細胞診尿に該当するQ&A

以前、無症候性血尿が出、しかも尿細胞診3aということで相談したものです。その節はありがとうございました。主治医は経過観察で１ヶ月後の再検査を、とのことでしたが ここでのアドバイスなどもあり、お願いして膀胱ファイバーをしていただきましたが、問題はありませんでした。それを受けて念のため行った単純CTも以前からの左腎杯結石が指摘されたのみでした。尿の方はそのあと濃い尿か肉眼的血尿か区別つかないようなものが1回あり、顕微鏡的血尿は続いております。今回の検尿では3+でタンパクも生まれてはじめて検出されました。新たな尿細胞診は結果待ちです。自分の中では悪性の癌とかの可能性は低くなったかなと思う一方、(動きの乏しい)腎杯結石と血尿の関係はストレートともいいがたいとの指摘もあることから、主治医より沢山の結石事例を見ている総合病院の先生にも見てもらいたく、紹介状をお願いした次第です(主治医は尿細胞診で3b以上などがでない限り経過観察でよいとの立場です)。そこで手術で破砕を勧められたら、検討しようかな、と。なかなかすっきりできない気分がつづいており、タンパク尿の問題も含め、皆様の見解をお願いする次第です。主治医は造影CTまでは不要との判断ですが、除外診断としてこの段階では十分でしょうか？その点も念のためうかがいます。

前回にも質問しました。 79歳男性 2022/2/21 TURBT尿路上皮癌　G2pT1 2022/4/6 2ndTUR 癌なし その後の膀胱鏡フォロー中、2023/4/13 の膀胱鏡では異常なし その時の尿細胞でクラス5が出ました。 5/25CT検査をしましたが、異常は見つかりませんでした。 6/28に検査入院をして、膀胱壁、両側の尿細胞をとり、それでも分からなかれば、尿管鏡で調べるそうです。 不安で、PETのようなものはないか調べていたら、PETは泌尿器系はうつらないけれど、DWIBSというMRI検査があることを知りました。 自費にはなりますが、身体の負担もないようなので、有効であれば検査してみたいと思います。 有効性を教えてください。 また、腎不全のため、造影剤が使えないでいますが、造影剤を使えれば、もっとハッキリとわかるのではないかと思いますが、無理でしょうか。 直近、クレアチニン1、53、eGFR34,8 です。 PDDという方法を目にしますが、現在の病院では採用がなく、 もし検査でもPDDが使えて、より多くの検査結果を得られるのであれば、遠方ですが行ってみたいとも思っています。 明らかな癌細胞が出ているのに、治療にもはいれず、検査だけでもまだ1ヶ月先になるので、その前に出来ることがあればと焦ってしまいます。 アドバイスよろしくお願いします。

70代主人の事でご相談させて頂きます。 昨年3月前立腺肥大の為、手術を受けましたら、がん細胞がみつかりました。 血液検査の数値が落ち着いておりましたので、経過観察となり3ヶ月に1回検査に行っております。 先日検診に行きましたら、血液検査の数値が4.66へ上がりました。 今年1月の尿細胞診の結果を先日聞きましたら、午前中の検診の時は 3だと言われ安心して帰ってまいりました。が先日の検診の時に、 1月の尿細胞診は4だったと言われたそうです。 来週から検査始まる予定です。 前立腺がんがありましても、尿の中にがん細胞はみられるのでしょうか？それとも又他の臓器の可能が高いのでしょうか？ よろしくお願い致します。

人間ドックの尿検査で異常（血尿）が出まして（「蛋白±、潜血3+、赤血球≧100」）、受診するすよう指示があり、近所の泌尿器科クリニックにいきました。「尿検査」「超音波検査（異常なし）」「尿細胞診検査」を実施し、結果は経過観察となりました。尿細胞診の検査報告書には検査材料が「自然尿」、検査項目が「細胞診　泌尿器」、検査結果が「陰性」、「細胞所見」には「今回の標本には、特に異型細胞は認めません」とあり、「出現細胞」欄には「扁平上皮細胞　少数」「移行上皮細胞　1+」「赤血球 2+」「好中球 1+」とありますが、このまま経過観察でよいのでしょうか？　泌尿器系のがんには、腎細胞癌、腎盂と尿管の癌、前立腺癌、膀胱癌など色々ありますが、この尿細胞診の結果は、上記すべての癌が陰性と考えてよいのでしょうか？

２年ほど前から顕微鏡的血尿があり、経過観察的に半年に１回ほどの膀胱と腎臓のエコーと尿細胞診を繰り返してきました。尿細胞診がクラス２となることはありましたが、左腎の腎杯に7ミリほどの結石が認められる以外は異常なく、結石のせいだろうとされてきました。ところが二週間ほど前に一過性の肉眼的血尿(無症候)を認め、慌てて二日後に再度検査を受けたところ結石に変わりはなく、エコーでは膀胱もきれいとのことでしたが、尿細胞診では「小型でクロマチンの増加、N/C比の増加した尿路上皮細胞を認めます」とのことでクラス3aとなってしまいました。腎結石でクラス3aがでることはあるので一ヶ月後再度尿細胞診を、というのが主治医の見解でしたが、自ら膀胱内視鏡をお願いしました。今は予約し、待っている段階です。 質問は以下の点です。腎杯部の結石でも肉眼的血尿となることはあるか、クラス3aという状況はどこまで慎重に(悲観的に)考える必要はあるか、膀胱内視鏡まであえてやった方がいいか、造影CTは？、検査で結石以外の問題がないとしてもこのような何かと心配を生む腎杯結石は超音波で破砕してしまいたいように思いますが、寝た子(？)は起こさない方がいいのか、水を沢山飲めと言われますが、自然排出を促す以外の意味合いもあるのか。

