認知症と胃ろうに該当するQ&A

83歳　父親 体型）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　嚥下障害　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が誤嚥性肺炎を繰り返しており、今回で、胃切除後2ヶ月で3回目の入院となります。 嚥下障害が酷く、嚥下評価も低かった為、今後、経口摂取は難しいと考え、医師と相談の上、先日ＣＶポートを造設しました。 胃ろうは胃切除により不適応、腸ろうは全身麻酔のリスクが高く、ＣＶポートの選択となりました。 ＣＶポート造設後、5日が経ちました。 現在、ＣＶポートから電解液のみとなっています。 まだ、主治医とは話せておらず、目処もついていません。 退院後は在宅で診る予定です。 訪問医師、訪問看護は手配済みです。 1）ＣＶポート造設後、高カロリー輸液の注入は、一般的にどの位かかるのでしょうか？ 2）誤嚥性肺炎の治療は終わっていますが、ＣＶポート造設後から、下痢が続いています。 考えられることは、何かありますでしょうか？ 3）入院前に嚥下反射と咳反射を高めるために、アマンタジン、シロスタゾールを服用して、数日後から、咳で痰が口まで上がるようになりました。 今後、薬の服用によるメリットと誤嚥のリスク、どちらを優先すべきでしょうか？ 4）誤嚥防止術（食道気管分離術など）の適応、効果については、どのようにお考えになられますでしょうか？ ご意見を賜りたく、宜しくお願い申し上げます

母親(88歳)が結石性腎盂腎炎で入院しています。 1度目…令2年1月 40度近くの発熱有り。緊急搬送。ステントを試みましたが腎臓まで届かず抗生物質で炎症をおさえる処置をして二週間で退院。(結石は残ったままです) 2度目…令3年7月 再発熱にて緊急搬送。同じく結石性腎盂腎炎での入院。抗生物質での処置後二週間で退院。 ・ステントを試みるが腎臓まで管が届かない。 ・高齢の為手術には負担がある。 ・二度目の入院時から膿がかなり溜まっている ・退院当日の朝に身体に発疹がみられた。抗生物質を変更処方された後そのまま退院となる ・現在では炎症を抑え解熱するだけの対応しか出来ない、と告げられる。 ・退院２日目に再発熱にて 現在３度目の入院中。(入院時の炎症数値は9.8) ・薬疹の可能性有り、との事。 現在、抗生物質を変更している。 ・腎瘻造設の話しをされる。 腎瘻造設では無い場合は 救急車を呼ばす往診Dr.での対応をする様に告げられる。 高齢、手術リスク、繰り返す発熱… 腎瘻造設をするのか しないのか、選択をする様に告げられる。 腎瘻になれば１ヶ月に1度の交換。 胃瘻造設、寝たきり、認知症があります。 本当に腎瘻以外の方法しかないのでしょうか。 他に試みる対策は何もないのでしょうか。 教えて下さい。宜しくお願いします。

アテローム性脳梗塞・アルツハイマー型認知症にて長期入院中です。 先月急に食事を取らなくなり、点滴のみで看取りをするか、経鼻経管で栄養を入れるかの選択を迫られました。 家族としては１日でも長くと言う思いから、経鼻経管を選択しました。 約一ヶ月経過して熱を出すこともなく落ち着いてはいますが、長期になればなるほど感染のリスクが心配になり、胃瘻造設を決断しました。主治医は年齢的には年単位で生きられる可能性はあるので希望があれば・・・しかし心臓の年齢が？と糖尿病のため血管がダメになってるしのような説明がありました。 胃瘻造設自体はそれほどリスクが高い手術ではないとのことですが、手術をすることで、心臓が急に悪くなる事はありますか？ このまま経鼻で？の選択もありでしょうか？車椅子離床や再び楽しみ程度の口腔摂取も胃瘻造設すれば望みがあるのでは・・・と思っていますが諦めた方が本人のためでしょうか？

