神経症に該当するQ&A

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コロナ後遺症による倦怠感と不眠 その後3

person 70代以上/女性 - 解決済み

いつも的確なアドバイスをありがとうございます。 前回質問を送った際、気になる自律神経症状は不眠と食欲不振のみで、食欲不振は薬でコントロールできているとお伝えしました※) ※)7/20までの1日服用量:タケキャップ20mg1回、ガスモチン5mg3回、六君子湯3g2回、アコファイド100mg3回。7/21からの1日服用量:タケキャップ10mg1回、ガスモチン5mg2回、六君子湯3g2回、アコファイド100mg3回 アコファイドと六君子湯服用開始から約1か月後(7/25)に食欲が100%戻っていましたが、一昨日(8/18)の夕食で刺激物を少量(辛子明太子一切れの1/4)食べたのがいけなかったのか、また食欲不振に陥っています(昨日の夕食は味噌汁のみ)。また、中途覚醒も頻回起こり、治まっていた動悸が覚醒時にでて、覚醒後の寝つきも悪くなり、気分が鬱っぽくなっています。唾に混ざる血液も増えているように思います(添付)。一番心配なのは、消化不良に端をなす胃酸の逆流による上咽頭粘膜の荒れです。コロナ後遺症の治療で著名な医師によりますと、「後遺症の胃酸逆流は胸やけ、呑酸の症状を伴わなく、発作的な動悸感がある(脈拍数の異常も脈不整もない)」との事です。 そこで質問ですが、以下の全てでなくとも結構ですのでご教示くださいますか。 1) 昨夜覚醒時に起き上がって再び横になった時に以前より強い動悸がありましたが、この動悸は交感神経が優位になったためでしょうか?胃酸逆流による動悸との区別の仕方があれば教えてください。 2) 唾に混ざる血液量は、自律神経や血圧変動に影響されますか?それならよいのですが、胃酸逆流により増えたのではないか心配です。 3) 機能性ディスペプシア様症状が薬でコントロールできていた時は気分が前向きでしたが、食欲不振が再発して鬱っぽくなった気がします。これがいわゆる脳腸相関ですか? 4) 消化の良い物を少量食べて数日様子を見て、改善しなければ病院で薬の処方を検討してもらうという対処でよいですか? 5) 最近、食欲が戻ったのがうれしくて食べ過ぎたのもいけなかったかもしれませんが、食べ過ぎない、刺激物や脂質の多い物を避けるなど、注意する点があれば教えてください。また、今回は刺激物をほんの少し食べただけですが、許容量は試行錯誤するしかないですか? 6) 睡眠障害の改善には時間がかかるかもしれませんが、QOL改善のためのサプリはGAVAだけでなくクロセチンも含有するものがよいですか?

8人の医師が回答

心因性よりも心疾患の可能性の方が高いでしょうか?