39歳男性です。 10年前から会社の健康診断で尿潜血+1～2が出て、隔年で精密検査をしています。 精密検査はエコー、細胞診、造影剤CTをしてきました。 2年前の精密検査結果はエコーで数個嚢胞有以外は全て問題無でした。 今年、尿潜血+3で精密検査をしたところ、エコーで数個嚢胞有、細胞診でクラス3がでました。次回造影剤CTと初めて膀胱鏡を行います。 すごく不安です。癌の可能性はありますでしょうか？

79歳男性　夫です。 膀胱癌手術をしています。 22年2月TURBT G2pT1 22年4月　2ndTURBT. 癌なし 以降　定期検診にて、膀胱鏡と尿細胞診検査を続けていました。 23年4月13日膀胱鏡検査では異常なし。 先日5月18日、先生から電話があり、尿細胞診で異常が出たので(クラスはわかりません) 検査したい。膀胱鏡では異常なかったので、尿路系の腎盂尿管癌の可能性がある、とのことで、5月26日にCT検査、5月29日に結果診察となりました。 夫は、膀胱癌手術前から継続して尿鮮血＋3と尿蛋白＋2があり、それで泌尿器科にかかったところ、膀胱癌を発見しました。手術後にも尿鮮血と尿蛋白は改善されず、 iga腎症の疑いで、CTとエコーで血液検査もしましたが、腎嚢胞多数のため、腎生検はできず、確定とはなっていません。IgA515。 クレアチニン1、53。 eGFR34,8です。 腎不全のため、CT検査は造影剤を使わない方法にするそうです。 これからが質問ですが、 腎盂尿管癌が発見された場合、標準治療は該当側の腎尿管膀胱一部摘出と、ネットには書いてありました。ただ、夫はこの手術をした場合、同時に透析になってしまいますか？ 腎温存のために、腫瘍だけの切除では、再発転移の可能性が高いともありましたが、一旦腫瘍だけ切除して、次の再発時に透析覚悟で腎をとるのは遅いのでしょうか。 延命よりも完治を目指したいです。 また、通院している病院では、ロボット支援下や、レザー治療をやっていないのですが、ネットで、温存のためのレザー治療をやっている病院も見つけましたので、そちらを紹介してもらった方がいいでしょうか。 遠方なので、手術や治療後の定期検査は、現在の病院でお願いしたいのですが、そんなことはお願いしてもいいのでしょうか。 よろしくお願いします。

昨年7月に膀胱癌の手術を受けました。非浸潤性ステージ1ということで 抗癌剤等の治療はなく３ヶ月毎の膀胱鏡による検査を受けています。今年11月まで6回検査を受けて異常なしと言われています。ただし同時に行なっている尿細胞診検査にて潜血２＋となっています。医師はこの件については何も言わないので気になっています。

かかりつけ医から国立病院を紹介され、エコー検査で尿膜管嚢胞の疑いを指摘されました。血液検査、尿検査は正常。自覚症状はなし。 その後、再度エコー検査、膀胱鏡検査、CT、細胞診尿検査が追加。膀胱頂部に交通のない約20ミリの嚢胞を認め、CT検査にて嚢胞に小石灰化を確認、細胞診尿検査では異常なし。再度の尿検査も異常なし。8年前に骨折し、手術しました。ボルトが入っており、MRI検査は不可。 現状、尿膜管嚢胞と思われるが、一部石灰化があり、まれだが悪性になる可能性があり、また、半年に一回CT検査をして経過観察もできるが、年齢や被曝量を考えると、CT検査の継続は5年が限度とのこと。 急がないがどこかのタイミングで手術することを勧められました。 10日ほどの入院で退院でき、難しい手術ではないと言われました。 どうしても手術しなければいけないでしょうか？

一年半程前に血尿と左側の背中痛み、高熱で泌尿器科にかかり腎盂腎炎と診断されました。 抗生剤の点滴を1週間続けて熱は下がりました。CTも撮りましたが特に悪いところはないと言われました。本人は血尿の出始めにカチンと音がしたようだと言っていたので結石がでたのかもとなり その後は通院しませんでした。 半年位前にも血尿がでましたが、すぐに目視できなくなったので泌尿器科には行きませんでした。 昨年10月にかかりつけの内科で左側背中が痛むと相談して造影剤CTを撮りましたが、異常なしと言われました。 12月になり内科で採尿検査を受けた際に尿潜血プラス、尿細胞診でクラス5と診断され癌専門病院を紹介されました。 今年の1月下旬に専門病院で腹部エコー検査と膀胱鏡検査を受けましたが、異常が見つかりませんでした。 4月下旬に再度受診するように言われたのですが、尿細胞診でクラス5だと癌は確定なんでしょうか？そうなら4月下旬まで様子見で問題ないのでしょうか？ 詳しい説明もなく3ヶ月後また来て下さいという感じだったようです。 膀胱以外に癌がある可能性は考えなくていいのかも心配です。 次回の診察でも見つからなかったら、見つかるまで様子見になったりするのでしょうか。 セカンドオピニオンなどを受診したほうがよいのか悩んでいます。