脳出血の再発に該当するQ&A

こんにちは。くも膜下出血の術後の経過についてです。 【時系列】 現３９歳女性2022/8/1 くも膜下出血発症2022/8/2 コイル塞栓手術2022/8/22 退院 執刀医の最新の診察： 昨年11月ごろMRI撮影したデータをもとに 順調に回復している MRI撮影データ上ほぼ完治している 他動脈瘤もなし 再発リスクは０に近い脳の状態 順調に回復しており、運動してもOK という診察でした しかし、家内の健康状態は後遺症のような症状が多々見られます ・視界不良 ・手先がうまく動かないことがある ・脳が揺れるような状態になる ・すぐ疲れる（料理など頭を使うことするとすぐにふらふらしてしまい、吐き気などが出る） ・突然血の気が引く ・吐き気（プリンペラン1日３〜4回飲む=1日に３〜4回吐き気がくるのを止めるために服用） ・頭痛（横にならないと治らない） 退院してからの様子を見ていると、毎日とても辛そうです。特に辛そうなのは、吐き気と頭痛。自宅にいる時に頭痛、脳の疲労があるような時は家内は糖質を欲してアイスや甘いものを食べると症状が改善するケースがあります 吐き気や脳が揺れるような症状は改善する感じはありません 色々と調べてみると高次脳機能障害が発症してるのでは？と心配して主治医にその懸念について質問しましたが「あり得ない」と言われました。上記症状は脳以外の問題ではないかと言われました その理由としては腫瘍がある位置でもそのリスクは極限に低い位置であるし、MRIで脳の状態をみてもそのようなことを引き起こすような状態にみられないとのことでした。12月中旬に全身MRIの検査を行いましたが、体に異常は見つかりませんでした 私も家内も主治医の言うことと検査結果と家内の体の状態が矛盾してしまっておりまして非常に困惑しています

　70歳になる親類(女性)が3週間前に「右前頭葉部のくも膜下出血」ということで入院・緊急手術を受けました。午前2時ごろトイレに行きその後水を飲んだところ、猛烈な吐き気に襲われ、(頭痛等はなかったので)そのまま翌朝まで耐えた後に受診したところ、緊急手術となったようです。手術3週間後の現在、左足に多少のむくみが出ているほかは、特に後遺症などもなく、自分でその時の状況をしゃべっております。なお、この女性は高血圧の既往症があり、血圧を低下させる薬を服用していたようです。担当のお医者様には、申し分ない外科的処置を施して頂いたようで、おかげさまで今のところ特段大きな後遺症はなさそうです。しかし、あまり多くを語らない先生なので、上記のような状況をご理解頂き、2点ご質問させていただきたい事があるのですが… (1)素人考えですが(くも膜付近には痛感神経が多く走っているため)くも膜下出血は基本的に頭痛を伴うものと理解しております。脳栓塞なら理解できますが、くも膜下出血でも頭痛を伴わないことがあるのでしょうか。 (2)今後(退院後)、再発率を下げるため、および再発した時に備え、注意すべきことはあるでしょうか。ウォーキングなどの適度な運動が(血圧低下も考えて)有効ならば、是非、行うように勧めたいのですが、いかがでしょうか。 以上、ご回答いただければ幸いです。

79歳女性（認知症,脳梗塞, 失語,半身麻痺,他下記持病あり）が膀胱癌診断を受け、内視鏡手術の是非についてご教示ください。 【詳細】 2年前から度々血尿あり。入所中の老健医師に尿路感染と診断されていたが、先日別件で吐血疑いのため（こちらは結果口腔内出血）救急にて全身画像検査し膀胱に腫瘍確認。 後日泌尿器科医に画像を診てもらったところ、根が深そう、筋層浸潤性膀胱癌だろう、おそらく転移なしとのこと。 手術はまず内視鏡で診断兼治療。膀胱全摘の可能性もあり。高齢で持病も多いため家族で相談をとのことでした。 【懸念点】 ・認知症で本人は理解不可 ・脳梗塞を繰り返している ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受けており（3年前）、術中?に脳梗塞を再々再発、右半身麻痺、失語、車椅子（要介護5レベル）となる ・高血圧、貧血 【現在の様子】 老健に入所中、コロナ禍で会えず家族を認知出来てるか不明。話しかけるとよく笑う、食事は左手で自力で出来ている、今は元気そう。 【薬】 血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬、を服用中 上記の者は手術に耐えられるでしょうか？ 手術でまた脳梗塞が再発しないでしょうか？（以前、脳外科医にあと1本と言われています） 内視鏡手術しても取りきれない場合は内視鏡手術を繰り返しますか？膀胱全摘でしょうか？ 1人で入院させ（おそらく拘束）これ以上の認知機能低下も心配。 ただ、放置の場合は血で詰まり尿が出来なくなるとのこと。このリスクは必然でしょうか？ 本人への負担はどちらの方が少ないでしょうか？ 可能性や確率の範囲でも構いませんので、教えていただけたら大変助かります。 また、もし回答していただく先生のお身内でしたらどうされますか？ 長文すみません。よろしくお願いします。

