37週出産リスクに該当するQ&A

以前もご相談させていただきましたが、息子の発達について再度ご相談です。 胎児発育不全のためMFICUに入院中、約4分ほど胎児心拍が低下したことや羊水減少があり、緊急帝王切開で出産しました。 出生週数は37週、出生体重は1900gでした。体重・身長は小さめでしたが、頭囲はおおむね週数相当と言われました。アプガースコアは8点、9点でした。 胎盤は小さく、一部に血栓があり、臍帯の付着位置にも異常があったとのことです。 出生後は低血糖と黄疸があり、低血糖は比較的低い値（ミルク前で10mg/dL台後半程度だったと思います）で、約5日間点滴治療を受けました。黄疸は1日の光線療法のみで改善し、NICUには11日間入院後退院しました。 里帰り出産だったため、退院後のフォローについて確認したところ、特別なフォローは不要で、かかりつけ医での経過観察でよいと言われました。 現在は生後もうすぐ5ヶ月で、体重は約6.6kgです。1ヶ月ほど前に血液検査で鉄欠乏性貧血が見つかり、現在は鉄剤を内服しています。 【質問】 このような出生前後の経過がある場合、将来的な脳への後遺症（PVL、てんかん、脳性麻痺、知的障害など）のリスクはどの程度あるのでしょうか。 ネット上では新生児期に低血糖があった場合、MRI検査などを行っている例も見かけますが、息子は脳エコーなどの検査を受けたかも不明です。このような経過でも、特に画像検査などを行わず経過観察となることは一般的なのでしょうか。 現在の様子としては、首はすわっており、あやすと声を出して笑います。ただ、4ヶ月健診でモロー反射がやや残っていると言われたことや、まだ寝返りをしないこと、目は合おうとしますが周囲を見回すことが多いこと、寝入りにビクッとする動きなどがあり、細かい点が気になっています。 これらは経過として問題のない範囲でしょうか。それとも注意して経過をみるべきサインでしょうか。 とても不安が強く、心配しています。ご意見をいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

現在35週1日の妊婦(逆子)です。 帝王切開の手術日について、手術日空き枠である37週3日もしくは38週5日から選択する必要があります。 双方を選択した際のリスクと度合いについて教えていただきたいのと、 リスクを総合的に勘案してどちらの日程を選択する方が望ましいかご意見を伺いたいです。 【１】妊娠経過・詳細 ・31歳初産 ・単角子宮疑いあり(卵管造影検査結果※MRI未実施) ・不妊治療(ICSI)による妊娠 ・22週より逆子継続中 ・初期に絨毛膜下血腫による出血あり(6週,12週の2回/16週の検診で血腫消失を確認) ・胎児の体重経過 　　34週2日：1,871g 　　32週2日：1,520g 　　29週6日：1,295g 　　28週6日：1,221g 　　26週6日： 893g 　　24週6日： 739g ・体重について、標準より小さめだが時間経過による増加傾向を見ると、 　発育異常とするレベルでないとの担当医師見解 ・34週2日時点では早産兆候なし(子宮頚管25mm/その他の早産要因症状なし) 【２】リスク認識 担当医師からの説明やWEB等の情報をふまえ、以下で認識しています。 ＜＞内は不明点で把握したいところになります。 ■37週3日の場合 (1)正期産/低出生体重によるもの ・低血糖症 　＜出生後に具体的に何の影響があるか、その深刻さや発生確率などのリスク度合いが理解できていません＞ ・多血症 　＜出生後に具体的に何の影響があるか、その深刻さや発生確率などのリスク度合いが理解できていません＞ (2)後期早産/低出生体重によるもの ・各種合併症発生 ・呼吸機能不全 ・低体温症 ・感染症発症 ・黄疸 ＜37週3日と正期産に入ってすぐのため、(2)リスクを想定しておくべきなのか知りたい＞ ■38週5日の場合 (1)手術予定日より前に産気づくことによるもの ・臍帯脱出によるリスク 　- 胎児の低酸素血症や脳性麻痺、死亡 ・破水や陣痛による緊急帝王切開手術そのもののリスク 　- 担当医以外の医師による手術となるため、情報不足による不測事態の発生 　- 自宅から病院までの移動(30分〜1時間程度)含め手術開始遅れによる不測事態の発生 (2)それ以外のリスク 　＜他に何かあれば把握したい＞ 【３】私の思い ・赤ちゃんの体重が小さめなことを気にしており、できるだけ大きくなった状態で 　産んであげたいという気持ちが強いです。 　(現在もできれば38週側の手術日を選択したい思いが強いです) ・そのため、当初は38週で担当医師へお願いしていました。 　その際には、緊急帝王切開リスクの少ない37週を推奨するものの、 　初産のため38週側でも手術は可能(了承)と言われていました。 ・ところが後日、医師より「緊急帝王切開になるリスクをふまえると、 　やはり37週で考えてみてはどうか」との打診があり、検討をしている 　ところになります。 ・ICSIでの妊娠、単角子宮疑いであること、逆子であることをふまえると、 　早産の可能性は低くはないとは認識しています。 ・冒頭に記載したような私の思いは大切にしたいですが、 　生まれてくる子の生死や深刻な障害・機能不全などにつながるようなリスクは 　冒したくないため、双方の手術日パターンで、どの程度そういったリスクが 　あるのかを整理し、判断したいです。

