直腸ガンに該当するQ&A

先日も少し相談させて頂きましたが、姉が卵巣がん、類内線がん、ステージIIbです。卵巣腫瘍が大きくて一部の直腸に癒着していました。執刀医は産科の医師でしたが、子宮、卵巣全摘しましたが、一部直腸にも癒着して癌が見つかったため、消化器外科の先生の協力も得て、全ての癌の除去には成功しました。術後2週間後の病理細胞検査でも、除去した一部の直腸細胞にも癌かありました。執刀医いわく、リンパ、他の臓器への転移はなかったそうです。執刀医いわく、直腸の一部の転移が無ければステージはIcだったそうですが、直腸の一部に転移があったので診断としては類内線卵巣がんステージIIbになりますとの見解でした。6クールのTC抗がん剤療法をやりましょうとのことです。分子標的薬ペパシズマブはやらないそうです。質問なのですが、以上のことを参考にすると、姉の卵巣がんの予後、寛解の可能性、5年以上の生存率はいかがなものでしょうか？ご見解頂けますでしょうか？どうぞよろしくお願い致します。詳しいご返答頂けますと助かります。

軟便続きで先日、大腸内視鏡検査を行いました。 直腸の粘膜が全体に赤くなっており、直腸炎と言われました。 また、生検もしました。 直腸炎でも生検はするものなのですか？ それとのがん等の悪い病気を判断する為でしょうか？

年齢は５３歳です。 〇ここまでの経緯 ９月上旬 ・PSA６８６、CT、直腸診で、前立腺がん、リンパ節転移と診断、この日にゴナックス開始 ９月下旬 ・骨シンチの結果、骨転移なし、骨盤リンパ節転移（骨転移など遠隔転移はない）と診断 １１月中旬 ・生検を受け前立腺がん、リンパ節転移確定、T3N1M0、GS５＋４＝９ １２月下旬 ・ゴナックスに加えビカルタミドを追加 ＊上記の通り生検前に治療が始まっている。 ＊生検による組織採取はCTを見て１０本とも左葉から採取し病期・GSが決定 〇セカンドオピニオンの意見 ＊１人目：生検を行い内服薬（遠隔転移がないのでビカルタミド推奨）を追加し後日前立腺に外照射を加えることが妥当 ＊２人目： ・放射線治療とホルモン療法でギリギリ根治がねらえる。放射線はIMRTがよい。 ・ホルモン剤を何にするかはゴナックスのみがよい。ビカルタミドはエビデンス的にあまり意味がない。ホルモン治療の強度を上げるなら副作用もあるが若いのでエンザルタミドかアパルタミドがよいのではないか。 〇PSAの推移（ゴナックスのみ） ９月６８６→１０月上旬４１→１０月下旬２５→１１月下旬１６→１２月下旬１４ 〇今後の治療 ゴナックスにビカルタミドを追加しガン細胞がへたってきたら半年後に放射線治療を行う予定です。放射線治療はIMRTを考えています。 〇質問 1治療開始から３ヶ月ゴナックスによる治療だけでPSAが１４までしか下がらず、この１カ月は微減にとどまっています。私のがんは薬に対して効かないガンなのでしょうか。PSA６８６はやはり気になります。　 2ゴナックスとビカルタミドで半年後に外照射治療（IMRT）という治療は妥当でしょうか。 3働きながらの治療となるため最新治療を求めて遠方へというのは難しいのですがその中でも良い治療をと考えています。他に考えられる治療があれば教えてください。

36歳、女です。 今朝、便に血がついていました。血は鮮血でした。便をする際に、切れたという感覚がありました。ティッシュにも血がつきました。 ２ヶ月前に、１日40回トイレにいくくらいの水様下痢になりました。 今日病院へいき症状を話しました。 触診？で直腸をみてもらいましたが、キレイから問題ないと言われて終了になり、癌の可能性はないかも聞きましたが大丈夫と言われました。 鮮血だと、直腸周辺の疾患の可能性が高いが、直腸を見る限り何もないので大丈夫と判断されたと考えられますか？ 直腸の触診で、直腸のポリープや癌は目視できるのでしょうか？よろしくお願いします。

大腸癌の手術の後、直腸膣ろうになりました。大腸癌の手術をしてくれた主治医はこの手術したことがないそうで、不安なのですが、このような場合は、直腸膣ろうの専門医に手術して頂いた方がいいでしょうか？難しい手術になりますか？

虫垂癌からの腹膜播種で、腹膜手術しました。その際直腸にも癌があり直腸切除しました。今はまだストマですがストマは取れるようになるみたいです。 目に見える癌は全て切除してもらい 後は抗がん剤治療になるかと思います。 術後役3週間ですが肛門から液体が出てきます。多いは少ない日色々なんですがこれは何でしょうか？ また治るんでしょうか？

