性依存治療に該当するQ&A

■症状:7年前から季節依存の蕁麻疹を発症し、この冬も含めて毎年秋から冬にものすごい皮膚発疹が出るのですが、皮膚症状が特に強い時、食道下部の異物感、時に嚥下困難が同時に起こります。すごく狭いところがあって、無理やり飲食物が落ちてゆく感じです。ひどいときは、大きな飴玉かゴルフボールでも丸のみしたような異物感、痛くて唾も飲み込めないほどの嚥下困難となります。 ■診断や処置:医師には、蕁麻疹が体表面にも消化管にも出ていると言われています。重症時はステロイド点滴です。沈静時に胃カメラや血液検査しても異常はありません。また、IgEを通年で調べると蕁麻疹症状があるときは800-1000、ないときで400-600ぐらいです。 ■相談:この消化器症状はやはり蕁麻疹と考えられるでしょうか。或いは食道や胃の機能障害のような疾患と考えられるでしょうか。皮膚症状と同時に起こる稀なケースかなとは思うのですが、治療の方向性にも関わる気がするのでご相談します。

46歳男性です。 2週間前ぐらいから突然不眠症になりました。 夜、布団に入っても寝付くことができず、 一睡もしないまま仕事に行くこともあり、 日常生活に支障をきたしています。 そこで掛かり付けの心療内科を受診して、 デエビゴ錠5mgを処方してもらったものの効果がなく、再度受診してベルソムラ錠15mgと頓服としてブロチゾラム錠0.25mgを処方されました。 しかし、ベルソムラ錠は効果がなく眠れないため、ブロチゾラム錠を毎晩服用することで ようやく眠ることが出来ています。 ここで先生方に質問です。 1.ブロチゾラム錠には依存性があるそうですが、このまま服用を続けても大丈夫ですか。 2.不眠症は必ず治る病気ですか。自分で不眠症の原因と感じているストレスは解消したものの 不眠状態が良化しないので心配しています。 3.今後の治療方針としてはどういったものが考えられますか。 よろしくお願いします。

子供（成人、男性）がエアダスター依存症です。月に数回エアダスター（ガスの種類：HFC１５２a)を吸引、意識が酩酊、ヨダレを垂らしたり、脱糞します。数年続いています。当初は隠れて吸っていました。最近は、家族が家にいるのに部屋で吸っていたり、外の個室トイレで吸っているようです。正気に戻ると後悔し、もうやめると話します。しかし、また吸います。吸うきっかけを尋ねると、仕事のストレスかなと話すものの当人にもはっきりしないようです。吸った感じは朦朧として気持ちがいいそうです。聞きたいことは５つです。１、ガスの身体への影響。２、エアダスターに依存性があるか。３、メンタルクリニックや病院の規模、受診科目にも色々あるようです。どこに通院すればいいのか。４、医師だけのクリニックと医師と臨床心理士がそれぞれ面談するクリニックがありますが、違いはありますか。５、薬で治療することはできますか。以上よろしくお願いします。

お世話になります。中度潰瘍性大腸炎治療中。ステロイド三度目にて依存型と診断、アザニンは気持ち悪く飲めないタイプです。 生物学的製剤ステラーラ3回目完了したものです。2回目投薬のあたりから、２日くらいの腸の突然痙攣、それにより、ものすごい全身の悪寒戦慄からだが、震えて寒さがひどく、うごけず、震えも15分以上続く、意識はある。頭で考え事はできる、状況があり、 恐ろしく思えます。 採血結果が安定しているし、月に半分は安定する期間もあるので、効いてはいるのでしょうが。 便の数も減り、腹痛が少なくなった。 続けるとして、なんの薬をプラスしてもらうのが妥当でしょうか？ 精神安定剤でもいいから、あわせて飲んで恐ろしい悪寒戦慄の時間をなくしたいと思ってしまいます。 医師はあまり、伝えても、ステラーラやるメリットが大きいからと、対策はしてくれませんでした。なんと伝えたら、困っている表現になるでしょうか？

