十二指腸癌手術できないに該当するQ&A

67歳の母のことです。１ヶ月前に、十二指腸がんのため膵頭十二指腸切除手術を受けました。合併症もなく2週間で退院しましたが、退院後、朝食後の悶絶する下痢、食欲不信で、受診。 レントゲン、血液検査でそんなに異常はないよ、腹水も訴えましたが、そんなにレントゲン見る限り溜まってないよ、と下痢止めなど処方され帰りました。その３日後、腹水も溜まり、熱も出て救急を受診、腹水がかなり溜まってるから原因を調べますと入院。結果、肝臓への門脈血栓の為、肝臓萎縮していた、とのことです。元々元気だった肝臓まで何で悪くなったのか、もっと早く気づけなかったのかの不信感と、後悔の日々です。栄養をとること、血液サラサラにする薬、利尿剤、リパクレオン、タケキャブを飲む治療方法です。元々朝食後、悶絶するような内臓痛やお腹のゴロゴロ、下痢に悩まされていたのですが、胃も３分の１ほど切除しているので、ダンピングなことに気づき、食べ方を気をつけ、改善されつつあり、喜んでいたのが、昨日からの胸焼けで、食が進まず落ち込んでいます。先生は肝臓が回復するのに肝臓に血流が集まるから、胃が少し悪くなったりするから我慢、と言われるのですが、さらに肝臓が悪くなっているのではと、心配です。月曜日からこの治療が始まり、木曜日の血液検査では、少し数値は良くなってるが、鼻からの栄養を入れるかギリギリの栄養状態、と言われたみたいです。先生は元は元気な肝臓なので、新たな血管もできてくるだろうし、そんなに心配しなくて大丈夫ですよ、と言いますが、肝臓の回復には時間がかかりますか？本当に良くなるのでしょうか？コロナ禍の影響で、毎日短時間面会はしていますが、先生には娘である私はなかなか会えず、話も聞けず、モヤモヤしています。肝臓への門脈血栓には、この治療方法しかないでしょうか？胸焼けは、肝臓がさらに悪くなっているのでしょうか？

こんばんは。 今回は、父のことでご相談があります。長文になりますが、どうぞよろしくお願いいたします。 2011年秋、わき腹痛で町医者を受診したことからすい臓癌が発覚。経過は以下のとおりです。 11月19日、医学部附属病院で手術。 すい臓・十二指腸・胆のう・胃の一部を切除。 門脈への合併はなく、術後の経過は順調。 予定通り3週間程で退院。 再発防止の意味で、退院直前からジェムザールの投与。通院で半年間続ける予定であった。 3月22日、術後3ヶ月目の造影検査で肝臓に2つの影が見つかり、ひとつは3センチあるとのこと。 ジェムザールは中止。 1週間クラビットを服用。 3月28日に血液検査と腹部エコー検査。 すい臓は綺麗だが肝臓の影はなくなっておらず、転移が考えられる。 手術、放射線治療とも不可能。 術後、体重が12キロ以上減少。食欲減退、体力低下、低血圧、脈拍が常時90以上等の症状を訴えている。 4月11日、検査結果の詳しい話と今後の治療に関する説明(使用する抗がん剤等)があり、私(娘)も同席の予定。 お尋ねしたいのは、以下のことです。 ・手術ができない、放射線治療ができないのはなぜか。 ・抗ガン剤以外の治療法はないのか。 ・ラジオ波焼灼療法、重粒子線、ノバリス治療等の有効性はどんなものか。 ・緩和ケアを選択した場合、副作用で落ちた体力の回復は望めるのか。その場合、肝臓のガンが急激に増殖し致命的になるということはありえるのか。 術後数ヶ月でこのような事態になるとは予想だにしていず、戸惑っています。今後、どのようなことが予想されどのように対応していくのがベストなのか、アドバイスよろしくお願いいたします。