70歳父について。 3/19夜、突然のめまいとろれつが回らなくなり入院。血のようなものを嘔吐繰り返しました。 カメラで喉・食道・胃・12四腸確認したが出血なし。貧血もないため吐いたものは血ではない。念のため脳のエコーも撮ったが、すでに治った（本人自覚症状なし）過去の脳梗塞の跡のみ発見。 病院の説明によると、その大量嘔吐が原因で、気管に入った為か誤嚥性肺炎を発症。一瞬とはいえ心停止まで起き、ICUに今もいます。誤嚥性肺炎後、痰が酷く、呼吸器の管の送管と抜管を繰り返したが呼吸状態がよくならず3/28に気管切開。 本人も筆談で冗談が言えるほど意識も回復していました。しかし3/31に突然嘔吐し意識レベル低下、41度の熱と最高血圧が70まで低下。 その原因が腎盂炎と敗血症で現在は透析と血圧の薬で110まで回復、話しかければ手を握り返してくれる程度の意識です。 ここまで起きた事が起きたことに対して対処療法しかとられていないようにしか思えません。 最初の入院後、ろれつがまわらなかったりずっと本人も母も、左手の麻痺を訴えていたのに脳の検査が行われず（MRIなどは撮られたようですが「いまのところ脳梗塞はありません」の説明のみ）これも対処療法ですよね。 最初の入院の段階で父は「一過性脳虚血発作」を起こしていたのではないか。その時適切に処置をしていれば脳梗塞までは起きる事がなかったのではないか。 脳梗塞が今後再発しないよう今後その辺の検査（脳の血管が狭窄してないかや、心電図検査、必要であれば）をお願いしたいのですが、私の素人的解釈であってますか。

高血圧の対策についてお尋ねします。（６３歳、女性） ３ヶ月前にごく軽い脳内出血を起こし、入院、リハビリを終え、４月末に退院したところで日常生活はほぼ問題ありません。軽い作業はできます。 現在、血圧は家庭用の精密な血圧計で測定していますが、１４０／９０ほどあり、再発が不安です。 ３ヶ月間、入院、リハビリで塩分管理は出来ていましたが、降圧剤の服用でもなかなか下がりません。 （それ以前の血圧は不明） 現在、服用の薬 １　アムロジピン　ＯＤ ５ｍｇ ２　クレストール　２．５ｍｇ ３　ベルソラム　２０ｍｇ　（精神安定のため） ４　レメロン　１５ｍｇ（精神安定のため） 対策のご指導をよろしくお願いしたく、相談申し上げます。

51歳　男性（夫） 健康診断（5/30）のPSA値の結果。 2019年　1.090 2020年　2.990 2021年　3.330 2022年　4.170 泌尿器科を受診しました。触診、MRIともに異常無しでした。前立腺肥大等もありませんでした。 医師からは、「まだ若いということ、MRIの診断が100 %ではないということから、定期的に血液検査をしてPSA値が上昇するようなら生検も検討しましょう。」と言われました。 ★質問 1.夫は脳梗塞を発症したことがあり、プラザキサ（血液をサラサラにする薬）を服用しています。生検となると、出血リスクを考慮してプラザキサの服用を一旦中止するのですか。その場合、脳梗塞の再発が不安です。 2.もし、将来的に前立腺癌になった場合、プラザキサを服用していると外科的手術（摘出）は出来ず、治療の選択肢は狭まりますか？ 3.今回の検査内容から、一旦は安心しても良いですか。 よろしくお願いします。

