帝王切開後の癒着に該当するQ&A

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子宮腺筋症、筋腫、内膜症の41歳。子宮全摘出手術をするべきか

person 40代/女性 -

20代から子宮腺筋症、内膜症を患い、30代で筋腫も見つかりました。 手術歴は以下です。 ・26歳のとき(2008年)に腹腔鏡で左右卵巣のチョコレート嚢腫を摘出。 ・30歳のとき(2012年)に子宮腺筋症核摘出術(開腹手術)。 ・38歳のとき(2021年)に帝王切開で出産。癒着胎盤で出血4リットル弱。 出産後、生理再開とともに多量の出血(レバー状の塊あり)と強い痛みあり。 ミレーナを挿入の上、レルミナを保険上限の半年飲んだ後ジェノゲストを半年、という投薬スタイルで3年目。もうすぐ3回目のレルミナ保険期間が終わります。 ジェノゲスト服薬中は生理並みの不正出血と鈍い痛みが続きます。 レルミナは1、2回目はピタッと出血が止まりましたが、3回目は4ヶ月くらいダラダラと少量の不正出血が続きました。痛みはありません。 止血薬としてトラネキサム酸を飲むこともあります。 子宮頚がん、体がんは検査済みで陰性です。 薬で出来ることはすべてやった上で、レルミナでも不正出血が止まらなくなり、手術を考えていますが、腸と子宮の癒着が相当激しいため躊躇してしまいます(帝王切開の時に目視で癒着が確認されています) 帝王切開をしてもらった大学病院で診てもらっているので、診察のたびに医師が代わり、手術リスクの説明も食い違います。 これまでは複数の医師に「最悪で一時的な人工肛門」と言われていたのに、いざ手術を前提の話をすると、「永久的に人工肛門になるリスクをわかって手術するんですよね」と言われてしまいました。 「人工肛門のリスクはこの手術を受ける人皆に説明するが、あなたはそのリスクがかなり高い」という感じです。 質問です。手術と投薬の継続、客観的にどちらがベターでしょうか。また、手術するなら永久的に人工肛門となる可能性はどのくらいありそうですか。

3人の医師が回答

4回目 帝王切開 リスクを下げられないか

person 30代/女性 -

現在37歳で3人の子供がいます。(8歳、5歳、1歳4ヶ月) 子供は4人欲しいと思っていましたが、4回目帝王切開となってしまいます。 以前、こちらでも質問させていただきましたが、すっぱりと諦めることができず、何か良い方法はないか再度質問させてください。 経緯は、 ・1人目 個人クリニック ・2人目3人目 大きな総合病院(周産期医療センター)、同じ執刀医 3人目術後にお話を伺ったところ、子宮は大丈夫そうだが癒着は結構あったので、4人目が欲しいのであれば次は37wで縦に切ると言われていました。 3人目出産後から1年が経ち、4人目妊娠が大丈夫か診てもらうことにしました。 ・まずは1人目出産時の個人クリニックへ →子宮が薄くなっているので諦めなさい。妊娠7ヶ月頃から危険になる。※添付の画像はこの時のもの ・その後2.3人目出産時の総合病院執刀医のところへ →薄い箇所でも6.5mm程あるので子宮破裂の心配はあまりないが、4回目になると癒着胎盤の確率が10%くらいになり、そうなるとかなり危険な手術になるので勧めない。中絶も危険。帝王切開瘢痕術もあるが3mm以下が対象の為、対象外。もしどうしても欲しいなら、やはり37wで縦切り。 以上のことから質問です。 1、やはり子宮破裂のリスクが高いでしょうか 2、やはり癒着胎盤のリスクも高いでしょうか 3、異常箇所に着床したのがわかり次第すぐに中絶しても危険でしょうか 4、長期入院し管理していただいても危険でしょうか 5、2.3人目の総合病院では、帝王切開瘢痕症の外来があります。手術を受ければ子宮破裂のリスクはかなり下がるのでしょうか、逆に癒着胎盤のリスクが上がるのでしょうか 6、無事に4人目を産むために何か良い方法はないのでしょうか 7、私のような方で障害や死亡した方は実際におられますか

2人の医師が回答

子宮内膜症の治療中です

person 30代/女性 -

お忙しいところ、恐れいります。 子宮内膜症(卵巣チョコレート嚢腫)について2点ほど、質問させて下さい。 1 現在、低用量ピルにて経過観察、治療中です。 私は、4年前に腹腔鏡手術にて、左卵巣の核手術をし、その後妊娠し、逆子のために帝王切開にて出産してます。産後1年ほど経ったころから、また少し左卵巣が腫れてきたため、現在の服薬治療となりました。 現在、定期的な内診エコー、血液検査などしており、消退出血も下腹部痛などなく楽に過ごしていますが、今月は出血時以外に下腹部痛のような違和感があります。そこで、質問ですが、ピル服用中に前回内診より数ヵ月たちますが、急な悪化は考えられますか?前回内診時は、特に変化もなく、ルナベルを二ヶ月分処方してもらいました。 2 もうひとつ質問です。 実際に診察して頂いてないので、このような質問、申し訳ないのですが、わかる範囲で教えて下さい。 私は、帝王切開にて出産した際に、手術中に担当医師に、『あなた、前回の腹腔鏡手術と子宮内膜症によってかなり癒着しているね。よく、自然妊娠出来たね。』という話しをされました。おそらく卵巣がよく見えなかった…というような話しもしていたと思います。そこでなんですが、もし私がもう一度妊娠を希望した場合、私は、出産にかなりリスクが高いですか?帝王切開もしてるから、さらに癒着も進んでいる事になりますよね。妊娠出来たとしても、二回目の帝王切開出産になるのですよね? 年齢的にも、妊娠をチャレンジするか、これ以上体に負担をかけないよう諦めるかと日々考えています。 答えられる範囲でけっこうです、ご意見いただけたら幸いです。

1人の医師が回答

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