IPMN経過観察に該当するQ&A

81才の母の事で質問させていただきます。5月に一般的な定期検診で腫瘍マーカーの異常があり、先日、エコー、MRlを検査し、膵臓の分枝型IPMNでサイズは1cm未満。癌化の可能性は20～30％、癌化した場合は、高齢の為、手術は、難しいけど、お母さんは、年齢よりも体力がありそうでできるかもしれないけど、手術をしなければ、余命1～2年と言われました。今は良性ですので、経過観察の状態ですが、最悪の状態、余命と言う言葉だけが、脳裏に残り、とても不安です。次回の検査、先生は、3か月後と仰いましたが、不安でしたので、2か月後の9月にエコーをします。 ここで、ご質問ですが ○インターネットで、この病気を調べますと、癌化は、2～3％と書いてある事が多いのですが、先生が仰った20％とは、数値が結構違いますが、どうなんでしょうか？ ○先生は、膵臓は、早く進行する。と仰いましたが、インターネットでは、この分枝型IPMNの場合は、ゆっくり進み高齢なら、悪化するまでに寿命がくる場合がある。と書いてますが、実際に大きくなる速度が、わかりません。 ○インターネットでは、癌化は、どちらかと言うと少ないと、書いてあります。数値的には、半分以下ですが、癌化した場合、手術がしにくいと、聞きましたので、進んでしまったら、どうしようもないのでしょうか？ 何を質問しているのか？わからなくなりましたが、どうぞよろしくお願いいたします。

IPMN分岐型１５mmと診断されて５年になります。半年毎の経過観察中で、MRIとエコーを交互に行ってきました。今月のMRIで５年前より３mmくらい大きくなっているかなと言う事と、しくしく腹痛の症状が時々あり、飲酒が続いた後などに特に起こることを話し、主治医は５年変わらなくて良かったですねと言いますが、EUSを来月行う事になっています。ここ1〜2年は、腹痛の回数や軟便下痢の回数が増えている様です。 胃カメラや大腸カメラを毎年行っています。 腹痛症状がある理由は、膵臓から出てくる粘液が大腸に影響を与えている為でしょうか？その腹痛を抑える薬などありますか？

6年前より、分岐型IPMNの経過観察で毎年、大学病院でMRIを撮ってもらっています 分岐型でずっと2mmで　血液検査の異常もなかったのですが、今回13mmということで びっくりしています 血液検査は腫瘍マーカーを含めて 異常はありません ここ数年は 大学病院のMRIが混んでいるので 他で　撮ってもらっているのですが 担当医が言うには　 計測の仕方が違っていたのかもしれないと言っていたのですが そういうことは、ありうるのでしょうか？ 6ヶ月後にまたMRIをとって フォローする事にしていますが 不安に感じています ご教示していただけたらと思います よろしくお願いします

主人のことですが、昨日の夕食時に急に臍脇15センチ位左側に痛みを感じるようになりました。今日も夕方位から同じ痛みがあります。冷や汗が出るとか、我慢出来ない痛みがあるとかではありません。時々ずきっと痛みがくるようです。初期の慢性膵炎、またipmnの経過観察中です。数日前に慣れない力仕事をしたようで筋肉痛かもと本人も原因不明なようです。便秘ではありません。下痢もしていません。消化器科に受診したら笑われるかもと行って様子をみる感じです。アドバイスをお願いします。すい臓の検査も去年３月にENPDをしています。その影響とかはありますか？質問が素人で申し訳ありません。宜しくお願いします。