アルツハイマー型認知症とアテローム性脳梗塞のため経口摂取が出来なくなり経鼻経管中の家族につての相談です。胃瘻造設術を検討し受け入れしてくれる病院を探し転院が決まりましたが、不安があります。 糖尿病、狭心症？も既往としてあるので、造設術に耐えられるの？と不安がこみ上げてきました。主治医からの紹介状にはこの事実は記載されるのであれば、受け入れの時点で断られるものでしょうか？ 転院となれば術前検査があると思いますので、その段階で難しいと判断されれば、経鼻のままと言う判断になるのでしょうか？

87歳の母ですが、認知症になって20年、特養に入所して10年になりますが、時々声を出したり、笑ったりしますが、ほとんどベット上で過ごし、食事は車椅子で移動して食堂で介助されて摂ります。 昨年末に誤嚥性肺炎になり2週間位で完治して退院しました。2月に再び間質性肺炎になりましたが、肺も綺麗になり、ﾐｷｻｰ食ゼリー食の組み合わせ食を毎日3食完食出来、来週退院して特養に戻る事になりましたが、痰だけが残っていて日によっては酷い時もあります。主治医の先生は、まだ療養型の病院に入るには勿体無く、施設に戻って十分やれるとの判断でした。 施設の特養は入所者50〜60名位(内胃ろう2名)で、看護士2名(日中のみ)で、痰の吸引は朝夕の2回位しか(口からのみ)出来ないと云われましたが、先生から痰で窒息する事もあるとも云われていましたので、不安になっております。 それで、お聞きしたしたいのは 1.この様な体制の特養でこの程度の吸引しか出来ないものでしょうか 2.痰の吸引が十分出来ない事による(肺炎などの)リスクはどの程度なのでしょうか 3.最近、介護士(家族以外)でも痰の吸引を容認するという方針が厚労省から出されたと聞きましたが、現状はどうなのでしょう。 4.痰の吸引方法も色々あり難しい面もあるようですけど、口からの吸引でどの程度取れるのでしょう。 5.最近、療養型病院と介護施設の中間の介護療養型施設(病院?)が出来つつあると聞き、色々探していますが余り無いのですが、現状どうなのでしょう。 痰だけの為に困っています。どうしたら良いでしょう。よろしくお願い致します。

父は現在75歳です。 40代の頃から脳梗塞、そして糖尿病もありながらでしたが、週３日デイサービスなどへ行き、 家では機嫌良く過ごしていました。 8月の検診で糖尿病の数値が上がっていた為、薬を変更したことをきっかけに、全身、顔以外に水膨れのような副反応が出て、皮膚科の先生が 糖尿病の薬が原因ですと、その後その薬は中止しました。お薬を出したのは、脳梗塞を見てもらっている先生で、糖尿病も見てもらってたようです。 その後、薬はやめたのですが、抵抗力免疫力が低下し、食べることが出来なくて入院となりました。 点滴をして行く中で血液検査で出た数値は、回復傾向。喉の飲み込みが出来ず 飲み込みテスト？をしてもほぼ飲み込めてなく気管へ行ってしまうので、現在は鼻からチューブで2回栄養を送っています。 飲み込みができないと、この先、鼻のチューブも4週間が期限。 胃ろうもすすめられています。 何かほかに治療は無いのか、 病院を変えれないのか、総合病院の相談室に問い合わせしてみましたが、不可でした。 全く無知で家族で相談して進めていますが、 何か良い道なのか、 父の意思はどうなのか、とても悩んでいます。 会いに行った父は、母や私の認識もしっかりしてて、早く頑張って帰ろう！みんな待ってるよ！というと、涙を流して声にならない声でうんうん、言ってくれます。 認知症などが進んでも心配で、今どのような治療ができるのか、 サポートしていけるのか、 どのようなことを調べたら良いか悩んでいます。家族からすると、本当に急な父の変化に なんで急にこんな事になって 今こんな選択を迫られているんだろうと、 戸惑いがありました。 ですが、現実は受け止めていこうと決意はしています。 語彙力が無くて申し訳ありません。 どうぞ宜しくお願い致します。

