術後2週間発熱に該当するQ&A

35歳息子のご相談です。 今年２月末に生体肝移植を受けました。術後約１ヶ月経った４月初めに胆汁の漏れが起こりました。場所は、胆管ー胆管吻合部です。２ミリほどの吻合部のうち１ミリくらいの穴が空いているとの事です。 〇治療としてまず、４月半ばにＰＴＢＤ（経皮経肝胆管ドレナージ）を行いました。効果はあまりありませんでした。 〇次いで４月下旬に、ＰＴＢＤのドレーンを入れたまま、ＥＮＢＤ（経鼻胆管ドレナージ）を行いました。初めに１本目、１週間置いて２本目を行いました。現在もｂ６とｂ７に挿管しています。 〇６月に入り、先日、ＰＴＢＤのドレーンに陰圧をかけるようになりました。医師のご説明では、経鼻ドレナージの効果が十分でない、漏れ出た胆汁が増えてきたので（一時ゼロに近づきましたが、今は１００ＣＣほど）、それを排出したい、とのことです。 〇息子は、施術のたびに発熱しました。原因は施術のせいか、胆管炎にかかったかもしれないと言われています。 質問１）生体肝移植後の胆汁の漏れで、これほど長く治療期間を要するものでしょうか？ 質問２）ＰＴＢＤの陰圧ドレナージで、漏れた胆汁の排出量を増やすと同時に、陰圧で穴がふさがることを期待していると説明を受けました。これはどういうことでしょうか？ 質問３）当該病院は生体肝移植の症例が、年間１例ほどです。医師方のご経験知が乏しいのではないかと思う気持ちが少しありますが、もう少し様子を見るほうが賢明でしょうか（転院するとしても、息子の現在の様子では難しそうですし、途中から引き受けてもらえる病院があるかどうかも分かりません）？ 質問４）近々ＥＮＢＤの内瘻化を行いたいとのことです。その方法はどのようなものでしょうか？ また、そのタイミングは適当でしょうか？ 〇ドナーから、右葉の肝臓を貰いましたが、先日の画像では十分に大きくなっていると言われました。それは大きな安心です。 どうぞよろしくお願いいたします。

前回、ご質問させていただきましたあとに、医師から転院先のことでお話しがありました。 発熱が続いていることや血圧低下、体調の変化について医師にお話したところ、えっ⁉という表情のあと電子カルテを見ながら、これくらいなら問題ない。 白血球も8700だし炎症反応も2.08という数値は退院レベルです、と言われました。 血圧も90、80は問題ないそうです。 30日、寒い寒いと言うので、熱を測ると37.9度ありました。頭冷やしますか？と聞かれただけです。 Spo2は95、脈拍は78でした。 31日、朝38.1度になったため、採血をしたようです。培養もしていると言って1週間くらいかかると言われました。 あとは、胸部腹部のレントゲンのみです。 念の為、中心静脈栄養のチューブを抜いて新しいものに交換をしたのですが、フルカリックは投与せずに現在はソルラクト500mlを末梢点滴しております。 医師からは説明はなく、看護師に聞いても濁されてしまう状況です。 レントゲンの結果も一度も見せてはいただけず、問題ありませんと言われるだけです。 1日から、タゾピペ4.5という点滴を1日2回して様子を見ると言われました。 2日、少し話が出来るようになり、腰が痛いと言っていたところ、いきなりベッドの柵を掴んでガタガタし始め、お腹が痛いと言い、その内泣きながら痛い痛い、苦しいと言い始めました。 熱を測ると38.5度あり、かなり経ってから医師が来ました。血圧が最初かなり低かったようで、圧かけてみますか？というような会話のあとに99/56となり、「お腹も硬くないし、じゃあレントゲン撮ります？」と聞かれたのでお願いいたしました。 結果は、「異常はないから、便秘かもしれない」と言われました。 持病の心不全や腎不全に対しては、一切診ていただけていないので、何とか心臓の検査をしていただけませんかとお願いしましたが、なかなか返事をしてもらえず、何度も頭を下げてようやく「じゃあ、何の検査をしてもらいたいの？」と言うので、以前からやっていたBNP、ダイマー、心エコーをお願いしたのですが、エコーは難しいと言われ採血だけしていただきました。 年齢的なこともあり、今回の熱発や誤嚥性肺炎その他の状態を検査するためにCTもお願いしたのですが、肺炎はレントゲンでも分かるからと言われ、手術を受けてから今までレントゲンのみです。 高齢者だから心臓の検査やCTも撮ってはいただけないのでしょうか？ モニターすらありません。 これが高齢者に対する一般的な治療なのでしょうか？ 術後はソルデム3Aという点滴をしておりましたが、ソルラクト500mlの方が良い点滴なのでしょうか？ 今回、採血の結果を添付させていただきました。 BNPの結果については、1週間かかるそうで空欄になっております。 どうぞよろしくお願い申し上げます。