教えてください。 先週エコーに映った膵臓の嚢胞のMRI検査をしました。五ミリの嚢胞があるということでした。　 実は二年前にも腹部CTを行った際に嚢胞があったようで、私に伝えられず、問題なしと聞いていたので、二年間経過観察をしていませんでした。 結果、五ミリと八ミリの二つの分岐型のIPMNが膵頭部にあるのがMRIでわかりました。八ミリは隠れていたと説明されました。分岐型だと思われます。 主治医は次は九月のMRI検査で経過をみましょうという事で、心配しなくて大丈夫ですよということでした。 現在、みぞおちの左が時々痛く、二月前には胃カメラをして、十二指腸に炎症があり、現在、ラバブラソゾールを飲んでますが、肋間神経痛なのか胃の痛みか膵臓の痛みが定かではありません。 そこでお尋ねします。今度、再度、今の病院に行こうと思ってますが。 1 MRI検査は半年ごとに生涯続けていく必要があるでしょうか。また、腹部エコーは行う意味はありますか。エコーで見えない八ミリの嚢胞が発見されてます。 2 現在、みぞおちが痛く、心配です。EUSなどの膵臓がんの検査は必要ないのでしょうか。また、膵臓ということも含めて腹痛が気になるので、胃カメラは再度行う必要ないでしょうか。まずないと思いますがどうでしょう。 ３　分岐型膵臓の頭部、IPMN八ミリ五ミリで左みぞおちが痛むことはありますか。 ４　このケースでセカンドオピニオンをするのもありでしょうか。自分が希望するかどうかだとおもいますが。今通っている総合病院の別の日であれば違う先生の意見も聞けるのですが。土曜日にいつも行くので。 5 膵臓の手術となると膵臓の切断となると思いますが、ほかにIPMNを取る方法はないのでしょうか。がん化のおそれもあり気になります。 宜しくお願いいたします。

71才の主婦です。以前にも、慢性膵炎とIPMNについての質問およびご相談をさせていただきました。40年前に早期胃がん手術（ビルロート法1で3分の2の胃部摘出手術歴有り、 主訴： 昨年初旬より、腹部・胃部・背部の痛みがあり、2つの医療機関でMRCP検査を受け、膵尾部に5ミリの膵嚢胞が見つかりました。その後、都内の某大学病院の肝胆膵外科を受診し、マルチCT検査で膵管軽度拡張（2,5～3ミリぐらい？）と膵尾部に５ミリのIPMNを疑う嚢胞と診断されました。日常的にある間歇的な痛み、大量の白色気味の排便などから、慢性膵炎の疑いの所見が下されました。CA19-9が平均57、AMYは200～170、P-AMYは68～57位で、月一度の検体検査や年１度のCT検査を受け、投薬にて経過観察しております。更に、２か月前より空腹時の胃部の痛みや苦い液体が上がり、胃内視鏡検査で食道裂孔ヘルニア、発赤、萎縮性変化などの残胃炎の所見が下されました。検査時に精研やピロリ菌検査は行われませんでした。膵炎の投薬に加えてファモジン20ミリを3回服用しています。症状が40年前の胃癌発症時と非常に類似しており、また、最近は腹部の違和感で朝目覚め、日中も背部痛や軽度の吐き気（特に空腹時）があり、食後に直ちに排便（白色気味の軟便）があり、近日中に大腸３DCT検査を外部検査機関で受ける予定です。 下記について質問いたします。 １；IPMN疾患に関する医療レポートで、この嚢胞の経過観察中に他臓器（胃・腸など）に癌が形成される可能性があると書いてありますが、5ミリの小さな嚢胞でもこの傾向はありますか？ 2；上記の胃の症状は、残胃癌の可能性もありますか？吻合部には異常は見られ　ないとのことですが、残胃癌は必ずしも吻合部にだけ見られることではないようですが？ 宜しくお願いします。 　　

「分枝型IPMNの疑い」について、ご相談させていただきます。62才の男性です。2013年から半年に1回定期的に受検していた前立腺腫瘍マーカーのPSAが4.091と基準値を超えたために、針生検などの各種検査を実施し本年8月に前立腺癌の診断を受けました。幸い早期癌で12月にダビンチ手術にて前立腺の全摘手術を受ける予定でいます。骨シンチとCT撮影なども行った結果、CT所見として「胆摘（胆のう炎がひどく2008年2月に腹腔鏡下で全摘しています）後、膵頭部腹側に9ｍｍ大の嚢胞性腫瘤があり、IPMNや加齢変化によるものが疑われます」と言われました。総合病院なので泌尿器科の医師から念のため、消化器内科で診てもらうよう言われたため、消化器内科を受診し、同じ画像を見てもらったところ、10ｍｍ未満であり、膵管の拡張も見られないことから、経過観察でよい旨を告げられましたが、こちらから頼み込んでMRIを受けました。結果は「分枝型IPMNの疑い」との診断で、6ヶ月後の22年3月に「腹部の超音波検査」を受診することになりました。病院のHPによれば、消化器内科の先生のご専門は「肝臓」とありましたが、膵臓の専門医のセカンドオピニオンを受けた方がよろしいでしょうか？また、膵臓の腫瘍マーカーであるCA19-9についても2019年から半年に1回受けており、2.9〜4.8U/mlの数値となっております。 前立腺癌も心配ですが、膵臓もとても心配ですので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