・6歳男児で今年の5月末に目のむくみがあり、特発性ネフローゼ 症候群の診断を受けました。尿蛋白4プラスで約1ヶ月間入院し、プレドニンの注射と内服で1週間で寛解。その後順調にいき、7月初旬退院。8月初旬にプレドニン内服終了しました。 ・内服中止1週間後から尿蛋白が出だして、中旬に再発の診断。その後再度プレドニン治療して、42ミリ（毎日投与）から42ミリ（隔日投与）になり1週間したところで再度尿蛋白が出だし再発。 ・ステロイド依存性ネフローゼ 症候群の診断があり、9月末よりエンドキサンが追加になりました。 ・現在2週間ごとにプレドニン10ミリずつ減らし、来週からプレドニン5ミリ（確実投与）になります。その後はゼロになるかもう少し刻むかとのことですがどちらが体への負担が少ないでしょうか。 ・またエンドキサンとプレドニン、どちらが先に中止になる方がいいなどご意見あれば教えていただけると幸いです。

ステロイド依存性の重症アスピリン喘息で、毎日リンデロンを点滴しています。内服薬もたくさん使っています。 数年前から回転性のめまいが起こるようになりましたが、低血圧のせいだと思い、特に治療はしていませんでした。しかし、去年末からひどいめまいに加え、耳鳴りや耳の閉鎖感がひどくなり、耳鼻科を何件か受診しました。診断はどこでも同じで、メニエールとのことです。ストレスのない生活を送って下さい。とのこと、、、しかし、最近難聴がひどくなり、めまいもひどいと数日続きます。大学病院を受診したところ、手術をすすめられました。しかし、私は薬物に反応しやすく、手術となると不安です。アスピリン喘息でも使える麻酔はあるのでしょうか!?ちなみに、鎮痛剤はほぼダメで、カロナールも内服できません。やはり手術は難しいですかね!?メニエールは命に関わる病気でないからうまく付き合っていくのがベストとも言われました。しかし、めまいがひどいと目も見えなくなり、耳も聞こえなくなり、パニック状態で過換気になってしまい、そのまま喘息発作に繋がってしまいます。ちなみに、グリせオールの点滴をすると耳の閉鎖感は落ち着くんで、ここ数日はグリせオールを毎日点滴しています。グリせオールは続けて使用しても大丈夫な薬なんですか!?グリせオールしたあとは血管痛がひどく、血管が腫れます。 今後の治療方針に悩んでいます。

いつもありがとうございます。これまで複数回質問させていただいた53歳です。 2022年11月診断、T3bN1M1b（転移は骨盤腔リンパと骨盤骨）、gleason 9（5+4）、PSA 70台でザイティガ＋リュープリンproで治療開始し、2024年5月から6月末まで38回分割照射で71GyのIMRT（前立腺、リンパ節、骨病変）を施行。この11月でちょうど治療開始2年になります。直近のPSAは0.003で抑制できており、同治療を継続しています。他にはPSL 10mg、シロドシン、ベオーバ、酸化Mg（頓用）を服用しています。 1．坐骨結節部の痛み 治療前には左坐骨結節部に強い痛みがあり、長時間の座位や睡眠が妨げられる状態でした（ただし、骨シンチでは同部位には集積はないとのこと）。治療開始後、痛みはかなり軽減して日常生活にはほぼ支障ない状態ですが、時折、以前ほどではないですが痛みを感じます。PSAは上昇していませんが、何の痛みと考えられるのでしょうか。 2．骨粗鬆症に関して グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症のガイドラインなどを見ると、予防的治療が推奨されるようですが、今のところ骨に対する薬は使用していません。主治医に相談して次回、骨密度検査をいれてもらいましたが、ふだんはあまり見ないんだよねとおっしゃっていました。前立腺癌の場合（年齢やstageなどに依存するとは思いますが）、骨粗鬆症対策としてはどのような方針でいくことが多い のでしょうか。ザイティガ＋ステロイドだと、骨にはかなり影響しそうな気がしたので。 3. PSMA治療 国内でも治験がされている？との話も耳にしますが、国外での知見などから今後日本においても標準的治療（抗がん剤の一歩手前の位置づけ？）となってくる可能性がありそうなのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