すい臓ガン手術(膵頭十二指腸摘出)を受けたのですが、手術後二週間も経たずに退院なりました。 こんなに早く退院できるのでしょうか。

61歳の母親の相談です。 2016年4月に乳癌で温存手術(左のみ)を受けました。センチネルリンパ節生検で転移は見られず、ステージ1という診断でした。抗がん剤は行わず、放射線とホルモン剤投与を行いました。その後のCT検査や血液検査など３カ月に1回の検査でも異常は見られませんでした。 2016年12月、胃カメラ健診の結果、胃癌が見つかりました。診断は以下の通りです。 早期胃癌: 0 - II a型 胃 体中部大弯に10mm大の隆起有。周囲の背景粘膜には萎縮なし。隆起部分の上皮はvilli様構造は大小不同は多少あるが、腺窩上皮の過形成様でpitもやや開大あるが、不整なし。走行異常の血管もなし。EUSでは粘膜内までである。胃底腺型胃癌と診断する。前庭部には軽度の萎縮あり。食道と十二指腸は異常なし。 CT検査などでも転移はなさそうということ、4月の乳癌とは別原発ということで、内視鏡手術を受けることになりました。 胃癌自体は初期ということなのですが、1年に2回も癌にかかるということで、乳癌の時のセンチネルリンパ節生検の結果が実は誤診で、胃癌自体も実は乳癌と同じ原発巣のものでないのか、という不安になっています。 上記情報だけで恐縮なのですが、胃癌が実は乳癌原発であるリスクはどの程度でしょうか？またセカンドオピニオンを求める際は、どのような点を重視すれば良いでしょうか？ アドバイス頂戴できますと幸いです。

2022年1月に正月休暇中の暴飲暴食のせいもあり胃痛が夜中にあり又、年のせいもあり胃酸が多く出る等の症状があり胃潰瘍等を疑い受診して胃カメラ健診しましたが胃には異常は無く、その時にたまたま超音波で見てた時に膵臓に影が見つかり受診…所見として 、
膵頭部背側に境界が比較的明瞭な長径33mm大の腫瘍を認めます。内部不均一で辺縁部は中等度早期濃染します。内部は嚢胞状です。PNET、腺房細胞癌、神経原性腫瘍などの後腹膜腫瘍を疑います。 
診断として、 
膵頭部腫瘤、とあります。また各種検査（血液検査、超音波検査、CT、PET/CT、生検（EUS-FNA）3回）の結果はいずれも悪性は出てこず確定診断にはならず、しかし膵臓に画像上、明らかな腫瘍らしきものがあるとして膵十二指腸切除術を勧められました。 
なお腫瘍は最初は20mmほどでしたが何度も生検で針を刺したせいらしいですが内部に出血によると思われる嚢胞（画像上では真っ黒）のようなものができて33mmになってます。あと、腫瘍マーカー値は、
CEA : 0.8、CA19-9 : 9.0、DUPAN-2 : <=25 
と、数値は問題なし。体調的にも何も症状は無く、後遺症や合併症、糖尿病になるリスクが上がる等のリスクのある膵十二指腸切除術という手術を今すぐに受けないとダメなのか？既に1月から5ヶ月経過、あと数ヶ月経過観察でも良いように思うのですが…？如何思いますでしょうか？同種の病気で私のように生検を３度しても悪性は出てこない、又各種腫瘍マーカーも問題なし、そんな場合、経過観察してもリスクは低いと思うのですが如何でしょうか？また仮に今、良性だとして今後、悪性に変化するという可能性は何%ぐらいあるのでしょうか？そして経過観察する場合、どのような検査を定期的にすれば悪性に変化したことを掴むことができるのでしょうか？