潰瘍性大腸炎と癌が同時に見つかりました。潰瘍性大腸炎かどうかが疑わしかったので、ESDで癌だけ切除。粘膜下層までいってましたが、癌は取り切れ断片は陰性です。癌は1センチ×1センチ、深さ4ミリ、ぞく出グレード2、分化度は基本高分化の中に粘液ガンが混じる。病理では、潰瘍性大腸炎とは断定できない。と言われてますが、医師からは潰瘍性大腸炎と言われてます。 そこで、大腸全摘といわれてますが、セカンドオピニオンで部分切除の案もでました。 術式は部分切除なら低位前方切除術。全摘なら超低位前方切除術のようです。術後の排便障害が心配で手術に踏み切れないでいます。 今回こちらでお聞きしたいのは、 1.術式による排便障害の違いについてです。 〈先日外科の先生に肛門の閉まり具合のチェックを受けました。悪くない方と言われましたが、それは当てになるのでしょうか。〉 全摘の超低位と部分切除の低位での後の差はどのくらいあるのでしょうか？個人差あると思いますが、やはり低位と超低位では差は大きいですか？ 部分切除の超低位と低位、全摘の超低位と低位でも〈直腸以外を残すことで〉術後の排便障害に差は出ますか？術後一ヶ月で仕事を復帰したいのですが〈最大約5時間〉無理でしょうか？下痢止めなど飲めば可能ですか？※基本的に部分も全摘も一期手術で考えています。医師から可能だと言われてますし、症例数多い病院です。 2.また、手術以外の方法の手段はないでしょうか。今の状態は深さがあるので、癌がリンパに飛んでる恐れがあるかと思います。リンパをピンポイントで攻撃するような放射線治療などはどうなのでしょうか。アメリカでは標準的に行われてると聞きました。 どうぞよろしくお願い致します。

42歳女性です。7月に粘液便が出た為、大腸カメラを受け、結果は「上行結腸に4ミリのポリープ（良性）」と、「直腸に潰瘍性大腸炎の可能性を完全には排除出来ない。様子見」とのことでした。 別件で別の病院に行った際にその事も伝えると、念の為S状結腸だけもう一度カメラを勧められたので、本日カメラを受けて来ました。結果は「潰瘍性大腸炎の所見は見られない」「S状結腸に4ミリのポリープがあるが悪いものではなさそうなので、生検はしていない。ほっといて大丈夫。次の大腸カメラも5年くらい先でもいいです」とのことでした。 質問１、7月に見つかったポリープと別の場所（S状結腸）にポリープが見つかったのですが、2ヶ月で新しく出来た？となれば、数ヵ月後には１センチを越えてガンになる危険はないのでしょうか。 質問２、ポリープがある状態で、５年後にカメラは不安です。一年後に大腸カメラを受けるのがベストですか？ 質問３、今日のポリープは生検しなかったですが、ポリープがあれば念の為に全て生検しないのでしょうか。見ただけでも大丈夫と分かるものですか？ 以上３点です。潰瘍性大腸炎ではなさそうなのはほっとしましたが、7月には指摘がなかったポリープが今日見つかったので（大きくなるスピードが早いのであれば）不安になりました。ご回答をどうぞよろしくお願い致します。

2年半ほど前から粘血便がでます。便はほぼ毎日軟便です。ときどきおなかがいたくなってトイレに駆け込んだときに白や茶色の粘液に血が混じります。色は赤や朱色です。以前に大腸内視鏡2回、直腸までの内視鏡1回、カプセル内視鏡1回しました。ほとんど異常なしです。カプセル内視鏡で小腸にポコっとなってる部分があるが悪いものではないし(粘膜面に変化なし)小腸からの出血は赤いのは多量でないかぎり考えにくいと言われました。貧血はありません。5ヶ月ほど前に出産をしたのですがそのときは便秘ぎみになり粘血便は出ないように思います。毎日出るわけではなく、急におなかが痛くなったときに便をすると出たりします。以前は病院に行っていましたが、妊娠してからは症状がマシになり(つわりなどでしんどくて意識してなかったせいかもしれませんが)今は病院には行っていません。かかりつけだった医師が言うには「もしガンなどで血便が出る場合は進行しているし、症状がだんだんひどくなる。貧血にもなる」そうです。ちなみに内視鏡専門医の先生に診てもらっていました。結局はっきりしたことが分からないまま、今日久しぶりに粘血便が出たので心配になって質問させてもらいました。回答よろしくおねがいします。

7月はじめ、仙骨が痛いと言い出し肛門科に受診。 座薬処方あり改善せず、救急外来で腹部レントゲン。便秘でしょうと翌日執刀医の診察。またもや話だけで、便を柔らかくする薬処方され、様子見るも改善なし。 違う病院かかり肛門からカメラいれ少しみるも異常なし。同じように痛み止めでロキソニン処方された。 大腸カメラを２週間にしたら、肛門から潰瘍らしきものみつかり、潰瘍性大腸炎疑い、仙骨痛みは仙骨ガン疑い。生検結果陰性、仙骨に関しては仙骨痛。 痛み増し、トイレは１日30から40回。腸液しかでない。 再度病院変え検査し、潰瘍性大腸炎疑いか術後のフンゴウ部分下からの虚血性潰瘍疑い。痛み止めロキソニンとペンタサ座薬処方され生検の結果まち５日目です。症状は相変わらずの仙骨周辺の激痛、便秘のみ。熱、下痢、下血、腹痛ありませんが、トイレの回数は変わらず、日常生活がおくれていません。 結果は7日でますが、虚血性潰瘍は虚血性大腸炎のことですか？ この場合どのような治療になりますか？ 現在食事はどうすればいいですか？ 潰瘍が肛門から10センチ幅で二個ほど。CTでは直腸周囲に炎症所見ありです。 結果またず病院受診するべきですか？