入院透析に該当するQ&A

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透析が不足しているとは具体的にどういうことでしょうか

person 70代以上/女性 -

母が血液透析をしています。 昨日の朝、胸が苦しくなり、救急外来へかかり入院中です。 今年の1月にも同様の事があり、その時 肺に水が溜まっており 緊急透析で肺の水を抜き その後に心臓カテーテル検査をしたところ、狭心症がみつかり、カテーテルを留置しました。 今回も肺に水が溜まっているとの事です。 心臓カテーテル検査はこれから行うため 狭くなっている箇所があるかどうかは、まだわかりません。ですが診察して下さった先生によると 前回から半年で新たに狭くなっているところがあるとは考えにくい、透析不足ではないかとの事でした。 ※今回も前回も苦しくなったのが月曜日で、 金曜日に透析をし、(月水金で透析に通っている為)中2日空いているので、そのような事が起こったのではないか。というのが今のところの診断です。 そこで、お聞きしたいことがあります。 透析不足とはどういう意味でしょうか? というのも、ドライウエイトから次の透析前でに増えてよい幅(体重)は日々守れているように思います。 水分量も気をつけていて、明らかに超過している感じではありません。 (日々の生活で本人に全く改善の余地ないとは言えませんが…) 医師の診断の通り透析不足だとしたら このさきどのような事に気をつけて行ったら、水が溜まりにくくなりますでしょうか? 今回診断くださった医師は 通っているクリニックの医師と相談が必要ですね、との事でしたが、今後上手く相談できる自信がなく 先にこちらで質問させて頂きました。 長くなりましたが、よろしくお願いします。

2人の医師が回答

患者の状態から転院しても良いものなのか迷ってます。

person 60代/男性 -

・69歳男性(父親)、現在入院治療中 【病歴】 50歳:胃がん(全摘)、腸閉塞 51歳:肺がん(転移ではないと診断) 54歳:腎不全(通院による血液透析開始、現在は週3日、5h/日) 62歳:狭心症(以後月1回の通院) 1/13(月)に39度の発熱でインフルAと診断されタミフル1錠を処方されました。その日からせん妄の様な異常な言動がみられ一人で歩く事も出来ず発熱も38~39度から下がらない為、1/16(木)の透析の前に外来を受診し状況を説明し入院しての透析を希望するが触診などの診察もせず会話のみで新たな薬を処方されました。 その後、熱は38度付近のままで1/21(火)の透析後に透析スタッフから言動がおかしいので診察を受けた方が良いと言われ、同日受診したところ肺炎で胸水が溜まっており即入院となりました。 胸水は入院一日目は380ml、以後100~200mlの量が毎日排出されています。 入院3日目の1/23(木)に主治医からレントゲン写真で胸水が減り肺が膨らんできているが、肺の状態が良くないので覚悟する様に説明され延命治療はしない旨話をされました。この頃にはせん妄の様な突然興奮する事は無くなり話かけてもぼーっとして意識が混濁している様になりました。 1/27(月)に主治医から、レントゲン写真で胸水が溜まってきている事とNT-proBNPが16000と高い数値で心臓が膨らんでいる為、いつ亡くなってもおかしくない状態なので覚悟と延命治療はしない旨の話を再度され現在に至ります。 主治医の説明に対し納得したいので都度説明を求めるのですが、5分も立たず席を立とうとしたりその態度に終始不信感しかありません。すぐにでも転院をしたいくらいなのですが患者の状態からすると転院してもすでに意味が無いのか、転院する事で状態が悪化するのではないか悩んでいます。

4人の医師が回答

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