高度肥満糖尿病服薬オゼンピック2mgを0.5mg使用中。若い頃から過敏性腸症候群と言われてました。その他逆流性食道炎や十二指腸潰瘍、胃炎、虚血性大腸炎、ストレス過多、盲腸（切ってません）、胆石（とってません）、ピロリ菌除去、下肢静脈瘤（カテーテル手術）、子宮腺筋症治療中、子宮が下がってきている、頭痛、肩こり、痔、腰痛、足の痛みなどあります。2人目妊娠時に妊娠糖尿病になる。4.５年前くらいから痔（内痔）だねと言われました。強くりきんだり便が硬かったりすると出血あります。出血しますがその時だけではあります。硬い便がおわると柔らかい便になり、下痢になったりもして、お尻がヒリヒリします。排便後お腹が痛くなっなりもします。２０２０年までは大腸カメラをやってましたが最近やってません。金銭的なことがありまだカメラは出来ません。腰痛や太もも前側や足が痛む時もあります。大腸ガンの可能性がありますか？大腸ガンの肛門からの出血は痛みは無しでしょうか？3月にコロナにかかり、コロナではお腹がくだり、腹痛下痢。のどの痰絡まりもあり、コロナの後遺症なのか喉はよくタンからまっています。　がんなのかなと不安になります。カメラをすればよいのでしょうかいまはまだカメラはできないんです。　ガンの可能性は強いでしょうか。。　不安になると暴飲暴食をしてしまいます。　あと、攻撃されたりした時に胸がドキドキなるのはパニック障害ですか？　不安で不安で眠れずいまこの時間３時まで起きてる始末です… もっともっと書きたいことはあります。　文にまとまりがなくすみません。　宜しくお願い致します。

人間ドックで総胆管拡張を指摘され、社会保険病院に通っています。 外来で血液検査、CT、MRI(ボースデルあり)、腹部エコーの検査の結果、総胆管拡張症と言われました。 更に詳しく検査するために、同社会保険病院に先週月曜より入院、翌日ERCPで検査しました。 30分程と同意書には書いてあったのですが、実際には３時間程かかりました。(あとで理由を聞いたら、体の細い人は十二指腸までカメラを入れるのに時間がかかり、更に胆管にカテーテルを入れるのにも時間がかかったそうです) 検査が終わり、検査台の上で意識が戻りましたが、その直後から激しい腹痛に襲われました。このままCTを撮るとのことで、結果としては検査の合併症の膵炎を起こしているとのことでした。 それから飲まず食わずが続き、両腕に点滴をしていましたが(採血や血圧測定は足首で)、膵炎を抑える点滴が、血管の炎症を起こし、腕が腫れ、腕の血管も細く、もう点滴の針を刺せなくなったので、同週金曜に首から中心整脈カテーテルの処置を行いました。 同週土曜夕方からお水だけ少量飲んでも良いと指示があり、今週月曜からやっと重湯を食しています。が、重湯を口にするようになってから未だに下痢が続いています。 ERCPの検査結果は、先日主治医から説明を受け、先天性総胆管拡張症と膵胆管合流異常症と教えてもらいました。 珍しい病気で、放置すると癌になるリスクが高くなるだけでなく、ここにできる癌は発見が難しいし、転移するのも早いからと手術をすすめられました。 胆嚢と胆管を切除し、膵管等は小腸等に繋ぐことになると思うが、詳しい手術の内容等は、外科に係るよう言われました。 総胆管拡張や合流異常など、初めて聞くことばかりでとても不安です。 どうして拡張しているのか、なぜ合流異常があるのか等、この病気について、詳しく知りたいです。

何度も申し訳ありません。 先程ドクターから本日受けたエコーと血液検査の結果を教えて頂きましたので、再度質問させて頂きます。 83歳の父が先週の月曜日に嘔吐して入院しました。CT検査の結果、肝臓に影が３ヵ所（最大４cm）見つかり、腹水も貯まってるとのことで、手術不可の肝内胆菅ガン４b期（末期がん）と告知されました。 今日のドクタのお話を要約すると以下の通りです。 ・腎臓の数値が劇的に悪化しているのがとても気になる。（1.5→3.5 正常は１以下） ・腫瘍と腹水の量は変化なし（抜いたのは腹水ではなく胃液でした） ・腹膜ガンの為、腸が動かなくなり、戻していると考えれるので治療の見込みはない。 ・もう食事は難しいかもしれない ・食道、胃腸、十二指腸、腎臓、膵臓に異常はない ・黄疸はない（数値もあがってない） ・肝機能の低下も見られない ・針生検は危険なので勧められない ・大腸検査は負担が大きいので止めた方が良い。 ・緩和ケアで嘔吐が収まるかどうかは判らない km-cartのある病院で治療させて欲しいと言ったところ、「kmcartのことは判らないですが、受けるなら退院してください」と言われました。 最後に「先生の御診断では、肝内胆菅ガンと腹膜ガンということでしょうか」と伺うと、「あくまでも可能性の話です」と言われました。 他に可能性が高い病気はありませんでしょうか。 飲み込んで便と一緒に排出するカメラでは大腸検査は無理なのでしょうか？ 粒子線治療で肝内胆菅ガンは適応と書いてありますが、腹膜ガンがあれば無理なのでしょうか？サイトにはコントロール出来る腹水なら可能とありました。KMcartで抜けば可能なのでしょうか？色々一度に伺って申し訳ありません。

