更、侵襲を小さくしたいと思うようになりました。 CVPは内視鏡が細く、モーセキュレーションがないため、侵襲が小さく思えます。ただ、前立腺が膀胱内に突き出ている場合は、やり辛いとも聞きます。 HoLEPの良さは、再発の可能性がないこと。私は若く、前立腺は大きいので、HoLEPの方が良いのかなとも思います。尿失禁等のリスクを下げる術式も工夫されているそうです。 なお、CVPを採用する病院は車で１時間で、手術は年に40件程です。 次回の診察で手術について決める予定です。HoLEP か、転院を希望してCVPにするか、どう判断したら良いかアドバイスが頂ければ幸いです。

以前から排尿障害とpsa高値で相談させていただいている45歳男性です。psaは3か月前と1か月前の結果はともに6.1でした。直腸診断は異常なし、造影mriは前立腺左外腺に不均一なものがあり、T2で高信号、T1で低信号、造影剤入れた後にT1で低信号でした。直腸エコーではmriの不均一と同じぐらいの場所に、より広い範囲で低信号があり、mriでは癌の見え方はないがエコーから疑いがあるとのことで生検を10本行いました。下記ご相談よろしくお願いします。1.mriとエコーで所見が違いますが理由はあるでしょうか。2.癌以外に直腸エコーで黒く映るものは他にあるでしょうか。3.また黒く映っていても癌と診断されない症例は多いでしょうか。4.生検後、血尿、直腸痛、下痢が続いています。一般的にはどれぐらいで改善するでしょうか。5.直腸エコーから前立腺内腺に多くの石灰化がありました。普通は内腺と外腺の間にできると言われました。内腺の石灰化で排尿障害はでるでしょうか。6.石灰化から前立腺の器質的な問題で尿が逆流しているかもと言われました。尿素窒素が以前よりやや高めとＧFＲが60台とやや低めです。尿の逆流があるとして、関連性はあるでしょうか。また改善方法はあるでしょうか。あとは生検の結果待ちですが不安な日々を過ごしております。長文失礼しましたがご教授よろしくお願いします。

PSAが7くらいで生検しましたが異常なしといわれ今は一ケ月ほど前立腺肥大用の薬と抗菌の薬を貰って様子をみていますが.今日試しにマスタ-ベ-ションをしたところ射精したつもりがティッシュを見ると何もでていないんです これはどういう事でしょうか?ちなみに今度病院にいくのは二週間後くらいになってます

85才　男性　１０年前　PSA 4.5で生検　前立腺ガンがみつかりましたが　経過観察　以後　３－６月毎のPSA検査と毎年のMRI. ２年前までは6.5程度でしたがその後一年まえは11に上昇　６週間の服薬治療をはじめるところで改めてけんさすると　9.5 それでは少し様子見と更に３ヶ月後は8.5 となりました そこで今まで永年服薬していたタムスロチン0.2mgに加えてデュタステリド0.5mgを追加処方され３ヶ月後には4.09と１０年前の値になりました　ガンそのものが小さくなったわけではないと思うのですが　前立腺肥大薬は服用を続けてＰSAは６月毎となりました なぜ新しい前立腺肥大薬はPSA値を大きく下げるのでしょうか ガンそのものの肥大を抑える効果はあるのでしょうか

１年半以上前から精液に血が混じります。泌尿器科でみてもらいPSA血液検査は０．６でエコーでは前立腺がやや大きめということでしたが、ＭＲＩでは「前立腺：横経４４ミリ。辺縁域はＴ２ＷＩにて班で信号が低いです。正中背側に淡い低吸収域を認めますが、ＤＷＩにて異常信号を示していません。ただＡＤＣマップにて若干のＡＤＣ低下が見られ、念のため経過観察ください。内腺領域に異常信号は判然としません。また、精嚢は収縮しておりはっきりとした出血は判然としません。さらに、有意なリンパ節腫大を指摘できません。」という所見であり、診断は「前立腺肥大と前立腺辺縁域軽度異常信号」となっています。 セルニルトン等を処方されていますが、その後も精液に血が混じることは続いています。混じり方は一面ピンクではなく白い部分と赤い部分が分かれて混じり合っている感じです。 （１） ＭＲＩの結果から前立腺癌の疑いや確率は概ねどの程度でしょうか。 （２） 今後は前立腺の生検が必要でしょうか。 （３） その他どのような病気が考えられますか。

5月末に膀胱結石でTUL、8月初旬にPSA検査で4.3、前立腺肥大40mlです。MRIは異常なしです。 主治医からはMRIに写らないものがあるから、11月PSA、再度高ければ生検と言われましたが、私の意志でPSAは来年1月となりました。 1.一応1月のPSAは受けるものの、高かった場合もまた3ヶ月後にPSAという方法でもっていこうと思っていますが、この選択肢はありでしょうか？ 早期発見早期治療はよく理解できるのですが、前立腺肥大があってのPSA値ではないかと思う節があるため生検は避けたい気持ちがあります。 2.前立腺肥大の排尿障害予防のため当初からタムスロシンを服用していますが、早ければ半年後、その際に更に半年ごとの経過観察で1年後以降に白内障手術があります。 α1ブロッカー服用の場合、白内障手術の際に支障がある（術中虹彩緊張低下症候群など）と聞いたことがあるのですが、このまま服用を続けても大丈夫でしょうか？ 手術が決まってから服用を止めても良いのであればそうしたいです。 3.内痔核持ちで、痛み出血等の症状はなく、当初2度から現在は1度程度のようですが、排便の状況によっては中にぷくっとした物を見ることがあるのでジオンによる注射療法も考えているのですが、万が一前立腺に悪いものが発見された場合、注射療法後は適用できない治療法（放射線など）があると聞きました。 やはりはっきりするまではジオン療法等内痔核手術はやめたほうがいいのでしょうか？ 4.当初、前立腺肥大があるので再度尿路結石ができた場合、膀胱に溜まってしまう可能性があるので前立腺肥大手術をやった方が良いと言われたのですが、その後の受診の際にはたち消えていました。 主治医の真意は問いませんでしたが、状況としてはやっておいた方が良いのでしょうか？