現在22週の20代です。TOLACについてお伺いしたいのですが、TOLACをやっている病院が家から距離があり大体車で1時間程度かかります。 車で1時間20分の個人病院では37週の検診で子宮口を確認後37~38週で計画入院し計画無痛分娩、何か問題が起きた時は近くの病院に搬送 車で1時間の病院では周産期センターが入っている大きい病院でNICUが入っていますが、陣痛か破水を待ってからの分娩です。 計画入院できた方が安心ではあるので前者を現在の候補にしているのですが、NICUが入っていないことが引っかかっていて。 NICUが入っている方が良いに決まっているのですが、陣痛や破水スタートの場合子宮破裂のリスクを考えると1時間の距離がネックでして。 お医者様からの目線でしたらどちらを選ぶ方が良いでしょうか。 現在の主治医に相談したところ、胎盤は良い位置についてるし、今のところ問題は無いだろうから好きな方選ぶよう言われたのですが、考えれば考えるほどわからなくなってしまい…緊急時は仕方ないとは思っていますが、前回のことを思い出すともう帝王切開はできるだけしたくないので… もちろんリスクがあること、帝王切開がいちばん安全なことは理解しています。 お医者様目線での意見を教えていただけると幸いです。

35w5dにおりもの検査を実施し、カンジタの陽性反応がでたようで、37w2dの本日結果を聞きました。 検査前も検査後も特に痒みやおりものなどの自覚症状はなく、その旨を伝えたところ赤ちゃんに大きな影響もでないし、症状がないのでれば特に治療や洗浄は必要ないと言われました。 その場では納得しましたが、臨月ということもあり出産時に少なからず赤ちゃんへのリスクがあるのであれば治療をしたほうがいいのではと不安が大きくなっています。 かゆみやおりものなどの症状がなければ処置をしないということはあり得るのでしょうか？ また、次回の検診は1週間後の38w2dとなっていますが、その前に再検査や治療を早めにお願いするべきでしょうか。

現在産後31日目で37歳です。 出産時、胎盤用手剥離術を受け、1450mlの出血があり、大きな病院に救急搬送されました。 一カ月検診時に2.6センチの胎盤遺残が見つかりました。 遺残部分には血流ありとのことです。 現在は出血は茶おり程度なので、出血はしていない可能性が高いとのことでした。 医師には自然排泄を待つでもよいし、大量出血の可能性はゼロではないので、自然排泄を待たずに大腿部からカテーテルをいれて、止血してから内視鏡手術をしてもよいといわれました。 次回受診は3週間後です。 話を聞いていた時は、自然排泄で排出できる可能性が高く、大量出血のリスクはそこまで高くないと思ってたのですが、自宅に戻り自分で検索すると、2センチ以上は大きい方で血流もあるから大量出血のリスクは高く30%〜50%あるという情報もありました。 また、産後一カ月以上であれば自然に小さくなったり、排出される可能性も低い、このような場合は一〜二週間で経過観察とすることが多いと書いてあり、とても不安です。 1.大量出血のリスクはどの程度あるのでょうか？ 2.大量出血等にならず自然に排出される可能性はどの程度あるのでしょうか？ 3.主人1人に自宅で子供の世話を任せるのは不安ですが、主人の育休があと一カ月しかないため、今のうちに手術を検討するべきかも迷っています。 自然排泄を待たずに手術を検討するべきでしょうか？ ご回答よろしくお願いいたします。

