肺結節経過観察に該当するQ&A

肺の経過観察について質問です。 2018年から非結核性抗酸菌症の疑いで定期的にレントゲンとCTをしています。 2020年に出産したのでその前後は間隔が空いてますが、半年1回レントゲン、年に1回CTを撮っています。 2022年12月CT 2023年6月レントゲン 2023年10月末レントゲン(コロナに罹ったため心配で検査をしてもらいました) 毎回変化無しとのことです。 今日CTの予定でしたが、娘の胃腸炎をもらい外出できる状態になく、キャンセルさせてもらいました。 次回予約が取れるのは2月の末となるようです。 1ヶ月ズレてしまいますが大丈夫なものでしょうか。 レントゲンでは異常な影は写らないそうで、CTでは写ります。 左のs6に1センチほどの結節影がありこちらは癌とは言われてないのですが、他の影と形が違うため不安です。 こちらも2018年から変化無いのですが、1ヶ月検査が遅れたことで進行してしまうことはあるのでしょうか。

都内の大学病院にて、2022年3月より肺がんの疑いで経過観察中です。 前回質問にお答え頂いた先生方、ありがとうございました。 最新のCT画像を撮ってもらったので、ご意見頂ければ幸いです。 ■添付画像 拙い編集で恐縮ですが、22年6月のCTより連続した６枚を切り抜きました。 （１ミリスライス撮影） ■検査推移 CT：15年10月 指摘なし、17年4月 肺小結節陰影6mm未満の指摘 　　19年8月4.7mm、21年11月5.7mm、22年3月6.5～7.0mm、6月 変化なし 　（15年～21年は人間ドックで２ミリスライス撮影） PET検査：問題なし（22年4月、19年8月） 腫瘍マーカー：問題なし（22年4月、21年11月） ■担当医見解抜粋 呼吸器内科 （22年3月）肺がんの可能性は40～50%。 （22年6月）このサイズで疑いの段階であっても、９割の人は経過観察せず即手術する。 呼吸器外科（22年3月） あなたの健康状態関係なく、うちの科でこれを『すぐ手術』って言う人は絶対いない。 疑い五分のミリ単位でPET陰性の結節に『手術しよう』という人は、そういない。 せめて1cmを超えないと。今後は内科でフォローを。 ■既往歴 70歳、女性、160cm、85kg、喫煙と飲酒歴なし 92年乳がんで右乳房全摘出、01年乳がんで左乳房部分手術 関節リウマチ、逆流性食道炎、変形性膝関節症、高血圧、やや喘息の気 ▼質問▼ １、肺がんの可能性は高いと思いますか？ ２、内科と外科で見解が真逆です。手術は嫌ですが、悪性だった場合のリスクを考えると、 　　即手術かはともかく、1cm超えまで待つのも気が引けます。手術適応な身体状態として、 　　現段階で即手術した方が良いと思いますか？　経過観察が妥当と考えますか？

７年前の秋から定期的にヘリカルＣＴによる肺の検査を行って来ました。2017年秋の検査で右肺上尖部に8.8ｍｍ大の結節があり、ここ１、２年で増大傾向がみられるので精査を勧められました。紹介された病院では、結節の場所の関係で気管支内視鏡や針を刺してする検査はできないので胸腔鏡を使った手術で検査する方向になりました。その準備として、ＰＥＴと脳ＭＲＩの検査を行いましたが、異常は認められませんでした。そこで、癌の可能性は低いだろうということで半年後にＣＴの検査をすることになりました。私は手術を覚悟していたので一度はほっとしたのですが、もし癌であったら半年もほっておくと進行して深刻なことになるのではないかと不安になってきております。質問したいことは、６か月の経過観察を待って大丈夫か、それとも、今、手術による検査をしたほうが良いのかということです。あるいは、それを判断するのに参考になることがあれば教えて頂きたいです。また、肺癌でないとすれば、どんな場合に影が大きくなるのかについても知りたいです。なお、ＣＴ検査のデータを素人ながら見てみましたが、右肺上尖部には７年前にすでに小さいながら影が見られ、その後あまり変化はありませんが、昨年7月には少しですが明らかに大きくなっています。そして、今年の7月、10月のデータではさらに心持ち大きくなっているように見えます。2017年11月のＰＥＴの画像も見てみましたが、問題の部分はほとんど色がついておらず、周囲と差異は見られません。

