急性肺炎入院に該当するQ&A

父が2月下旬に間質性肺炎の急性増悪を発症し、大学病院に緊急入院しました。 免疫抑制剤、ステロイド治療によって何とか急性期は凌ぎ、1ヶ月たった現在は 小康状態になっています。 （まだ車いすに一人で乗ることは出来ませんが、食欲もあり会話も出来ます） 主治医からは最近のレントゲン、ＣＴの状態からもだいぶ善くなっているとは 言われたものの、急性増悪が再発する可能性もあり、予断を許さないと 言われています。 今後については、ステロイドの継続投与（量はだんだん減らしていく）と リハビリで改善を図っていくとの指示を先生から受けていますが、増悪の再発が怖いです。 そこで質問ですが、 容態が安定してきた現在の状態で（一度急性増悪を起こした体ですが）、 抗線維化薬を投与するという治療は一般的に行われるのでしょうか？ 抗線維化薬はそもそも肺線維症の進行を抑え、急性増悪の発症を防ぐ目的で 用いられることが多いと聞きましたが 父のような病状の患者に投与するケースはあるのでしょうか？ ちなみに上記を主治医に相談したところ、 投与自体が増悪を誘発する可能性がありうると言うこと、 そもそもその病院で抗線維化薬の治療実績があまり無いようなことも言われ、 積極的ではないようでした。 今の大学病院からは急性期も過ぎたのでそろそろ転院するようにも言われており、 もし父の現状への抗線維化薬投与が治療として有効なら、そういう治療を 受け入れてくれる病院を転院先として検討したいと思っています。

認知症介護度2、コロナを避けて認知症病院入院後、今年1月よりホームに入居、歩行器で6月末まで、元気にあるいていた。食事もよく食べていた。水の呑み込みが少し悪く、痰は4，5月がひどいが自分で吐き出していた。急に7月8日より調子悪くなり、肺炎となった。ものお忘れはあるも、機嫌よく過ごしていたのに、急変でおどろいています。7月13日救急搬送依頼、中心静脈栄養3週間。肺炎は収まるも、痰がひどく1時間おきの吸引。 廃用症候群。急性期病院のあと、胃ろうと嚥下里は希望だが、痰吸引1時間おき、の為、今後の見通しがつかない。胃ろうと嚥下リハビリ希望で、希望で、都内の病院を探しています;。痰の収まらないのが、困ります。

母親が、急性骨髄性白血病一年前に発病し、抗がん剤治療を終え寛解ということで年末より退院し帰宅療養中でしたが、先週月曜より発熱し水曜入院。肺炎と診断され只今抗生物質治療中。水曜の診察では白血球が6.6もあり赤血球282血小板3.1 CRP11でした。これまでは、いつも白血球は1.5前後 赤血球300前後 血小板1.5前後好中球500以下CRP1以下でした。この白血球の上昇は何を表すのでしょうか?それだけまだ感染菌と闘う力があると思っていいのでしょうか?それともこれは白血病細胞が一気に増えたことなのでしょうか?水曜入院から三日間マキシピームを点滴し、熱は下がらず、その後はチエナムと服用でジスロマック三日間。予定では入院は10日間と聞いていますが、そんなに危険な状態ではないのでしょうか。よろしくお願いします。

92歳の父のことで相談です。 父は重いCOPD患者です。 昨日から咳が続くため今日かかりつけの内科医の診察を受けました。 聴診器では左側の音が悪いらしく、レントゲン検査では軽い肺炎との診断でした。 今日はいつもの処方薬に加えてオーグメンチンを処方していただきました。 このまま自宅で経過観察だそうです。 何か異変があれば連絡くださいと言っていただきました。 ただ様子を見るといっても何に気を付ければよいでしょうか？ 咳がひどくなるとか、熱が出てくるとか、そんな簡単なもので良いでしょうか？ 父は去年8月にも同じような症状で受診した際、肺炎と診断され、その時は去痰剤だけ処方してくれました。 しかしその夜、咳がひどくなり、翌朝には呼吸困難になり大学病院を救急受診すると肺炎と肺気腫の急性増悪との診断で1週間の入院となりました。 その際は抗菌剤とステロイドの点滴、メプチンの吸入の治療をしていただきました。 ですから今回も放置しておいてよいものか心配です。 それとインターネットを見てみると高齢者の肺炎は2種類の抗生物質を服用するように書かれていますが、オーグメンチンだけの投薬で大丈夫でしょうか？ かかりつけの医師を信頼できずに大変失礼は承知の上ですが、他の先生方の意見をお聞きしたく質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。

