大腸癌肝臓転移手術できないに該当するQ&A

親戚(88歳)が三年前に肺癌と診断され、転移もなく、1.5センチ位だったので、放射線(定位放射線)で治療。昨年から腫瘍マーカーのceaが徐々に上昇し始め先月は8.9(癌の時は2.5位)。CT,(リンパ腫肥大なし、遠隔転移なし、脾臓異常なし、膵臓異常なし、肝臓異常なし、副腎異常なし、腹水の貯留なし) MRI, 胃カメラ(裂孔食道ヘルニア開大あり、逆流性食道炎グレードA, 萎縮のきれいな胃粘膜で異常なし)、大腸カメラと検査しましたが異常なし。pet-CTで検査したところ、縦隔肺門リンパ節に複数の集積が出現。気管前部のリンパ節肥大(約15mm/前回おそらく三年前は約10mm)はSUVmax=6.04と高集積であり、転移の可能性あり。遠隔転移を疑う異常集積はなし、肺内に転移を疑う結節は認められない。肝臓、膵臓、脾臓、腎臓、副腎に明らか異常なし。大脳白質には淡い低吸収域が見られ、慢性虚血性変化が疑われます。大きな脳梗塞は認められません(10年ほど前に脳梗塞経験)。また放射線治療になると思われますが、どのような放射線治療になるでしょうか？高齢の為、手術や抗ガン剤は出来ません。またサプリメントでジインドリルメタンを服用させても大丈夫でしょうか？放射線治療などに影響はないでしょうか？また脳梗塞の薬クロビトゲレル, 血圧のイルアミケスHD, 甲状腺のチラージンを服用しています。また気管支喘息の吸入薬フルツティフォームを使用しています。お手数おかけ致しますが宜しくお願い致します。

こんばんわ。 いつも適切なアドバイスいただき、ありがとうございます。 今日は 76歳の父について質問です。 3年前に大腸癌(肝浸潤があったため、ステージ3b)の手術をし、その後、治療等行っていました。 8月初めのCTでは異常なしでしたが、腰痛が強いため、10月末にMRIを撮影したところ、腰椎と胸膜に腫瘍が見られ、再CTと骨シンチを行ったところ、腰椎・鎖骨・胸膜に大腸癌からの転移が認めらるという診断でした。 腰痛が酷いので、さっそくオキシコンチンの処方(12時間おき)があり(吐き気止めとしてノバミンの処方あり、通常薬として、ナウゼリン、タケプロン、マグラックスなども服用)3日間くらい服用していますが、吐き気が強く、ほとんど食べる事が出来ません。 幸い、痛みは治まっているようですが、吐き気をもう少し抑える方法はないのでしょうか? また、食べれないのに薬だけをのむことや、明日から腰の放射線療法がありますが、大丈夫かどうか、心配で。ご意見いただけますよう、お願いいたします。

一昨年、10月に胆のうがんStage4との診察を受けました。肝臓と大腸への広がっており、手術不可のため抗がん剤治療を受けていました。その後の遺伝子検査でBRCA2の遺伝子異常が見つかりました、4月から治験に参加していました。ですが先日、胆のうがん増大により胆管閉塞を起こし一昨日、胆管ステント2本を留置しました。 留置後3日目ですが、上腹部の痛みがひかず痛み止めを複数使用しています。 痛みの原因は、通常より胆道の入り口が狭いところに無理やり2本入れたことによる圧迫ではないかと言われました このままの痛みでは寝ているだけで何も出来ないですし、いつ頃痛みは回復するでしょうか？ また、今回のCTで胆のう脇のリンパと両側の卵巣に転移が見つかり治験は中止です 今後の治療は元の３剤に戻るかイミフィンジを使用するかのどちらかになるのではないかと治験の主治医からは言われましたが、イミフィンジは治験薬と類似した薬剤なので効果はわからないと言われました なにか有効な治療法はないでしょうか？

初めて質問させていただきます。母がC型肝炎からの肝臓癌、大腸に転移で余命半年と宣告されました。10年前に脳内出血、4年前に動脈瘤の開頭手術を受け、高次性脳障害有りの状態。治療に対する体力がないとのことで、一切治療することなく自宅療養中です。1日の大半をベッドに横になり過ごしています。「きつい、きつい」の連呼ですが、痛みはない模様。今後、どのような症状になっていくのでしょうか?離れて暮らしている為、もうすぐ最期だと見極めることが出来れば、すぐに戻ろうと思っています。具体的にこうなった時に覚悟する!ような見極めを教えていただけたら幸いです。長い間の闘病生活、最期はきちんと感謝の気持ちを込めて、もちろん気持ちを伝えたいと思っています。諦めているように思われるでしょうが、家族としては、頑張り続けてきた母親を楽にさせてあげたい気持ちです。良いご回答をお願い致します。