大切な家族が肺がんと診断されました。 本人はタバコは吸いませんが配偶者がタバコを吸うため副流煙のせいかもしれません。 昨年12月の健康診断にて肺に結節影ありで経過観察 今年4月下旬 増大が見られたため大学病院に移り、pet検査にて肺がんの疑い 5月半ば 気管支鏡検査 6月頭に結果が出て、肺腺癌となりました 大きさは2センチほどです。 脳MRIもして今のところ他の部位に転移はありません。 おそらくステージ1とは言われましたが、リンパ節については何も言われておらずわかりません。 すぐにでも手術をしてほしいのですが、また6月下旬に全身CTを撮ってから、7月半ばに腹腔鏡手術の予定だそうです。 5月頃にがんがわかってから手術まで2ヶ月半も空いてしまうことについて、肺がんは転移しやすく、再発もしやすいと知り、進行しまわないかとかなり精神的に不安です。 ただ、今から紹介状をもらって別の病院にかかっても検査等で同じようなスケジュールになるのでしょうか。 一応病院にも相談しましたが、手術が混んでいるようでした。 またすでにpet検査もやっていますが、気管支鏡検査の結果が出てから3週間後になぜ全身CTをやるのでしょうか。 手術前に全身の状態をみるということでしょうか。 手術待ち中の進行速度とあわせて、教えていただけると助かります。

一年に一度、春に健康診断を受けていますが、有料のオプション検査の選択に毎回悩みます。 腫瘍マーカーは受けなくてもいいという話を聞いたことがあり追加したことはありません。 ・卵巣がんリスク検査(CA125＋HE4) ・NT-proBNP検査(心不全マーカー) ・甲状腺検査(FT4,TSH) ・関節リウマチ検査(MMP-3) ・B型肝炎検査 ・C型肝炎検査 ・HPV検査(子宮頸がん検査実施者のみ) 去年は迷ったあげく、40歳の区切りだと思い初めて全て追加してみましたが異常ありませんでした。 ちなみに先月、気になる事があり婦人科で子宮頸がん検査と経膣エコーをやってもらい異常ありませんでした。 【1】上記のオプション検査で今年も受けた方がよいものがあれば教えていただきたいです。 【2】また、基本検査で胸部レントゲン検査がありますが、同時期に別のクリニックで肺CT撮る予定です。（肺結節の経過観察のため） 被爆が気になるので、健康診断の胸部レントゲンは外しても良さそうでしょうか？ 【3】友人に聞くと、健康診断で脳ドッグや頚部エコーをやるという人もいます。私は毎年腹部エコーをやりますが、それが選択肢になくやった事ないという人も。 健康だが40代ならこれだけは基本的に毎年うけるべき検査！というのがあればそちらも教えていただきたいです。