84歳の父が頸椎C2の剥離骨折で入院中に誤嚥性肺炎になり約2ヶ月になります。 骨折前は私が海外在住の事もあり、認知症もなく自立で一人暮らしでした。 現在の病状は一時期強いお薬を使用してCRPが5まで下がっていたのが薬を変えた途端に17まで上昇しているとの事。 肺炎を併発以来栄養は抹消点滴のみです。 最近は足も腕も少し動かすだけで酷い痛みを訴えるのでリハビリができていないとの事。 もう一度嚥下テストをして、胃ろうか中心静脈点滴に変えるかも知れないと言われました。 まず、2ヶ月も抹消点滴だけで大丈夫なんでしょうか？痛みの原因を調べるためにリュウマチや膠原病の検査を行うと言われましたが(可能性はとても低いと先生もおっしゃってました)、検査をしたのかどうかも何も連絡はありません。 私はアメリカでカイロにオフィスに勤めるマッサージセラピストです。アメリカではご存知の通りQOLを重視するので寝たきりになるリスクは極力下げるべく、早期にリハビリを推奨していますので(もちろん肺炎の急性期はダメですが)寝ていてもこまめに腕や足の曲げ伸ばしをして硬直を防ぐ努力をしますが、日本の病院では違うのでしょうか？家族から見ると肺炎さえ治せば良いとしか見えないです。 父の場合はすでに2ヶ月なのでもはや遅いと思いますが。

初めてお世話になります。 私の80歳の父のことで質問です。 3年前より肺気腫で通院していましたが、2月25日に急に息苦しくなり、救急車で近くの日赤病院に運ばれました。 細菌性肺炎と間質性肺炎と診断されました。 細菌性肺炎の方が良くなり、間質性肺炎の症状も落ち着いたので、3月28日に退院しました。 自宅で療養していたのですが、気胸と食欲不振、脱水症状でまた4月8日に緊急で再入院しました。 そして、気胸の方は胸腔ドレナージで膨らんだのでまた、GW明けに退院の予定です。 急性期の病院なので、ゆっくりとはいられないのですね。 ただ、体力が落ちていて 、ドレナージが入っていたこともあって、病院では尿もカテーテルです。 じっと寝ていて、歩けないと思います。 ですから家に帰っても寝てるだけになると思います。 ただ頭はとてもクリアで、超頑固者です。 療養型の病院に行くなんてとんでもないって感じなんですよ。 食欲は毎食3〜4割は食べています。 まあ、点滴しているから大丈夫なんだとは思います。 主治医より、療養型病院を勧められましたが、在宅介護の特典を最大限に使ったら家で看れないこともないとも言います。 酸素のレベルは「2」です。 在宅か療養型病院か悩んでおります。

80代後半　認知症があり、7月に要介護1認定。 9月に急性胆嚢炎、誤嚥性肺炎で救急搬送。急性胆嚢炎は高齢のため、外科手術せず保存加療。そのため、再発の可能性あります。症状落ち着き、今月近医転院。 現在要介護5認定です。認知症は入院で症状悪化し、大声で暴れたりしたそうです。現在は痩せてしまい、暴れることも出来ません。意思表示は出来ます。 前医で鼠径部より中心静脈栄養をしていまいしたが、転院後自己抜去したため、点滴しております。看護師から胃瘻の提案がありましたが躊躇しております。私としては再度中心静脈栄養後口腔摂取を希望しております。 食事をしてい欲しいため、嚥下訓練が出来る口腔外科のある病院を希望したのですが、行われれていないようです。アドバイスお願いします。

