腹膜癒着に該当するQ&A

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子宮頸がんでの子宮全摘と癒着

person 30代/女性 -

38歳子供1人(13歳)の主婦です。よろしくお願いします。 昨年9月に子宮頸がん(上皮内がん)で円錐切除をしました。断面陰性でその後、1ヶ月に1回の定期検査を受けています。 今年4月に主治医より、手術の際切除した細胞に微小浸潤があったこと、先日の血液検査で腫瘍マーカが1.9だったことを告げられ、単純子宮全摘をしましょう、と言われました。悩みましたが、もう妊娠の希望はなく、昔から生理痛がひどく最近は痛み止めもきかなくなってきたこともあり全摘を決めました。 しかし、以前他の病院で卵巣が腫れた際に癒着があるので手術はできない、と言われたことを伝えMRの検査をしました。結果、後屈で腸や膀胱がかなり癒着しており手術できないので「定期検査を続けていきましょう」という結論になりました。 癒着の原因は10歳の時、盲腸が破裂したことです。白血球の値があがらない体質で(父も同じ体質で破裂しました)、発見が遅れたためです。腹膜炎で2回の手術後、おなかに入れていた管の穴から腸の内容物が出続けていて治療に1年以上かかりました。17歳の時にも卵巣茎捻転で開腹しています。 子宮は摘出しなくて大丈夫なのでしょうか。 本当に子宮は摘出できないのでしょうか。 また、再発が確認された場合の治療はどうなるのでしょう。 子宮摘出で腸や膀胱を傷つけるリスクと再発のリスクを考えた上での主治医の判断だとは思いますが、日々不安が大きくなっていきます。どうかアドバイスをお願いいたします。

1人の医師が回答

子宮内膜症悪化による腸の癒着について

俗に言う凍結骨盤になってしまった患者を扱った経験のある先生、アドバイスください。 1)これ以上癒着が進行しないようにする方法ありますか? 2)癒着がなるべく気にならないようにする工夫はありますか? 3)その他、気をつける点は? 私の場合、卵巣チョコレートのう腫悪化で卵巣破裂、腹膜炎を起こし開腹、子宮や卵巣が腸にへばりついており、はがして摘出する作業が非常に難航し手術時間が長く、大量輸血でした。 その手術から4年経ち、婦人科臓器は取った後ですが、52歳という年齢の場合、腸周辺に残っている子宮内膜細胞から、いまだに周期に微量の内出血をしている可能性もありますか? 手術の際に、医師が念のために大網を全部取ってしまいました。手術後には胃や横行結腸のあたりが糸で縫いつけてひきつれているような違和感を感じ、いまだに、胃の動きは悪いです。 今でも疲れが溜まると、手術直後と同じように縫い合わせたあたり(腹部)が痛いです。 胃腸の動きが全体的スムースではありません。人間ドックの大腸内視鏡では、直腸は腸管の内側から見てもひどい癒着が観察された、と言われ ました。 十分な睡眠をとり、ストレス解消などにも十分に気を配り、便通をよくして、疲れをためないこと、なるべく体操などをすること、食事は、少なめにしておくこと。それくらいし か、私には思いつきません。 治療するほどのひどい不具合ではないかもしれないけれども、全体的にいつもなんとなくスッキリしない状態です。事情を知らない職場の人からは、ハードな働き方ができない軟 弱なヤツだと思われています。 (50代 女性)

1人の医師が回答

急性腹膜炎→大腸の腺癌+卵巣癌?

person 30代/男性 -

60代の母が8/7に検査の結果、骨盤付近にうみがたまっている急性腹膜炎で即入院しました。輸液と抗生物質による治療を行いつつ、CT、血液検査、MRI、子宮頚管細胞診、胃カメラ+大腸カメラ、病理組織診などの検査をした結果、8/19に主治医から癌告知をうけました。母の急性腹膜炎の原因として現段階で判明しているのが、大腸の結腸付近にある「腺癌」とのことです。その他にも腫瘍マーカー五種類が全て上がって卵巣癌の可能性もあるが、現在入院している病院では婦人科は対応しきれず、卵巣付近のMRIも判別不能とのことでした。主治医は卵巣癌と癒着している可能性もあり、消火器外科と婦人外科が連携した対応できる病院で、なるべく早くセカンドオピニオンをうけるように勧められました。そこで、主治医の言う大腸外科ないしは下腹部外科にセカンドオピニオンの予約を昨日とったのですが、その際、卵巣癌の可能性も伝えています。 母の状況を家族目線で説明すると、当初、抗生物質の効果もあり、腹膜炎の炎症は軽減したのですが、おもゆ等の食事を取り始めた頃から再び腹痛が始まり、さらに大腸カメラを入れた後に炎症が再発し、高熱にうなされたりもしました。また、血糖値が高く300を超えることもしばしばで、そのたびにインスリン注射をうっています。現在は、比較的落ち着いていますが、鼻声だったりと、免疫低下による感染症を心配しています。現在、数日前から24時間の高カロリー点滴と、たまに抗生物質を投与しています。 質問を列記します。1.この場合の腺癌とはどのようなものか? 2.腹膜炎のままの状態で転院先を決めるまでの時間的猶予はあるのか? つまり、とにかく手術最優先にすべきか、複数の病院で比較し家族と患者が納得してからの方が良いのか? 現状ではどのような手術や治療方法があるのか? 不躾な質問で申し訳ございませんが、主治医が忙しく聞けないため宜しくお願いします。

1人の医師が回答

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