平成17年11月にB型肝炎からの肝臓がんが見つかり18年1月に3/2を切除しました。 それ以降に精神的に情緒不安定となり、18年9月にラジオ波をしました。 追いうちのように19年8月に脳動静脈奇形(8センチ)が見つかり2回の脳開頭手術をして、出血により右目の視野が90度失いました。 現在 職場復帰したが、営業マンから内勤となり仕事に対する気力もないまま過ごしている現状です。今の自分が居ていいのか不安になり、心療内科にかかっても心境は変わらず。人目が気になり前向きにならない状態です。 また、肝臓が再発するのではと不安もあります。(定期健診はしています。) 気分は燃え尽き症候群なのですが、家族4人を養う責任感で仕事をしている現状でこのままではいけないことはわかるのですがどうしていいか木の地の整理ができません。 どうか良きアドバイスをお願いいたします。

脳梗塞発症2年経過、それ以前より心房細動による不整脈があり脳梗塞発症時には心不全の進行も確認されました。 その後、在宅介護となり５ヶ月が経過しました。 途中逆流誤嚥による肺炎で入院した際に担当された医師（外科医）の判断でワーファリンが中止となり３ヶ月になります。理由はワーファリンにより手足の内出血が頻発しているのと、水分補給による対策がある、とのことでした。その後、栄養（エネーボ250mlx3回）、内服薬（50mlx2回）以外の水分を200mlx3回で、一日合計1450ml〜1500mlを投与しています。 意識の低下が進むことは覚悟していますが、最近ほとんど寝ている状態で、聞き取りやうなづきの反応も少なくなりました。反面意識がある時は目をしっかり開けて微笑んだりもしますし、うなづきもあります。脳梗塞が再発しているかどうかは検査でないとわからないと思いますが、ワーファリンを水分補給に変えることは医師の判断としてあることなのでしょうか？　これまでワーファリンを続けるために手術を諦めたこともあったので、その旨入院時の担当医師と訪問診療の担当医師にも確認しましたが、同じ意見でした。

今日、会社で午後、トイレに行こうと席を立った時に左後頭部がずくっと痛み、席に戻る迄の数分で治まりました。風邪とか眼精疲労のずーんという重い痛みではありません。かと言ってくも膜下出血の説明にあるような激痛でもないのですが、『経験したことの無い痛みが突然現れたら危険』とか『痛みから24時間以内に再発作の危険性』とかインターネットで出てきて不安になりました。ただ2月に複視で総合病院の眼科でMRIを取って3/7に脳には問題がない(頭の輪切り画像と血管画像を診察の時先生が見てました)と言われたばかりなので、そんな急に悪くなったりするものなのでしょうか。また姿勢が悪いので後頭神経痛とかいうのなのかとも思いましたが、ビリッとした痛みでも髪の生え際が痛かった訳でもなく…。どちらかと言えば血管が大きく跳ねたみたいな感じでした。経験した事の無い痛みでしたが、激痛ではないし数分で消えてしまったので放っておいても大丈夫と思いたいのですが、父親は脳梗塞をした事があるし、普通の頭痛にしては早く治りすぎておかしい気がするし、頭痛自体滅多にならないのに今回なったので不安になりました。これは放っておいても大丈夫そうでしょうか。それともやっぱり脳の専門医に見てもらうべきですか?目眩とか手足の痺れもありません。瞳孔も両目同じように動きます。

78歳の父が先月末に硬膜下血腫の手術を受け約2週間の入院を経て退院しましたが、その直後状態が悪くなり再発との診断により再入院、再手術となりました。術後2日間ほどは、劇的に回復し安堵していたのですが、3日目あたりより 38度を超す発熱と右半身の麻痺、言語障害(言葉が発せません。)の症状がでてきました。そこでCT、MRIを撮影しましたが、梗塞も起きておらず異常はないとのことでした。しかし、脳を圧迫していた血腫もなくなっているとのことなのに、なぜこのような麻痺が起こったのでしょうか。 素人判断なのですが、血腫の出血を止めるための血小板を固める助けをする薬などが、梗塞を誘引するということはないのでしょうか。