お世話になります。教えてください。 2023年11月（当時39歳）にダヴィンチにて，肛門より8センチの部分の腫瘍切除術を受けました。 大きさはかなり大きかった（4〜5センチ）ようです。 病理検査の結果、 ・直腸NET G2 ・周辺リンパ節郭清22個中2個転移あり。Nb1 ・深達度T3 ・漿膜まで深達あり ・R0手術で取り切れている ・リンパ節以外の転移無し 私がオフサグリーンとフルオレサイトにアナフィラキシーがありますので、造影CTはされませんでした。 造影剤を使わないCTとMRIとエコー（術前に一回）のみで、術後3ヶ月と半年検診では、明らかな遠隔転移無しとのことです。 次の11月に術後一年検診があります。 ご相談ですが、実施できる全ての検査をしているのか心配です。 大学病院でもがんセンターでもない総合病院のNET外来に紹介状を持って行きましたが、「当院も同じ検査の選択肢プラス、シンチグラフィーくらいで，オクトレオスキャンは現段階ではやりません」とのことでした。 がんセンターや大学病院には紹介してもらっていません。 ペット検査を主治医に聞いてみましたが，現段階では不要とのことでした。明らかな転移が疑われたら行うのだが，そうでない時にすると偽陽性になってややこしいため，とのことでした。 オクトレオスキャンの設備は無い病院です。 質問は 1.検査は通常のCT、MRI、エコーで十分でしょうか？ 2.大学病院では上記以外の検査をしてもらえる確率は上がるのでしょうか？ 3.転移などの検査は、肝臓専門医や肺専門医など，その臓器の専門医に見てもらわないと見抜いてもらえないなどありますか？特に造影剤を使っていないので不安です。 主治医は大腸の専門医です。 宜しくお願いいたします。

8年前に大腸S状結腸がんの手術をし、ステージ3aで周辺のリンパ節も切除、抗がん剤治療を2か月しましたが、肝臓の値が悪くなったので、それでやめました。 経過観察5年が過ぎた後も、コレステロール値のチェックで3か月に1回その病院に通っています。 今年に入ってから、腹部のあたりに違和感を感じ、相談しようと思っていたところ、たまたま、先生が久しぶりに腫瘍マーカーのチェックをしたところCEAの値が高いことがわかりました。 大学病院を紹介され、CTやMRIの結果、最初は、子宮近くのリンパ節への転移と診断されましたが、1週間後、再度画像を見ているうちに、腹膜播種だろうと診断を変更されました。 今すぐの手術では、とりきれない可能性が高く、抗がん剤をしてからの手術を勧められましたが、すべて取り切れるとは限らないとも言われました。 私は、抗がん剤のあと手術しても、完治の可能性がないのなら、なるべく痛みのない状態で、早く人生を終わらせたいです。 今は、大きな痛みなどはなく、普通に暮らせています。 積極的な治療を望まない状態で、ある程度自分でいろいろできなくなったら、緩和ケア病棟で最後を迎えたいと思っているのですが、そのようなことは可能でしょうか？

先日も質問させて頂きお世話になりました。5×9cmのS字結腸(3月末に切除済み)多発肝転移で治療中の母についてのことでお伺いしたいです。抗がん剤4クール終え20日後の今月末に肝臓の手術予定なのですが、手術適応の全身状態とはどの程度なのでしょうか?単純に血液の状態や肝機能が数値を満たしていれば問題ないということなのでしょうか?腸閉塞寸前で手術までも下剤で出していたり、大腸手術後も気胸になってつながれていた関係もあり体重が10キロ強も減ってしまいました。もちろんずっと外出できる様な状態ではありません。3クール目のとき傾眠が大変強く出て壁にぶつかって転倒したときに打った左目もまだ目やにが出ている状態です。食欲もなくあまり食べれていませんので点滴などをお願いしようかとも思いましたが、つわりみたいなものだから食べれそうな物を食べれる時に食べて下さい、とのことでした。糖尿があるからあまり点滴しないほうが良いとゆうことなのかな?とその時は勝手に解釈しました。肝臓の手術は半分ずつ2回に分けて行うとの事なのですが、抗がん剤治療して弱りきった体でこんなに頻繁に手術して耐えうるものなのか日に日にとても不安になり眠れません。健康な人でもきついだろうに・・。がん治療を優先して母の人生や生活が置き去りになってしまうのではないかと優先すべきことを見失いかけています。主治医の先生を信頼してお任せしようとは思っているのですが、先生方のご意見も伺いたく思います。どうぞよろしくお願いいたします。

