エンシュア・Hに該当するQ&A

3月半ばに今まで週2くらいで飲んでいたトリプタノールとパロキセチンを含む薬を自己都合で辞めてしまいました。その後4月下旬から激しい吐き気えずき、倦怠感などに襲われました。元々自律神経失調症での吐き気えずきが酷くて飲んでいたのですが今回のは多分離脱症状が続いてるのだと思います。食事も取れなくてエンシュアやカロリーメイトでしのいでます。もう5ヶ月になりますが一向に回復しません。今までブスコパンを頓服で飲んでたのですがそれも効きません。今は他の心療内科でミルタザピンを処方して頂いたのですが吐き気も落ち着きません。どうしたら良いでしょうか？

炎症性腸疾患で通院中の患者です。現在、栄養管理目的でエレンタール（経口）を継続服用しています。 最近、2026年度の診療報酬改定に関連して、エンシュア・リキッドやラコールなどの経腸栄養剤について、保険適用の見直し（いわゆる保険外し）が行われる可能性があるという情報を見かけました。実際に、これらの栄養剤は「経口摂取が可能な場合は原則保険適用外」とする方向性が議論されていると理解しています。  そこで質問なのですが、同じく経腸栄養剤であるエレンタールについても、今回の保険外しから対象となっているかご存知の先生方がいらっしゃればご教示いただけませんでしょうか。 何卒よろしくお願いいたします。

８９歳、要介護５　アルツハイマー認知症の母。 母は年末あたりの連日嘔吐から食事摂取がほとんど出来なくなり 全く食べなくなってしまったのが１月中旬あたりからです。 たまに、高栄養のゼリーを口にすることがあっても １～２口でした。 水分摂取も１月は５００も飲めば良い方だったのですが ２月に入ると突然、 エンシュアを一日２缶飲める時も出来てきて 一日１０００は飲めないにしても８００位飲むときが 連日あったりと、エンシュアの大切さを実感したものです。 ですが 口から物は食べていないため 歩行は難しく、車いすになってしまったのですが 施設で日中、車いすに座っている事が出来ず ソファで寄りかかりながら寝る状態が続きました。 しかし、たった数日の間に ソファへの移動、ソファから車椅子への移動も難しくなり リクライニング車椅子に、あっという間になってしまいました。 でも、昼間はシャワー浴をしたり出来ていたのです。 しかし、この三日間くらいで リクライニング車椅子に座って休むことも難しくなり とにかく食べていないので、体力が全くないため、シャワー浴も難しく みんなが食事の時に、リクライニング車椅子に乗せてリビングには 来るようですが、やはり体力を使うようですぐベッドで横になっています （グループホームなので基本リビングです） 本人は傾眠状態ですが、突然覚醒してこちらの声掛けにはしっかりと 反応して話すこともします。 返事が全然ちぐはぐな内容ではありますが 私達の言っていることは理解出来ています。笑う事も出来ます。 ただ、目線はきちんと合う時と合わない時が多くあります。 そして今日 面会に行くと 「今日は非常に調子が悪そうです」と言われ見ると 今までの寝顔というか、呼吸というか、いつもと違うなとすぐわかりました。 ・唇が全部口の中に入ってしまうような、口をしている。 （舌が落ちてきているとケアマネさんに言われました） ・たまに、呼吸が大きく「ふー」という時があります。 ・口を少し開けて呼吸するときがあります。 ・熟睡っぽい眠りが多くなった。 ・今まではトイレに行きたいと自ら言ってポータブルで済ませていましたが 今日初めてトイレに行こうと思ったのか起き上がったものの座位が保てないため 上半身を倒したまま、ベットの上で初めて失禁 ・排尿が一日２回くらいしかない、本人が行きたいと言う時はそれなりに出るが 濃厚尿 往診医には看取りに入ったと言われていますが、エンシュアを結構飲めていたので まだまだ頑張ると思っていたものの、今日の変わり具合で覚悟を決めないといけない のかと思いました。 このような状態で、余命はどのくらいなものなのでしょうか。 （ちなみに今日は一切水分は摂れていないと言っていました） 点滴は、本人が暴れて嫌がるため、往診医との話し合いでしないことになっています。