何度か質問させていただいています。 子供が1歳半の頃両側停留精巣と診断されました。こちらで質問させていただいた際は移動性精巣ではないかとのご解答をいただいたのですが、いつくか気になる点があるので教えてください。 経過は下記のとおりです。 ・産後すぐ、2週間検診、1ヶ月検診、4ヶ月検診では「2つ降りてきているね」と言われている。 それぞれ別の医者や保健師さんに触診で言われています。 ・1歳前くらいから袋にないことが増えて大きな病院を受診。 引き下ろしたら袋に留まることなどから移動性精巣として経過観察。 ・経過観察中の様子は、 〇お風呂では必ず降りてきている 〇睡眠時も降りてきていることが多いが、右だけ見るタイミングによっては上がっていることもあった。引き下ろせば留まる。 〇発熱時は必ず降りてきている。 〇テレビ中などボーっとしている時も降りてきてきている。 1歳半の頃の再診で上記の経過を伝えた上で診察し両側停留精巣と診断。 上がっている時間が長いことと上がっている位置が高いことから将来的に停留精巣になると思うから、停留精巣だとのこと。 1.術後に、「思った通り麻酔下で降りてきていなかったから停留精巣だね」と言われました。 手術前日の夜も当日の朝も睡眠時に両側降りてきているのを確認しているのですが、移動性精巣の場合は『麻酔下で』必ず降りてくるものなのでしょうか。 睡眠時に降りてきていても麻酔下で降りていなければ停留精巣ということでしょうか。 2.将来的に停留精巣になる可能性は、1歳半の頃の引っ張る力の強さ？上がっている位置？で予測できるものですか？ また、将来そうなると思うから、という理由で停留精巣と診断されることは一般的なのでしょうか。 3.精管が癒着していたといわれたのですが、その癒着をとらないと将来停留精巣になっていたということですか？ 4.入浴時等は陰嚢底まで降りてきていたのに鼠径部も切開され合計4カ所切開されました。 陰嚢切開だけだと思っていたのでショックでしたが、何度聞いても「停留精巣だから鼠径部も切る」としか言われませんでした。 陰嚢底まで降りてきていることがあっても、癒着がひどいと鼠径部も切ることが一般的ですか？ 鼠径部まで切ったほうが再手術の可能性が低いなどのメリットはあるのでしょうか。 主治医に質問しても答えていただけず、2024年の停留精巣のガイドラインを読んでいても分からなかったので教えて下さい。 よろしくお願いします。

現在20代後半女性です。 BMI33の肥満体型で、20歳の時に胆石で胆嚢切除の既往有です。 質問内容としては、 •以前に腎結石になり受診した際に、先天的な尿管の蛇行があると言われた（程度は不明）。 •頻繁に結石ができる→破砕（or自然排石）。 ことから、尿管の形成術？などをしたほうが将来的にいいのかということです。 定期受診はしていなく、発作が起きたら受診するといったかんじで、しかも総合病院なので行くたび主治医が変わります。 蛇行していると指摘してくれたのは初めて受診した時の主治医で、「蛇行してるからダビンチで尿管を切ったりする可能性も〜」みたいなことをボソッと言っていましたが、はっきりとその手術の説明などはされず独り言みたいに終わりました。その時は結局破砕術をして退院しました。 結石ができやすい理由に、肥満体型であることや生活習慣の乱れがあると思いますが、この尿管の奇形も大きな原因のひとつになると思ってます。ちなみに尿管奇形を指摘されたのは右で、今まで石ができたのも右だけです。 17歳〜24歳:たまに背中が痛む。何度か総合病院を受診しエコーやレントゲンの検査をするが、診断されず。今思うと確実に結石の痛み。 25歳:健康診断で1cm以上の右腎結石指摘される。その後肉眼的血尿が出たため個人病院を受診し、尿検査やレントゲンの検査をするが、健康診断のエコー写真を見せても特に問題なしと言われたため放置。 半年後、高熱と背部痛が何日も続いたため総合病院を受診し、尿路感染からの腎盂腎炎の診断。 しばらく解熱剤で過ごした後、その総合病院でESWL（1.2センチ）行い無事退院。尿管の奇形を指摘。 27歳:妊娠し、妊娠中も背部痛が何度か起こる。産婦人科に相談するが、よくあることと言われ、鎮痛剤でとりあえず放置。 産後2週間の時、夜間に強い背部痛が起きて耐えられなかったため、翌朝総合病院受診。右に0.9センチの結石があるが、尿管まで降りて来ているので自然に出るのを待ちましょうとのことで、耐えて1.5ヶ月ほど後に自然排石。その後受診したが、とくに今後についての話は無で通院終了。 その自然排石から7ヶ月後の現在…。 数日前から再び背部痛。発熱はないが、鎮痛のためにロキソニンを1日に2〜3回内服して凌いでます。 幼い子供もいるので、自分の体調不良があるとお世話もこたえます。 生活習慣を見直すのはもちろんとして、これだけ頻繁に結石ができて背部痛を起こしていると、尿管の形成術を視野に入れたほうがよいのでしょうか？ ひどくなる場合はまた受診しようとは思っています。 こどもの面倒を見てもらう手配や、手術（や術後の処置）への恐怖感が強く、できればやらずに済むほうが良いのですが…繰り返すと腎臓に負担もかかりますよね？

68歳男性。4月下旬にステージ1Bで右下肺葉切除。リウマチで間質性肺炎がある為、術後の化学療法は無し。2週間ごとのレントゲンと血液検査実施。3日前の検査で炎症反応あり。抗生剤服用も、昨日38度近くまで発熱。左脇に強い痛みあり。次の受診日を待たずに主治医に連絡すべきでしょうか？現在も熱と痛みがあります。