初めて質問させていただきます。どうぞよろしくお願い致します。 2018年12月に左肺下葉部に2cm径ほどの肺腺癌が見つかり、ステージ1Bと診断されました。下葉部切除とリンパ節郭清を実施、その後ユーエフティの服用を開始しましたが、強い副作用（劇症肝炎）が出たため、開始3週間で中止しました。2020年3月の人間ドックにて、すりガラス状の陰影（左肺に8mm）が見られ、経過観察を続けており、12月の検診にて「1cm程度まで大きくなっている」と言われ、「肺野に複数の小結節あり。明瞭ではないが、おそらく肺腺癌の転移と考える」と説明されました。 転移再発の確認および病変の遺伝子検査のため生検を勧められましたが、「部位的に気管支鏡検査ができないため肺の部分切除（5％程度）が必要」と言われた上に、生検を実施しても必ずしも病変が特定できるわけではないとのことでした。「では、生検しないとどうなるのか」と質問すると、「生検しても、しなくても投薬を開始する方針です」と言われました。投薬は、EGFR変異に対する分子標的薬を使用する予定とのことです。 そこでお伺いしたのですが、 1. 肺の部分切除のリスクを取っても生検を実施した方がよろしいのでしょうか。 2. 生検を実施してから投薬開始する場合、生検せずに投薬開始する場合と比べて開始時期が遅くなると思うのですが、開始時期の差が投薬の有効性に影響することは考えられますでしょうか。 3. 投薬のほかに保険適用外で可能な治療はあるのでしょうか（以前にユーエフティで重篤な副作用が出たことがあり、投薬に不安感があります） 以上、長文で恐縮ですが、ご回答のほど、よろしくお願いいたします。

♯2005年に胸腺腫のため腹腔鏡手術、10年間CTにて経過観察しその後は受診終了（大学病院） ♯2010年に肝血管腫指摘あり、放置でよいとのこと（大学病院） →その後ここ2、3年は近くのクリニックにてエコーで大きさを経過観察（2010年は3センチ→現在6センチほどへ増大あり） の既往あり。 2023.8月から胸骨の真ん中から少し左側（肋骨の左下側つなぎめ付近）が激痛でもなく持続的でないがたまに痛むため下記受診。 ・2023.8月末に内科受診、X線と採血検査をし心疾患や胸膜炎は問題なし ・2023.11月婦人科受診、まだ痛みが出るため胸のエコーをし特に問題なし ・2023.12月整形外科受診、X線は骨特に以上ないが、胸腺腫の既往あるため他の病院でCT受けるよう言われる ・2024.1月整形外科にて、結果が出て肝腫瘤と肝内胆管拡張の疑いにて精査 →現在、消化器内科にて肝臓の造影MRI、エコー、胸部〜骨盤の造影3Ｄ-CTA 来週初診予定 となっています。 整形外科より、単純CTの読影結果をいただきましたが、 肝腫瘤は精査することになっておりますが、 それ以外の ・前縦隔に石灰化を伴う結節 ・右胸膜小結節あるが病的意義は低い ・肺病変は指摘できません とはどのような意味があるのでしょうか？ 肝腫瘤のみ診断結論にあるため、気にせず過ごして問題ないでしょうか？ また、現在は消化器内科にて肝腫瘤を精査予定ですが、造影CTの結果次第では消化器内科ドクターの指示がなければ、呼吸器内科などへの受診は必要ないのでしょうか？ 心配性なため、不安な日々を過ごしております。 全ては結果次第とは思いますが、現時点での見解をアドバイスいただけたらと思います。 よろしくお願いします。

私は33歳の女性でタバコは全く吸わず、喘息などの疾患もありません。 健康診断の胸部レントゲンで「左肺に結節影あり」と診断され、先月呼吸器内科を受診しました。MRIで肺を撮影したところ、辺縁明瞭で均整な形のくっきりとした10mmの丸い影が映っておりました。 前回の健康診断で受けた2年前の胸部レントゲン写真(当時はA判定でした)を主治医に見せると、 「2年前から同じ位置に同じ影が映っていて、形も大きさも変わっていないから画像を見た上では恐らく良性腫瘍だと思います。2年前は乳頭と判断されたのでしょう。確定診断をするには気管支鏡を使って生検することも出来るけれど、近頃は生検せずに手術で取っちゃうことが多いです。ただ2年間で腫瘍に全く変化が見えないので、急いで手術する必要はないと思います。半年以内にまたMRIを撮って経過観察しましょう。早く手術で腫瘍を取りたいということなら、相談してください」と伝えられました。 主治医の話の通り、年内にまたMRIを受けて経過観察しようと思っています。 腫瘍は左肺の前側の取りやすい位置にあるので、手術するとしても難しい手術ではない、とも言われました。 急いで処置する必要がないことがわかりホッとしたものの、何となく慎重にMRIや生検などの検査を経てから手術を決めるイメージがあったので「近頃は生検しない」という点に少し疑問が残りました。 呼吸器の分野では生検しないの主流で、疑わしき腫瘍は切るというのが慣例だったりするのでしょうか？