77の母がパーキンソン病患っています。疾患が発生して15年ほど経ちますが、幸い進行が遅く要支援2で、父と二人、自立生活をしています。 ただ、最近嚥下の力が弱くなり、食事にかかる時間がかかり、体重ももともと五十キロ台が、少しずつへり、いまは三十五キロとなり、エンシュアなどで栄養補充していました。また、嚥下専門のクリニックに見てもらい、週一回のトレーニングと電気治療を始めた矢先に、先月末転倒、大腿骨骨折で手術入院となりました。 入院先の病院で、即、嚥下が弱いために鼻からのチューブでの栄養摂取になり、頭がまだしっかりしていて予後も長いこと、パーキンソン病の嚥下障害のみたてから、胃ろうを勧められており、悩んでいます。食が何よりも楽しみで、転倒するまでは自分で料理も楽しんでいた生活から一転、3週間は経鼻摂取で一切食べ物をとれず、うつ状態になってしまいました。胃ろうの手術をすべきか、悩んでいます。体力つけないと足腰強めることもできないため、やむを得ないものでしょうか。当面経鼻摂取で足腰のリハビリと嚥下のトレーニングでなんとか乗り切る方が良いでしょうか？幸い、歩くトレーニングは始めています。

71歳の主婦です。肝転移の膵臓がんで11年抗癌剤の治療を受けておりけCTでは消失しています。今年の2月に人間ドックで下咽頭ガンステージ2と食道異形性がみつかり放射線治療、そして食道がん、膵臓がんの治療ですすめていくことになりました。無事に放射線治療を7月17日に終えることが出来たのですが9月頃より喉が焼けるように痛くなり耳鼻科で9月12日にCTと内視鏡の検査を受けました。異常なしでした。食道の痛みかもしれないので早く胃カメラを飲んで治療を受けた方がいいと言われ、せきもでますその旨を食道の先生に話したら放射線の後遺症だと思うよと言われました。10月24日内視鏡、11月11日に食道ESDを行う予定です。喉の痛みがだんだん増してきたので放射線の後遺症なのか10月11日に放射線科で内視鏡で診てもらつたら腫れてるぐらいで異常無しでした。後遺症でここまで痛くなるのは聞いたことはないので痛み止めとアルロイドで1週間様子をみることになりました。声もかすれるようになり痛み止めもまるっきり効かないのでアルロイドだけにして1ヶ月後に診察することになりました。痩せたくないのでエンシュアを1日2本飲んで柔らかいも物を食べてましたが昨日当たりから薬を飲むのも食べるのもやっとで24時間歯の痛みみたいに喉が痛いです。咳も出ます。 どこの科で診察して貰えばいいでしょうか？ ネットの記事だと放射線治療の再発の症状に似ているのですが！ 何しろ痛みを無くしたいです。 71歳の主婦です。肝転移の膵臓がんで11年抗癌剤の治療を受けておりけCTでは消失しています。今年の2月に人間ドックで下咽頭ガンステージ2と食道異形性がみつかり放射線治療、そして食道がん、膵臓がんの治療ですすめていくことになりました。無事に放射線治療を7月17日に終えることが出来たのですが9月頃より喉が焼けるように痛くなり耳鼻科で9月12日にCTと内視鏡の検査を受けました。異常なしでした。食道の痛みかもしれないので早く胃カメラを飲んで治療を受けた方がいいと言われ、せきもでますその旨を食道の先生に話したら放射線の後遺症だと思うよと言われました。10月24日内視鏡、11月11日に食道ESDを行う予定です。喉の痛みがだんだん増してきたので放射線の後遺症なのか10月11日に放射線科で内視鏡で診てもらつたら腫れてるぐらいで異常無しでした。後遺症でここまで痛くなるのは聞いたことはないので痛み止めとアルロイドで1週間様子をみることになりました。声もかすれるようになり痛み止めもまるっきり効かないのでアルロイドだけにして1ヶ月後に診察することになりました。痩せたくないのでエンシュアを1日2本飲んで柔らかいも物を食べてましたが昨日当たりから薬を飲むのも食べるのもやっとで24時間歯の痛みみたいに喉が痛いです。咳も出ます。 どこの科で診察して貰えばいいでしょうか？ ネットの記事だと放射線治療の再発の症状に似ているのですが！ 何しろ痛みを無くしたいです。 よろしくお願いいたします。