以前からですが、いつも身体の右側が不調となります。頭痛、首肩、肩甲骨、足、腕の他、喉や目、鼻詰まりや口内カンジタができた時も右側だけ、同時に症状がでたり、部分的に症状でたりが長年続いています。局所局所が不調な時、脳神経外科耳鼻科整形外科など受診し、脳頸椎腰のMRIやエックス線、CT、喉声帯ファイバーなどで異常なく、ビタミン剤や痛み止めや漢方薬など処方されるのですが、芳しい効果はありません。（MRICTなど全検査半年以内です）鈍い痛みで、動けないとかではないのですが、原因がわからず不定愁訴ばかりが続きます。 65歳まで勤務、長年、デスクワークで管理職の立場でした。2年前遠位胆管癌ステージ2aで亜全胃膵頭十二指腸切除手術を受け、定例的に通院し、採血エコーCT検査をしてますが、今のところ肝臓腎臓膵臓系腫瘍マーカーCRPなど異常なく推移、ウルソとタケプロン、モサプリドを処方してもらってます。他に心療内科でレクサプロとデパス を処方してもらってます。 色々とストレッチなどもしているのですが、右側だけの症状が悩ましく、脊髄や神経の炎症ではないかと悩み、心身不調が続いています。今の症状の原因と対処法、またどの科を受診すれば良いのかお尋ねしたく質問させていただきました。よろしくお願いします。添付は先週のかかりつけ医での採血結果です。

膵臓の頭って非常に問題があるというか、ちょっと 煩わしい場所に有るんですよ。(説明が続いた末) だからこれお腹の中で大きな手術って言われるんです。 こうやって見るとご自身は、酒飲みの膵炎では全然無いんですよ。 酒飲みの膵炎は…インターネットでも分かると思いますが、膵臓って葉脈の 様になっている。膵管って細い管が有って、要は実の部分ですね、ここで作られた膵液をこの管から吸い上げてこっちに(十二指腸)出してる訳ですよ。 で、至る所に石灰化って言って歯石とおんなじ様な感じですよ、歯で言えば いっぱいこういうのが出来て来るんですよ。でもご自身は全く無いんですよ。 だから唯一あるなら、ここに何か有るから閉ざされちゃってるのね。 最初にいらしたのが、いつですか？A 6/10です。その前の膵炎歴を話す。 なるほど…例えばねここ一年か２年の間に4回くらい起こったのなら…。 だけど10何年の間に4回ってなると、癌云々ってより、解剖学的にみた奇形とかの可能性も有るよね。採ってみました、でも何も有りませんでしたっていう可能性もかなり有りますよね。難しいのは、黒っていうのは簡単なんです。採って有りましたねって、でも白だった時ね。どうかって事何ですけども。これまでの病歴を考えると、持って生まれたものである可能性やストレスで詰まるっていうのも0では無いですね。細胞を採ったら全部とれるわけでは無いんですけど、検査をしてみたら、ちょっと悪い顔のやつもいたり、これがタチが悪くて、10何年前から同じ様な事が起こってるんだから、悪いもんじゃ無いんじゃねえの？ってでもそうじゃなくて、嘘から出た真で、なっちゃってる可能性もあるかも知れないじゃ無いですか？ 正直判断に迷う所なんです。