よろしくお願い致します。 父８６歳昨年自宅で倒れ急性期病院に２カ月入院し現在回復期リハビリ病院に入院中の父の事でいくつか質問があります。病名はアテローム血栓性脳梗塞でした。 １．父は６年ほど前認知機能の低下により脳神経外科で検査をし、レビー小体型認知症と診断されました。治療は貼り薬でした。 しかし脳梗塞の入院期間に病名にはアルツハイマー型認知症と書いてありました。 途中で病名が変わる事はあるのでしょうか。それとも最初に出た診断レビー小体型認知症が誤診だったのでしょうか。 ２．飲み込みの力がない事で急性期病院では２カ月間経鼻経管栄養をしていましたが回復期リハビリ病院の医師からチューブを抜いてしまうことが多々ある事と嚥下リハビリもやりやすいので胃瘻を進められました。 ただ、カリウムがたかくならないように栄養もとらなければいけないため、自宅はもちろん無理。老人ホームもよほど高額な施設以外は受け入れてもらえませんよ。次に行く場所は病院しかありませんといわれ病院も限られた場所しか難しいと説明されました。 回復期リハビリ病院の後の行先は他にどのような場所があるのか教えてください。

87歳のレビー小体型認知症で寝たきりの母ですが、寝たきり5年目、胃ろうにしてから3年経ち、 先月10月、尿路感染症で入院して、一ヶ月で退院してきましたが、入院時後半に点滴から胃ろうにしてからずっと下痢が続いています。 整腸剤も投与していますが、一向に良くならず、水様便です。 また、尿路感染が再発したようで、抗生剤を投与しています。 毎晩高目の熱が出ます。 また、もともと60代から不整脈のため、ペースメーカーを入れていましたが、3年前に胃ろうをつけた時に電池がなくなっていましたが、電池交換は本人に負担になるため、そのままにして、現在まできましたが、現在、尿路感染が再発した為か、不整脈の為かわからないのですが、息が荒く、呼吸が早く(一分間に80〜)苦しそうです。 在宅医の先生は、経過観察をと言われますが、ずっと下痢と、呼吸が苦しそうなのが、24時間続いていて、見ていらだけでも苦しいです。 このままこの状態でいいのか、再入院した方が良いか、本人にとってはどうあればより楽なのか？ 点滴に切り替えた方が良いのか？ など、何かアドバイスを頂けたらお願いします。

糖尿病・高血圧・アルツハイマー型認知症・アテローム血栓性脳梗塞の母に対する相談です 脳梗塞後遺症で、口腔摂取しなくなってしまった母は本日より経鼻経管からの栄養摂取を始めました。 糖尿病があるため感染リスクが高い事、脳梗塞再発・心筋梗塞など経管からの栄養でも延命するには困難かもしれないと主治医より説明がありました。 合わせて介護療養型病棟に入院中のですが来年３月をもって病棟閉鎖になる事もあり、胃瘻にするか、このまま経鼻で転院するか？と選択しなければならなくなりました。 感染リスクについは胃瘻の方が低いようにも思われますが、手術をしてストレスが原因で再発や心筋梗塞になる事もあり得るかと不安です。 ただ経鼻経管の苦痛もストレスか？とも考え答えに行き着かない状態です。 どちらにしてもメリットデメリットあるとは思いますが、どちらの方が母にプラスに働くのか教えて欲しいと思っておりますよろしくお願いいたします。

　84才の母です。認知があります。７月コロナ罹患後⇒入院⇒誤嚥性肺炎⇒尿路感染症⇒嚥下機能低下⇒廃用症候群と診断です。コロナと尿路感染症は治癒しました。中心静脈点滴をしています。 　9月になり、急性期病院から療養病院へ転院し、2週間経ちました。療養病院の先生への治療目標は、経口摂取と車いすに乗れることと伝えました。 　現在の状態は、ベットでほぼ寝たきりの状態で、寝返り不可、両足拘縮です。問いかけには反応します。両手も少し動きます。経口摂取は、一日一回プリンやヨーグルト1つです。言語聴覚士はプリンが限度と言われました。 　 　先週、主治医より、胃ろうの確認がありました。現在保留していますが、胃ろうにより、栄養状態が改善し、嚥下機能やリハビリによる嚥下機能やその他機能の改善の可能性はありますか？ 　アドバイスよろしくお願いいたします。