76歳の母について相談させて頂きたいです。 【母の基本情報・病歴】 - 76歳、長年統合失調症を患っています - 2年前に体調悪化から食事が取れなくなり、以降療養病院に入院し経鼻経管栄養を続けています - 食事が取れない決定的な原因はなく、過剰と考えられた薬を整理したところ体調は改善しましたが、廃用が進み現在は寝たきりです - 本人が胃瘻造設に抵抗があるため、胃瘻は諦めています - 入院中に大きな褥瘡ができ、治るには数年かかるそうです 【これまでの経緯】 - 会話が普通にできるまでに回復したため、口から食べられるのではないかと思い、前の療養病院の医師に嚥下検査をお願いしましたが、「無理です」とあっさり相談を打ち切られました（言語聴覚士のいる病院でしたのに） - 全く納得できず、看護師さんに見えないところでこっそり少量の飲み物などを与え始めたところ、母は普通に飲み込め、咳き込むこともありませんでした - 以降面会の都度飲み物をあげていましたが、看護師に見つかり、二度とあげないよう注意されてしまいました。飲み込みできるのに、嚥下検査もリハもしてもらえませんでした - 全く納得できず、3ヶ月前に別の療養病院に転院しました（言語聴覚士のいない病院ですが、条件に合う病院がどうしても見つからず、やむを得ませんでした） - 現在の病院では医師に事情を説明し、飲み物やアイスクリーム等を病院公認で与えることを許してもらっています。母は「美味しい」と毎回喜んで食べており、ストローで飲み物も飲めます。体重も少し増えたようです。 - 数週間前、統合失調症が悪化した際に鼻チューブを抜去したため、常時ミトンをはめることになりました。精神が穏やかになった今もなかなか外してもらえません 【現在の状況・相談したいこと】 経口から栄養を取ることができれば鼻チューブはいらなくなるのに、と考えています。エンシュアでもゼリー食でも、必要なカロリーと栄養が取れれば良いと思うのですが。 「鼻チューブの交換のため外した時にでも、経口栄養に移れないか試すことはできませんか」と医師に相談しましたが、まず胃瘻にすべきとの見解でした。それは正論だと思いますが、母の気が変わって胃瘻にすることはないと思います。 そこでこの先、こっそり嚥下の訓練になるような食べ物をあげるとしたら、どのようなものが良いでしょうか。無理をせず少しずつでも食べさせてみたいと思っています。誤嚥性肺炎の怖さは私も認識していますが、今のところ誤嚥になる兆候は全くありません。 困った患者や家族と思われている自覚はあります。 ですが、病院が嚥下検査やリハを行って頂ければ、正直こんなに苦労しないのにとも思います。回復不可能なことを要求している訳でもないのに… ※「口から栄養を取れなくなった時点で寿命ですから諦めが妥当です」というご回答は求めておりませんので、そのようなお考えのご回答は不要です。

91歳の母ですが、認知症で、足を痛めたため寝たきりとなっています。週に2回デイケアと月2回ショートステイに1泊し、あとは家族で介護しています。食べ物は菓子パン、ご飯とエンシュアで寝たまま食べたり、飲んだりしています。 この状況が2年以上続いています。以前は膀胱炎によくなっていたのですが、最近はそれもなく、認知症以外は比較的身体状況は良い様に思います。 ただ、最近(2-3ヶ月』、痰がひどく、よく咳き込んで痰を出しています。痰は透明です。 喉にだいぶ溜まっている様です。その他飲み込みが悪くなった様な感じはありません。サチュレーションの値も問題ない様です。 これはどんな原因で、どんな対処が必要でしょうか？往診に1ヶ月1度内科の先生に来て頂いていますがこの件で特に治療の指示はありません。 アドバイスよろしくお願いします。

認知症（レビー）の82才父です。 認知症を発症してから、7年近くになります。 毎日のように幻覚妄想で大きな声を上げています。薬はデパケンを朝夕、リスペリドンを頓服処方されています。 先月末に理由の分からない発熱とspo2低下により、救急搬送してから、食事を嫌がるようになりました。（吐き出す、騙し騙しペーストを少量食べる状況） 救急搬送される前までは、朝、昼、夕と普通食を残さず食べることが出来ていました。今はペーストを少量しか食べることが出来ません。エンシュアも1日1本程度飲める感じです。 認知症で状況の理解が難しい為、救急処置や検査で何をされるか理解出来ない、家族が側にいない中での状況等、父からすれば、物凄い恐怖感だったと思います。 それがきっかけになり、食事をしなくなったのではと、救急の要請をした自分（娘）を責めています。 搬送後すぐ熱が下がり、spo2も98に戻り、入院することなく、自宅に帰ってきました。 ただ、肺に影があると言われました。 以下質問です。 ⑴食事を嫌がるようになる理由は、何が考えられますか？ ⑵食事を嫌がる、恐怖心からの介護への抵抗を減らす為に、リスペリドンは効果がありますでしょうか？ ⑶ネットで調べるとリスペリドンの慎重投与としてレビー小体型認知症とあります。理由は何ですか？また、服用にあたり、どんなことに留意が必要ですか？例えば、毎日1回（0.5ml）服用しても大丈夫ですか？ ⑷今週に入ってから、てんかん発作が増えてきました。呼びかけても反応が無いことが、1日に2回程出ています。（今までは、めったに無かった）何かご助言を頂けますと助かります。 ⑸何でも良いです。何かご助言を頂けますと幸いです。 【dementiaについての質問】