74歳の女性です。 IPMNがあり4年前から経過観察、 三ヶ月に一度の腫瘍マーカーを含む血液検査、腫瘍マーカーが基準値を超える場合は造影CTを撮ってきました。先日の採血でCA19-9が、34から150に上昇しており、ダイナミックct の結果、膵管の拡張、嚢胞の大きさに変化はないが別の場所に癌にができているとのことで、PET検査、超音波内視鏡検査も受けました。ステージなどは治療方針を後日説明を受けることになっています。造影C Tで黒く写る箇所は、やはり癌でしかないのでしょうか？3ヶ月の間で急上昇した腫瘍マーカーの値からすると、進行癌になっているということになりますか？採血ではCA19-9以外の腫瘍マーカー、アミラーゼなど全て正常で、糖尿もありません。黒く写るもので癌以外のことは考えられないのでしょうか？経過観察していてもこんな結果になるとは、悔しくてなりません。アドバイスお願いします。

現在二つの症状を抱えております。 ○今年2024年7月初めにみぞおちのあたりに痛みが生じ、検査をしましたところ、膵頭部にipmnがあることがわかりました。サイズが４センチと大きなため手術対象となりました。 ○手術予定の大学病院で術前の検査を色々しましたところ、更に不整脈が見つかりまして再検査となりました。 本日結果が出まして、心臓エコーの最終診断は #1 左室壁運は心尖部でやや低下を認める。LVEF60% #2 MR,AR trivial, TR mild, PR trivial #3 左房拡大あり。LAVI 35.9ml/m2 と記載されていました。（意味はわかっておりませんので、そのまま書きました） また、心室中隔基部は厚さ5mm程に観察されるとのことです。 ホルダー診断図もつけまして、心室期外収縮、不整脈の頻度は高めだが、ipmnの手術をすることは問題ないとこことでした。 ○ここからが質問となります。循環器の先生からサルコイドーシスの疑いもあるので、追加でMRI検査と眼科も受診したほうが良いと言われまして、予約をしてきたのですが、本当に今のタイミングで必要なのかわからずにおります。ipmnの手術が延びてしまっているのでそちらを優先したいという思いと、色々と検査や治療が増えるのは自分の心と体がキャパオーバーしそうな感じでおります。初めて聞く病名でしたので、調べましたところ、多くは経過観察となることが多いことや、致死率も低めと出てきましたので、急がなくて良いのであれば術後落ち着いてから検査をしたいというのが希望です。 大学病院のシムテム上仕方ないのかもしれませんが、循環器科と消化器科で並行して進んでいるので、優先順位などが共有されていないように思えて不安です。消化器科の主治医の診察が近くありますので相談しますが、こちらでもご意見いただきたくおります。

46才男性です。2年前の人間ドックにて膵嚢胞が見つかり、A病院にて精密検査（MRCPと超音波内視鏡）をしました。交通があるので、良性の分枝型IPMN（10mm・1個）と診断されました。6ヵ月おきに経過観察をすることになったのですが、今よく病院で医師の見落とし・連絡もれ等、テレビで報道されているのを見て、B病院でもA病院と交互に見てもらおうと先日、MRCP検査を受けました。そしたらB病院の消化器内科医は交通がないので、ただの膵嚢胞と言われました。 これは、B病院の先生が藪医者？　それとも元々、交通があったのが経過等で交通がなくなったとかあるのですか？？？ それ以外でも何か考えられることがありますか。 お忙しいところに申し訳ございませんが宜しくお願いいたしますm(__)m