IPMN経過観察に該当するQ&A

45才男性です。昨年、人間ドックにて良性の分枝型IPMN(1個・10mm)と軽度の慢性膵炎(膵石なし・萎縮なし)と診断されました。 現在、MRCPと超音波内視鏡(EUS)を3ヶ月おきに経過観察中です。 そこで質問をお願いいたします。 1.　来月、人間ドックで胃カメラをする予定ですが年2回、超音波内視鏡(EUS)で経過観察中ですが、また人間ドックで胃カメラを飲むのですが、年に3回も4回ものどに管を通して食道を傷つけたりして、がんができたりとかしないですか？ 2.　MRCPと超音波内視鏡(EUS)を交互にして経過観察中ですが、MRCPと超音波内視鏡(EUS)はそれぞれ、膵臓の他にどの臓器も精密検査として調べることができますか？？？　MRCPと超音波内視鏡(EUS)それぞれ、分かる臓器を膵臓の他に教えて下さい。(2つの検査で分かるのがあれば来月の人間ドックでわざわざ検査しなくてもいいかなと思いまして) 3.　毎日、30分のウォーキングをしていますが、自転車の30分は、運動になりませんか？　それともなりますか？ 詳しく教えて頂ける先生、若しくは再質問に答えて頂ける先生ご教授、お願いいたしますm(__)m

何度も質問させていただいていますが、ずっと改善せず、悶々としているので、教えて下さい。添付した絵の１、３、４、６と左肩甲骨下が四六時中痛いです。空きっ腹、食後すぐ、１時間後位、夜中、は痛みがきついですが、激痛ではなく我慢出来る痛みです。吐き気や下痢はありません。全ての場所が一気に痛むことはなく、１と３だったり４や６だけだったり、1、2、3全部が痛い時もあります。 丁度一年前にMRCPと超音波内視鏡、膵臓関連の血液検査をしました(IPMNの経過観察のため)。検査結果としては問題なし。 去年の９月は一般的な血液検査、腹部エコーでは経過観察している膵嚢胞がある以外は問題なし。12月の人間ドックでは左腎結石(人間ドックでの経過観察するように言われていますが、受診の必要なし)、膵嚢胞以外問題なし。です。 5.6の背中側をたたくと１の部分かひびいて吐き気がします。 以上のことから、どんな疾患が考えられますか？ ちなみにアコファイド、加味逍遙散、半夏瀉心湯を服用しています。ここでアドバイス頂き、タケキャブをいただいています。半夏瀉心湯をなくなったら服用しようと考えています。

40代女性。 2020年　乳癌ステージ1→部分切除、抗がん剤、放射線、タモキシフェン 2021年　遺伝子検査により、BRCA2変異あり 2022年3月に人間ドックで5ミリの膵囊胞が見つかり、5月にMRIで6ミリの分枝型ＩＰＭＮと診断されました。8月にEUSの予定です。 BRCA2変異ありのＩＰＭＮは高い確率で膵癌になるとのことで、４か月ごとに経過観察をするそうです。 膵臓がんの治療は、治療件数の多い病院の方が成績が良いとききます。 私が膵臓の経過観察をしていただいている病院は修練施設Aに認定されている大きな病院であり、主治医に不満があるわけではありませんが、もっと症例数の多い癌専門の病院に見てもらいたいという気持ちがあります。 質問1　症例数の多さだけで転院希望することについてどう思われますか。 質問2　次の8月のEUSの時に今の主治医に癌専門病院に転院したい旨を言っても良いものでしょうか。 質問3　癌専門病院はこちらが希望すれば受け入れてくれるものなのでしょうか。現時点で癌が発生している訳ではないので難しいのでしょうか。 乳癌治療中に主治医に不信感があり、癌専門病院に転院を試みたが、同じ治療をするからと受け入れてもらえず、結果、ますます主治医との関係が悪化した苦い経験があり、慎重に進めたいと思っています。 どうぞご意見よろしくお願いいたします。