person 30代/女性 -

昨年10月  ◯体重が減り始める ◯子どもを抱きかかえた瞬間動悸、呼吸苦、目眩、吐き気で目の前がかすみ失神しそうになる5-10分で落ち着く 昨年12月末 ◯立っていた時に突然血の気が引く感じと吐き気、目眩で脳貧血のような感じになり立っていられなくなり横になる→不安からか頻脈になりなかなか落ち着かず頻尿、手足の冷えや痺れ、みぞおちの灼熱感 今年1月 ◯座っていた時に突然嘔気を感じ冷や汗をかく 体感は5-10分くらい(この時ニトロ持っていない) 今年2月 ◯寒い日に外を歩いていると胸の真ん中が激痛になる(ニトロまだ持っていない)温かい場所に移動してしばらくするとおさまる 今年5月末 ◯喋ると息が切れる。その後頻脈になりなかなかおさまらず心電図では洞性頻脈(確認は精神科医)メトプロロール(頓服)内服落ち着かず冷水を勢いよく飲んだ瞬間に左胸と首が絞まり呼吸が出来なくなる、徐脈。ニトロで落ち着き精神科入院中だった為精神的なものとみられスムーズに救急受診が出来ず、ことがあった1-2時間後に落ち着いた後でしたが救急で心電図をとってもらって異常なしと言われる。トロポニン等異常無し 今年6月〜7月 循環器に検査も兼ねて入院させてもらっていたがその間モニターにて異常は指摘されていない。同様の症状は起きていない 昨年10月頃から12キロ体重減 がんスクリーニング、全身ct、胃カメラ、乳がん、子宮頸がん、脳腫瘍の検査済 ※今年1月からこれまで受けた検査(循環器) 心電図(数十回)、24時間ホルター心電図(18回くらい)5日間(1回)7日間(1回)、レントゲン(10回以上)、心エコー(10回くらい)、安静心筋シンチグラフィー、心電図モニター、エルゴメーター負荷心電図(序盤でキツくなり中止)、胸部/全身ct(6回くらい)、血液検査 現在左側の胸、首、耳、肩、腕に時々痛みや痺れがでる。食べても体重が増えない、髪の毛が抜け落ちる等様々な症状に悩まされ 毎日いつまた胸痛発作が起きるか不安で辛いです これまでの診断→不安障害、身体表現性障害、心臓神経症、自律神経失調症 現在ある病院ではなんとか性のwpw症候群疑い、冠攣縮性狭心症、微小血管狭心症疑いとなっておりニトロを常備。ここ数ヶ月使用無し 造影ctはアレルギー体質の為受けたことがなく、アセチルコリンは勧めて来る先生、反対する先生といらっしゃりリスクが怖いこともあり決心がつかず受けたことがありません 感情の変動や体位等や原因不明で突発的に頻脈が起きやすく少し動くだけでしんどくなり階段の上り下りや長時間の外出は出来ず血圧もド平均から低血圧になってきたり→心臓が弱ってきた? 書いた症状は何らかの心疾患(とくに冠攣縮性狭心症)が疑わしいでしょうか? これまでは運動も得意な方で健康体でした。それが突然この調子です。キッカケはありません。異変は昨年10月のイベントが初めてでその時産後2年ちょっとでした コロナワクチン接種二回、コロナに直近のも含め二度罹患してしまい今年8月受けたスパイク蛋白は4300の陽性で血管イベントが起こりやすくなっているという恐怖の中またコロナに感染してしまい更に怖くなってしまいました 冠攣縮性狭心症は突然死する、ニトロが効かない場合があるとも聞いており 心因性の症状もあるとは思いますが心疾患のような症状もありアセチルコリンについてはまた違う病院でも相談しようと思ってます。心因性や自律神経、迷走神経反射よりも狭心症関係の可能性の方が高いでしょうか

4人の医師が回答

47歳男性、人間ドック頭部MRIで微小出血(判定B)の指摘、精査の必要性について

person 40代/男性 -

2026年4月の人間ドックで頭部MRI/MRAを受け、「微小出血 判定B」と判定されました。 【画像所見】 レポートにはT2*W Axiの2枚の画像に黄色矢印が示されており、いずれも皮質下(lobar)分布です: 右後頭頭頂葉皮質下 右前頭葉皮質下 撮像はT2*W Axiで、SWIは含まれていません。MRAでは頭蓋内・頚部とも明らかな狭窄・動脈瘤・解離の指摘はありません。脳実質にラクナや明らかな白質病変の指摘もなし。 【背景】 健診で血圧を指摘されたことはなし(家庭血圧の記録は未実施) 抗血小板薬・抗凝固薬の内服なし 慢性的ないびき、鼻閉あり(睡眠時無呼吸症候群は未診断) 頭部外傷の既往は明らかではありません 喫煙歴・飲酒歴・糖尿病・脂質異常症は健診で指摘なし 家族歴:脳出血・若年脳卒中の家族歴なし 【症状】 頭痛、しびれ、麻痺、ろれつ困難、けいれん、視野異常、認知機能低下などの神経症状は現時点でなし。 【質問】 ・添付画像で示されている微小出血の部位は、皮質下(lobar)分布で間違いないでしょうか。 ・47歳という年齢でlobar分布のmicrobleedが2個指摘された場合、原因として最も疑うべき病態を優先順位をつけてご教示いただけますか。高血圧性細小動脈硬化、未診断の睡眠時無呼吸症候群(夜間血圧変動)、海綿状血管腫(cavernoma)、外傷性、家族性CAA、その他のいずれが上位に来るでしょうか。 ・本症例のように健診で偶発的にmicrobleedが見つかった場合、SWI追加撮像による正確な数・分布の評価は必要でしょうか。 ・ドックの判定はBですが、医療機関受診は必要でしょうか。必要な場合、受診先として脳神経内科か脳神経外科のどちらが適切でしょうか。また、いつ頃受診すべきか(早期にか、半年〜1年後でよいか)の目安をご教示ください。 ・並行してアプノモニター(簡易PSG)と家庭血圧測定/ABPMを行う意義はあるでしょうか。 ・47歳でこの所見が見つかった場合、本格的な脳卒中(脳出血・脳梗塞)の将来リスクはどの程度と考えるべきでしょうか。生活上の注意点(運動制限、抗血小板薬の禁忌など)があればご教示ください。 ご多忙のところ恐縮ですが、よろしくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

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