現在79歳の父が、2018年12月に間質性肺炎で急性憎悪となり一時危ない状態でしたが、在宅酸素療法で自宅療養で、もうすぐ4年です。 最近、風邪をひいたことをきっかけか、 12月に入り状態が悪化、話すことも辛い状況です。 CRP炎症反応が4.02→7.02に増加 白血球も18000 酸素濃度も動くと90から60か70まで下がる 食べる、話すでも苦しく寝ていることが多い 入院はしても治ること無いから迷っている 出来るだけ、親孝行できるよう、年末年始に帰省予定でしたが、入院すると、子供達も直接会えなくなるので、その前に今週末の土日で帰るか、実家が遠方のため、迷っています。（子供の風邪も移せないので体調をみながら） 1、この状態は、どれぐらい危ないのでしょうか。 2、どれぐらいの割合で急変する可能性はありますか。 3、在宅で訪問介護で様子をみるか、入院するか迷っているようです。今回入院したら、もう退院できないと言われています。 入院して緩和ケアを受けた方が、本人のつらさは、緩和できますか。 4、かなり辛いようで、自宅でできる緩和ケアはありますか。

85歳の父親の件でご相談です。誤嚥性肺炎を患い急性期病院に入院、病状が安定したため、現在は療養型病院に入院して2か月となります。 加齢に加えて骨棘形成による嚥下障害があり、自力での食事が困難。急性期病院で中心静脈栄養で栄養補給をしておりましたが、医師の勧めもあり胃ろうを造設を決断しました。 胃ろうで順調に栄養を補給していましたが、1か月ほど前に嘔吐症状があり、痰の吸引も多いことから療養型病院の医師の判断で胃ろうは中止。現在は中心静脈栄養による栄養補給に戻り、薬は胃ろうで吸引している状態です。 自力での食事が困難で年齢のことを考えると、看取り期にあることは覚悟しているものの、父親自身は認知機能は正常、歩行訓練のリハビリもしていることもあり、家族としては父親のために何ができるか煩悶しております。 このような状態で嚥下機能が回復することは難しいのでしょうか。難しい場合、寿命という言葉で収斂してしまうことは承知しておりますが、医学的見地から父親のために何ができるかご教示いただけたらと思います。

79歳義母の相談です。が 肺気腫によりHOT導入必要と診断されましたが、短時間でも、外してはいけないでしょうか？ 火気厳禁のため、キッチンのガスコンロをIHに変える必要ありますが、料理に火力が必要なためガスコンロを手放すことを納得しません。 診断の経緯は下記の通りです。 25歳からずっと喫煙者です。多いと1日一箱くらい。 21年8月に肺炎で、1週間入院。 22年3月31日呼吸苦で、救急搬送され、低カリウム血症、細菌性肺炎、肺気腫により入院。 たまたま3／26に、自爆の交通事故で、第二腰椎圧迫骨折も起こしており、痛みのため安静を強いられていました。 肺炎は軽微ですぐに回復しましたが、昨年8月の測定以来SPO2が低い状態が継続していることがわかりました。 (2019年8月にも93%でした) 息苦しさの自覚症状はないものの、時々SPO2が60代になることもあります。 5／9より、急性期の病院から回復期リハビリ病院に転院、7／7退院予定ですが、HOT導入必要と診断されています。 最初の急性期の病院でも、今のリハビリ病院でも、トイレに行く数分間でもO 2を外してはいけないと言われています。 O 2の流量は1ℓです。 HOT導入必要となったら、5分でも10分でも外すことは許されないでしょうか？ 本人の体調次第で変わることもありますでしょうか？ 低酸素の状態は、自覚症状がなくても心臓への負担も大きくなり危険な状態であることは理解しました。 ですが、義母はかつて飲食店をやっていたこともあり、料理は趣味でもあります。 本人のQOLを高める意味でも、できれば短時間でもガスコンロを使って料理を作れる環境を残してあげたいと思うのですが、これは難しいことでしょうか。