1年前より膵臓の嚢胞の経過観察を行ってきました。発見当初は分枝型IPMNと言われていましたが経過観察をしているうちに石灰化も映るようになり現在はSPN＞IPMNとなり切除を予定しております。 現在膵体部に1cm強の石灰化を伴う嚢胞性腫瘍が確認されています。 先日外科の医師より術式につい脾温存膵体尾部切除か膵中央部切除のいずれかがよいだろうと説明を受けました。どちらにもメリットデメリットがあるようで少し悩んでおります。 以下質問です。 1.中央部切除（膵頭部、尾部を残す）のほうが術後糖尿病になるリスクが低くなるのか 2.中央部切除の場合膵尾部を腸とつなぎ合わせるため、術後別の腸などの病気になった場合に選べる治療の選択肢を少なくしてしまう可能性があるのか？（医師がそのような事を言っていた気がするのですがうる覚えで…医師は上記理由によりこの術式はあまり好きじゃないというような事を仰っていたように思うのです。） 3.膵臓切除による糖尿病発祥率はどのくらいなのか？うちインシュリン注射が必要になる割合はどのくらいなのか。また術後の糖尿病発症率は食事管理等の努力によって回避できるものなのか、または切除したことにより努力等にかかわらずなる人はなるというようなものなのか。 担当医に確認すべき内容ではあるかと思うのですが、次回2週間後の通院までに術式や手術時期をある程度考えて来てくださいと言われましたので上記ご教示いただきたく、よろしくお願いいたします。 そ

お聞きしたいこと 自覚症状なし。分枝膵管型IPMN(膵頭部、7mm)と診断され様子見となりました。半年後にMRIを予約しています。かかりつけ病院は中程度の規模で、設備は比較的充実しているようです。今回の検査結果をご覧いただき、早めにハイボリュームセンターへ転院すべきでしょうか。主治医の判断となることは承知しておりますが、すい臓がんは早期でも対応が遅れると予後が悪いと聞いております。それを踏まえてアドバイスをいただけると幸いです。 以下は経過 ２０２１年11月の人間ドックのエコーで初めて膵臓に7mm程度の腫瘍があることが判明し(腎嚢胞は前から)。かかりつけの病院で１２月に造影剤CT検査と１週間後MRI及びエコー検査をした。 〇CT:膵頭部に7mｍの嚢胞性病変(単房性嚢胞性病変の疑い、一部に充実様所見の疑い 以下はすべて認められない(膵管との連続性、胆石、胆道拡張、水腎症、腹部リンパ節種大、腹水) このほか、腎嚢胞が認められるが、これは数年前から、人間ドックで指摘され問題ないとされてきた。 診断:嚢胞性病変　分枝型IPMNの疑い(MRCPで精査すること) 〇MRI:膵頭部に7mｍの嚢胞性病変、主膵管との連続性が疑われ、分枝型IPMNが疑われる。 拡散強調像で異常信号は認められない。 主膵管の拡張は認められない。 診断:分枝膵管型IPMN 主治医は最後に自身でエコー検査をして、よくこんな小さいものをドックで見つけられたと驚いておりました。 良性から悪性までの可能性があるが、様子を見ることになり、次回は６月のMRIの予約をして終わりました。 〇全身PET人間ドック(2022年１月) 異状なし ・腎臓、すい臓の嚢胞は良性であるが、すい臓については要経過観察 ・胃カメラ　胃底性ポリープ(良性) ・腫瘍マーカー異状なし DOGLAB疑いのため

お尋ねします。10年以上糖尿病を患っているのですが、一年程前からha1cが徐々に上がり始め、直近では9.2になりました。また、父親も膵癌にかかった事もあり、6月に腹部エコーをうけると膵体部に8ミリの嚢胞があると指摘を受け、造影剤ありのMRIの検査をしました。結果は主膵管の拡張はなし。悪性を示唆する壁在結節なし。主膵管に接し分枝型IPMNを疑います。腫瘍マーカーは正常。 以上の説明を受け、半年毎の経過観察になりました。 私は、ひとまず安心して大丈夫でしょうか？ 主膵管に接していると、主膵管に浸潤して癌になったりしないでしょうか？

2回目接種後家族が長く後遺症に苦しみました。 その様子を間近で見ていたので3回目ワクチンにはより慎重になっています。 また私は1月末にコロナに感染、熱も無く軽症でした。感染後3ヶ月という事でそろそろ考えないといけないとは思っていますが、ネット上ではワクチン後癌が進行するという情報もあり不安です。私は18年前に乳がんを経験していますが昨年7月にワクチン2回目後9月にCa19-9が急に上がり（26.0）諸々精査後分枝型IPMNと言われ、経過観察中です。 ワクチン接種の是非についてご意見頂けると幸いです。