66歳男性で胆管細胞癌のステージ4と診断されました。 血管、胆管の集中する肝臓中心部に癌細胞がある為、手術不可能との診断です。総ビリルビン値が18mg/dlと高く、本来であれば緩和治療を勧められる状態のようですが、黄疸以外の症状が全くなく、体力もあるため、抗がん剤治療を勧められました。副作用、効果等から、ティーエスワンを通常の1/5である20mg/日を処方されました。進行が早いため、まずは服薬する事を選択しましたが、不安が残ります。 本当に抗がん剤以外に積極的治療は出来ないのか、また診断そのものに他の可能性がないのか、ご意見を伺わせて頂ければと思います。場合によってはセカンドオピニオンも検討したいと思っております。詳細は下記の通りです。 ＜症状＞ 黄疸以外症状なし。 ＜経緯＞ 9月13日、10月4日にCT検査。肝臓の中のほぼ真ん中に直径5.3cmの影あり。その他、肝臓内部に1cm大、肝臓の近くのリンパ節に小さな転移あり。胃カメラ、大腸カメラ、ペット検査の結果、肝臓以外に腫瘍は見当たらない為、肝臓が原発である可能性が高い。 ウイルス性肝炎は陰性、脂肪肝が原因となる肝炎もなさそう。AFP・リンパ腫の腫瘍マーカーは正常。唯一あがっているのがCA19-9で、2,720U/ML。IgG4関連疾患も異常なほど高くはない（110mg/dl）。胆管内細胞を検査した結果、癌細胞なし。 これらから、胆管細胞癌と診断。 腫瘍が2週間で直径4.6cmから5.3cmに増大。進行が早く治療を優先したい為、腫瘍の細胞検査は行っていない。 ＜黄疸＞ ERCPの結果、胆管が枝分かれする手前で詰まっており、その先も膨張が見られずチューブを通しても黄疸は改善されなかった。２回目のCTでは、肝臓左葉の血管が映らなかったため左葉は機能していないと考えられる。 【総ビリルビン値：9月28日8.5 mg/dl　→　10月12日18mg/dl】 どうぞよろしくお願い致します。

父が大腸がんの末期です。最近発覚し、S字結腸の腫瘍部は手術で切除したものの、多発している肝転移は、手術不可能で抗がん剤治療中です。 抗がん剤は、1月末より体調の関係で3週間ごとに行なっています。 白血球の値は下がりがちで、予定通り抗がん剤ができないこともあります。 2日前、新たな症状で、抗がん剤投与1週間後に急に40度の発熱がありました。CT、レントゲン、血液検査、PCRを行い、腫瘍熱という診断です。1日の間、断続的に39度前後の発熱が続いています。解熱剤は効くようで、平熱近くになります。発熱時、寒気はあります。 解熱剤で様子を見るしかないと言われました。本当に解熱剤しか方法がないのでしょうか？ この発熱が今後毎日続く可能性はありますか？その場合、どうやって付き合っていくのでしょうか？

大腸癌多発性肝転移で昨年12月と今月手術を受けました。 昨年の12月の手術で原発巣の大腸癌と左葉切除7個＋右葉15個をMCN。 術後は元気よく仕事にも復帰していましたが、3月の定期健診で8個の再発があり、5月にMCN結果10個ありました。 12月の手術後よりも、本人も楽そうで安心していたのですが、手術の2日後息苦しい、肺が痛いとのことで、レントゲンを撮ると、横隔膜に穴が空いて胃が入りこんでいることがわかりました。5時間くらい苦しい状態のまま待ちましたが緊急手術をしてもらえ、胃は元の場所に戻し横隔膜は修復されてようです。 ですが、翌日になっても息苦しさが続き大変心配しております。 1、時間の経過とともに回復しますか？何日くらいで戻りますか？ 2、今回横隔膜を修復したことで、今後、温熱療法をしようと思ってるのですが、影響が出たりしますか？ 3、予測できる合併症なのかミスなのか。 手術不能の手術を引き受けてくださったので、感謝しかないのですが、素人なりに調べてみて予測できる合併症ではないような気がしています。 回答が難しいとは思いますが、お答えいただける方ご教授お願いします。 ※ミスであっても先生を訴えたりは考えていません。手術に危険がつきものであることは承知しています。先生には本当に感謝しています。 4、今後もう開腹手術は厳しいかなと思うのですが、腹腔鏡のラジオ波なども厳しくなりますか？ 5、横隔膜の縫ったところは自然治癒で完全に元に戻るのでしょうか？ 以上5点大変質問が多いですが、よろしくお願いいたします。