２０歳の頃から、辛い気持ちになるなどした時に、たくさん食べ物を買い込んでは一人で過食をするようになりました。太らないようにダイエットをすることはありましたが、吐くなどはありません。 過食がひどくなるにつれ体形を維持できなくなってどんどん太り、周囲からも指摘されるようになりました。もともとの過食に、ダイエットの反動や挫折による過食も加わり、年齢を重ねるうちに、肥満で健康面でも問題を抱えるようになってしまいました。 ダイエットが先に始まった過食ではないこと。吐かないということで、私は摂食障害、過食症ではないと考えてきましたが、過食を止めるのに、認知行動療法という心理療法が役に立つ可能性があると知り、初めて精神科を受診しました。 過食に依存している依存症だという診断でした。 過食するための食べ物を買いに行く時、これから食べるぞという時、食べている時、どこかでワクワクするような気持ちがあり、その時に脳の中でドーパミンという物質が出ているのだということでした。 過食をしても、ドーパミンがこれまでのように出ないようになれば、治まっていくということで、衝動が起きそうになったら飲んでください。と、エビリファイ内用液0.1％、１回３mlを処方していただきました。 おたずねしたいことは、過食衝動を抑える効果がこの薬にあるのか？過食衝動や依存症の治療薬として一般的に使用される薬であるのか？ということが知りたいです。 この薬についてインターネットで検索すると、副作用など不安になることも出ており、正直、服用するのが怖い気持ちと、これまで止められなかったのだから、飲むしかないという気持ちで迷っています。 どうぞよろしくお願いします。 　

全般性不安障害です。 先生は不安神経症と言ってます。 半年前から再発して ジアゼパム2mgを半錠ずつ朝晩飲んでます。 かなり辛かったので 依存のこともあり 最近やっと薬を変更してもらって ジアゼパムに加えて（安定すれば減薬） 1.レクサプロ10mg半錠と ドグマチール50mg を夜一回と言う処方です。 個人的には レクサプロよりもセディールがいいなと 思ってるんですが 質問1 レクサプロ10mg半錠夜一回を セディールへ置き換える事は可能ですか？ どのくらいの量を飲めばいいのでしょうか？ セディールは弱いと聞きますが 副作用と離脱時も影響が少ないとも聞きます。 治療としての第一選択は レクサプロなんだろうと頭では理解してるのですが 副作用などを考えると怖くてまだ 飲めてません。 ドクマチールは飲み始めました。 ちなみにここ最近はかなり安定してきました。 質問2 ドクマチールだけでも大丈夫なのでしょうか？ ダラダラ書いてしまいましたが アドレスをいただけるとうれしいです。 よろしくお願いします。

30代の友人男性がなんの症状なのか知りたいです。 これまで飲酒をするとひどい記憶喪失になるのは聞いていました。知らない女性の家で目覚めたとか、自分が友人と合流して飲んだのを写真を見せてもらって知るなど。 そして私に対して飲むと毎度気があるような事を言ったりしたりしてきたのも全く記憶がないと判明しました。 ただ酔った時の言動は一致していて、前に同じ状態の時に行った事(手を繋ぐ)なども覚えていて会話が成り立つのですが、酔ってない方の彼は行動も会話も何一つ記憶がなく、恋愛感情もないらしいので抑圧されたものでもないようです。 私に対しては性的アピールが始まる以外はものすごく人格が変わる訳ではなく、他の場合も周りには普通に見えて本人だけが記憶がないようです。 これはアルコール依存性の影響とかなのでしょうか？飲酒の場は控えようとは思っていますが、その状態の人はどういう対応が良いものなのでしょうか？ 話が毎度繋がっているだけにあれは誰だったんだろうかという不思議な感覚になり、原因と本人ができる治療と周りの対応を教えて頂きたいです。