36w2dの妊婦です。初産です。 36w0dで前期破水となり、現在入院中です。 まだ早産の週数であるため、できるだけお腹の中にいてもらいたいという方針で、母体の感染兆候や胎児の状態を見ながら、抗生剤を使用しつつ経過観察となっており、促進剤はまだ使用していません。 現時点では陣痛も来ておらず、子宮口も開いていないと言われています。 １．このまま母体・胎児ともに問題がない場合、37週まで待機することは一般的にありますか？ ２．促進剤を使用する場合、感染予防のためバルーンは使用しない方針と説明を受けました。 子宮口が開いていない状態でも、促進剤のみで分娩に至ることは可能なのでしょうか？ ３．また、子宮口が開かないまま促進剤を使用した場合、過強陣痛などで胎児や子宮に負担がかかるリスクはどの程度あるのでしょうか？ 初めてのことで不安が強く、ご教示いただけますと幸いです。

現在、37週3日目の初産婦（31歳）です。 妊婦健診にて38週0日で計画無痛の予定ですが、出産予定日について延期をするべきか悩んでいます。 胎児推定体重の推移 30週→1600g 32週→2100g 34週→2300g 36週→2552g 37週→2565g これまでの検診にて、胎児体重は上記の推移となっています。当初は自然陣発を希望していましたが、32週の診断にて胎児が大きいため早めのお産が必要という理由で38週0日の計画無痛分娩の予定が組まれました。 ですがその後の体重推移は落ち着いており、37週2日目の診断では2565gとなり1週間で10g程度しか増えていません。 また、私自身の体重が1週間で1キロ増加しており、足の浮腫があったため妊娠高血圧症のリスクがあるとして38週0日での出産をすすめられましたが、実際の血圧は107/71、尿蛋白、尿糖ともに−でした。 主治医には赤ちゃんの様子としては1週間後ろ倒しにすることは可能だが、母体のリスクを考えると予定通り38週0日の方がよいのでは…と言われその方向性に従うつもりでしたが、家に帰ってから38週と39週では胎児の成熟度合いに違いがある、呼吸器や摂食に関する問題、黄疸が出る可能性があるなどという記事を読み、延期をお願いするべきか悩んでいます。 現在の体重推移で38週0日に出産しても問題ないのでしょうか？赤ちゃんのその後の成長に影響が出ないか心配です。 可能であれば血圧の様子を見ながら延期をするべきでしょうか？

現在、妊娠34週の初産婦です。 28週の妊婦健診の際、赤ちゃんの胃の下あたりに黒い影が見つかり、その後大学病院へ転院となりました。 MRI検査の結果、赤ちゃんのお腹に腫瘍があることが分かりました。 医師からは「腫瘍は左副腎から発生している可能性が高く、未熟な細胞が副腎になる途中で異常に増殖し、水風船のようになったもの」と説明を受けました。 ネットで調べると、「先天性副腎神経芽腫」という病名が出てきました。 ・腫瘍の一部に石灰化がある ・赤ちゃんの腹囲はやや大きめ（推定体重は2700gだが、実際はもう少し小さい可能性がある） ・腫瘍の大きさは聞きそびれてしまった ・腫瘍が心臓を軽く圧迫しているが、現時点では赤ちゃんは元気で、胎動もしっかり感じられています ・左腎は腫瘍の影響で見えにくいとのことで、生後に検査予定 ・出産後は腫瘍切除の手術になる可能性が高いとの説明がありました ・胎児に貧血なし また、「できる限り37週まではお腹の中で育てたい」とのことでした。 今後の経過次第で出産方法を決定すると言われていますが、できれば経膣分娩を希望しています。 【ご相談したいこと】 1. このような状態で、経膣分娩が可能なケースはあるのでしょうか？それとも帝王切開になる可能性が高いのでしょうか？ 2. 赤ちゃんの手術は、生後すぐに行われるのでしょうか？それともある程度体力がついてからになるのでしょうか？ 3. 出産後すぐにNICUに搬送される見込みでしょうか？ 4. 腫瘍の切除は、どの程度のリスクがあり、どれくらいの時間がかかる手術なのでしょうか？ 5. 腫瘍の影響で、腎臓や副腎の機能に障害が残る可能性はありますか？ 大学病院でも珍しいケースとのことで、今後の見通しが分からずとても不安です。限られた情報かとは思いますが、医師の方々のご意見を伺えましたら幸いです。