11月に受けた人間ドッグで卵巣嚢腫と肺に結節が見つかりました。■卵巣嚢腫 (漿液性嚢胞腺腫) 2年前の子宮癌検診で右側の腫れを指摘されましたが特に経過観察ということで気にしませんでした。(その時の大きさは不明)造影CTと腫瘍マーカー 右卵巣近傍に65ミリ程度の嚢胞性病変 表面に皮膜内部は液体成分 内部に直径16ミリ小嚢胞 膿染するような充実成分は指摘できない 辺縁への浸潤初見も指摘できない 膀胱に特記所見なし 肝、脾、胆嚢、膵、腎、副腎 有意所見指摘できない 有意なリンパ節肥大は指摘できない 腹水なしAFP10 CEA 1.8 CA125 8.4 SCC1.4 CA19-9 110 腰痛、股関節痛、右腹部軽度違和感 5月10日に腹腔鏡下子宮付属器(右卵巣・卵管)摘出術予定 ■両肺結節状陰影 両肺に活動性炎症、腫瘍は明らかでない 右肺下葉辺縁、左肺底部に小結節を認めるが肉芽腫、肺内リンパ節でも説明可能 有意なリンパ節肥大は認めない 胸水なし 呼吸器内科で要観察 半年後にCT検査予定■微熱が続いている 1ヶ月前に喉の痛み、胸痛.鼻づまり、微熱 37.3にて発熱外来を受診 PCR陰性、インフル陰性、溶連菌陰性 白血球4800 CRP0.10 1週間後、悪寒と微熱、気管支の痛み、痰が出せない検査結果は上記と同じ 1ヶ月経過微熱抗生剤を処方される シプロキサン200mg5日微熱改善されず クラリシッド200mg5日 汚い痰が出るようになり悪寒もなくなり少し改善されているが日内変動で36.3〜37.6℃咳はなし、喫煙あり血中酸素96〜98 4月4日時点でのPCR陰性 白血4800CRP0.10です。卵巣は閉経後の50代ということもあり癌の可能性が高いでしょうか 手術も発覚から5ヶ月後ということもあり微熱で進行しているのではないかと不安です

40代半ば女性です。検査結果が不安と疑問があり質問させて頂きます。私は30代後半で卵巣腫瘍と子宮体癌の重複癌経験者です。経過も順調でしたので人間ドックとして先月胃と大腸の内視鏡検査を受けたらそれぞれにポリープが見つかり生検となりました。胃の方は30代前半でピロリ菌の除菌を済ませておりますが2年前の胃内視鏡では萎縮性胃炎と腸皮化生のみでポリープはありませんでした。大腸内視鏡は初めて受けました。5年前から肺にすりガラス結節もあり経過観察中です。大腸検査を受けようと思ったのが父が60代前半で直腸癌に罹患したからです。生検をした場所の絵を貰ってきたのですが「ポリープ？」という記載があって生検の結果は今週末に聞きに行く予定ですが急に不安になってしまい質問させて頂きました。また、ネットで検索していると私はリンチ症候群の可能性あるのかと思い質問させていただきました。 なんとも無い事を祈るだけですが、私は遺伝子検査とかした方が良いのでしょうか？ 対象者に値しますか？夜遅く申し訳ございません。よろしくお願いします。