膵臓のIPMNの疑いで専門の先生がいる紹介先の病院に行って話を聞くと ２、３センチの嚢胞は確かに大きいけど あなた(私)30歳で若いしガンになることはまぁない。若いけどこういう嚢胞があるのは膵臓は荒れてるね。 ガンがある嚢胞って中にモヤモヤしたものが見える。 あなたには何も見えないからこれは大丈夫なやつ。MRI撮って経過観察はしましょう。 内視鏡までは必要ないと思うけどしますか？ という見解でした。 エコー写真での判断なので それに写ってないものもあるんじゃないか… と思いましたがどうでしょう。 経験値のある先生ならエコーでもあらかたわかるものでしょうか。 若いのに膵臓が荒れてる、の言葉にも震えています。 何が荒れてる原因として考えられるでしょう。 内視鏡はしてください。と伝えました。 私が過剰に恐れすぎなのでしょうか。

教えてください。 先週エコーに映った膵臓の嚢胞のMRI検査をしました。五ミリの嚢胞があるということでした。　 実は二年前にも腹部CTを行った際に嚢胞があったようで、私に伝えられず、問題なしと聞いていたので、二年間経過観察をしていませんでした。 結果、五ミリと八ミリの二つの分岐型のIPMNが膵頭部にあるのがMRIでわかりました。八ミリは隠れていたと説明されました。分岐型だと思われます。 主治医は次は九月のMRI検査で経過をみましょうという事で、心配しなくて大丈夫ですよということでした。 現在、みぞおちの左が時々痛く、二月前には胃カメラをして、十二指腸に炎症があり、現在、ラバブラソゾールを飲んでますが、肋間神経痛なのか胃の痛みか膵臓の痛みが定かではありません。 そこでお尋ねします。今度、再度、今の病院に行こうと思ってますが。 1 MRI検査は半年ごとに生涯続けていく必要があるでしょうか。また、腹部エコーは行う意味はありますか。エコーで見えない八ミリの嚢胞が発見されてます。 2 現在、みぞおちが痛く、心配です。EUSなどの膵臓がんの検査は必要ないのでしょうか。また、膵臓ということも含めて腹痛が気になるので、胃カメラは再度行う必要ないでしょうか。まずないと思いますがどうでしょう。 ３　分岐型膵臓の頭部、IPMN八ミリ五ミリで左みぞおちが痛むことはありますか。 ４　このケースでセカンドオピニオンをするのもありでしょうか。自分が希望するかどうかだとおもいますが。今通っている総合病院の別の日であれば違う先生の意見も聞けるのですが。土曜日にいつも行くので。 5 膵臓の手術となると膵臓の切断となると思いますが、ほかにIPMNを取る方法はないのでしょうか。がん化のおそれもあり気になります。 宜しくお願いいたします。

71才の主婦です。以前にも、慢性膵炎とIPMNについての質問およびご相談をさせていただきました。40年前に早期胃がん手術（ビルロート法1で3分の2の胃部摘出手術歴有り、 主訴： 昨年初旬より、腹部・胃部・背部の痛みがあり、2つの医療機関でMRCP検査を受け、膵尾部に5ミリの膵嚢胞が見つかりました。その後、都内の某大学病院の肝胆膵外科を受診し、マルチCT検査で膵管軽度拡張（2,5～3ミリぐらい？）と膵尾部に５ミリのIPMNを疑う嚢胞と診断されました。日常的にある間歇的な痛み、大量の白色気味の排便などから、慢性膵炎の疑いの所見が下されました。CA19-9が平均57、AMYは200～170、P-AMYは68～57位で、月一度の検体検査や年１度のCT検査を受け、投薬にて経過観察しております。更に、２か月前より空腹時の胃部の痛みや苦い液体が上がり、胃内視鏡検査で食道裂孔ヘルニア、発赤、萎縮性変化などの残胃炎の所見が下されました。検査時に精研やピロリ菌検査は行われませんでした。膵炎の投薬に加えてファモジン20ミリを3回服用しています。症状が40年前の胃癌発症時と非常に類似しており、また、最近は腹部の違和感で朝目覚め、日中も背部痛や軽度の吐き気（特に空腹時）があり、食後に直ちに排便（白色気味の軟便）があり、近日中に大腸３DCT検査を外部検査機関で受ける予定です。 下記について質問いたします。 １；IPMN疾患に関する医療レポートで、この嚢胞の経過観察中に他臓器（胃・腸など）に癌が形成される可能性があると書いてありますが、5ミリの小さな嚢胞でもこの傾向はありますか？ 2；上記の胃の症状は、残胃癌の可能性もありますか？吻合部には異常は見られ　ないとのことですが、残胃癌は必ずしも吻合部にだけ見られることではないようですが？ 宜しくお願いします。