脳梗塞で意識が戻らないに該当するQ&A

8/11(月) 87歳6か月の母親についてお伺いいたします。現在、急性期病院に入院中です。 （１）【経緯】 7月14日に脳梗塞を前頭葉に発症。嚥下困難、意識レベル低下、言語機能が損なわれています。こちらの言うことはわかるようで、時折、自分から発語もあります。 7月30日から経鼻胃管で栄養を取り始め、現在１３日目。身体麻痺はなし。呼吸不全があり、酸素投与をしており、昨日8/10は、1.0 lで、90前後を維持していましたが、もっと悪い時もあります。 呼吸不全を患っていることもあってか、経管栄養開始に伴い、酸素飽和濃度レベルが下がる傾向がみられます。栄養を入れている間は、呼吸は口が大きく開いたままの口呼吸で、ひといき一息、肺が大きく動き、つらそうにみえます。 （【質問１】：経鼻胃管にすると、鼻にチューブが入っている分、呼吸が口呼吸になり、呼吸がつらくなる傾向があるのでしょうか？）　 退院後は、私たち姉妹（娘）がフルタイムで在宅看護を担うことを決めています。昨日話した看護師によると、「入院後、体力も落ち、できるだけ早く帰宅させてあげるのがよい。そうすれば、もしかしたら今よりも元気になるかもしれない」とのことです。 　既往症は、高血圧、呼吸不全（進行中）。10年程前に心不全で手術し、心臓にはステントあり。4年半前に急性大腿ヘルニアの手術をし、その後は、認知症はあるものの、穏やかに自宅で過ごしていました。 （２）【質問２】 そこで、「胃ろうの造設」の可能性についてお伺いします。脳神経内科の担当の先生（卒業4年目）は、「既往症や現在の状態、年齢などから胃ろうの造設は難しい。ただし、どうしても胃ろうを作りたいということならば、消火器内科の医師に手術ができるか問い合わせてみることは可能」と言っています。胃ろうをお願いするなら「今日（8月11日）20時までに結論を病院に伝えるように」と昨夜、言われました。 また、一度、手術の可否を消化器内科に打診して、「可能」という回答をいただいた場合には、「手術を受けない」という選択肢はない、とも言われています。これについては、「リスクの説明を聞いた後に、やはり手術はしない」という選択肢は患者家族にはないのか、疑問が残ります。「手術の打診をして、可能な場合には、手術をやらなければならない」―これは、病院のとる一般的なアプローチなのでしょうか？　それともこの病院の特有のやり方と言えるでしょうか？　 （３）【質問３】 　　私たち家族は、当初から、「まず経鼻胃管をして、様子を見てから、退院後でも、もし胃ろう造設が可能そうなら検討したい」と思っておりました。ところが、ケアマネや看護師から「自宅に戻ってから胃ろうの手術で入院するのは不可能」と最近言われました。 この点は、いかがでしょうか？　仮に、帰宅後、在宅で少し元気を回復したとして、その後に胃ろう手術を他院で受ける、という可能性について、どう思われますか？　高リスクでしょうか？　様々な情報をネットで読むと、一般的には胃ろうの方が余命が長くなることが期待され、患者も楽で、在宅介護も安全、ということと理解しています。 　　先生方には、母の病状のデータがない中、申し訳ございませんが、ご意見いただければ幸いです。母は消化器系の問題は指摘されていません。 【質問４】胃ろう手術による身体的ストレスは、脳梗塞を引き起こす可能性につながりますか？　 ある脳神経科の医師は、母の画像を見て、「もう一つすぐにでも脳梗塞を起こしそうな箇所がある」と指摘していました。

33歳 持病→一過性の洞性頻脈、不安神経症、深部静脈血栓症（右側ふくらはぎ、膝下2から3ミリ幅の9センチ）身体表現性障害 内服→エリキュース、リーゼ、ビソノテープ、ミヤBM、ソルデム3A（点滴） 1週間前より右目がなんとなく見え方がおかしくなりました ライトをみると少し白くぼやける感じがする 目がかすむようなぼやける感じ 黒く欠けたりはない白く欠けてるところはない 霞むような物が二重に見えるまではいかないけど気持ち悪い感じ 時々右頬の鈍痛や右側頭痛も有ります 右側上の歯茎に痛みが少しあるので歯性上顎洞炎を疑ってます 鼻が片側つまってます 向きを変えると左右と詰まる場所がかわります 右目がヒリヒリした感じと痒み充血もあり 昨日瞳孔が右目のほうが大きいと看護師に言われそうこうしてるうちに元に戻りましたが 右側頭痛、右側頬の鈍痛は暫く続きました。 今総合病院の循環器入院中で先生に何度も相談はしてますが緊急性なしとの判断。 明日明後日は検査は出来ないとのこと 血液検査だけ今日してもらっててcrp、白血球異常なし 今日夕方横になっている時に意識が途切れる感じを起こし、そこから洞性頻脈130、ワソラン服用 そこから気が遠くなるなるような目眩が続き その後しばらくあくびが止まりませんでした（寝不足ではあります） あと先程座って携帯を見ていた時（少し頭を下に向けてた）突然目の前が真っ暗まではいかないけど両目がシャットダウンしそうになったというか また気を失いそうになってびっくりしました 1.2秒だったかと思います 当直の先生から緊急性なしの判断で検査してもらえず 頭痛、頬の痛み等は副鼻腔炎や歯性上顎洞炎を疑ってますがこの症状は脳ですか？ 脳MRI数日前撮ったばかりで異常なし それ以前にもMRIやMRAをとってます 1月〜3月に眼科受診２回しましたがその時には異常なしでした モニター不整脈なし 現在バイタルの異常はありませんが 調べると脳出血やくも膜下出血、脳梗塞の前兆とでてきます。 エリキュースを飲んでる為脳出血やくも膜下出血のリスクは高いと思います TIAなのかと不安です 脳腫瘍や動脈瘤の指摘はありませんでした。 整形にて腰、首、MRI異常なし 今は光を当てるとちゃんと反応しますし、瞳孔も拡大はしてません 昨日寝る時に寝かけた瞬間息苦しくなり起きる、胸の不快感 入眠時寝るというより意識を失うような感覚がありあまり眠れませんでした。 心電図モニター異常なしでした 思えば昨日からそのような症状がありました この気を失いそうな目眩はなんなんでしょうか？ 頭も重たい感じがします 麻痺はないです エリキュース服用の為頭痛薬も飲めません 写真は右目の充血です

71歳の母です。本日夕方少し布団に横になっていた後(眠ってはいないと思います)スクワットを30回くらいしました。(２日前から運動を意識してやり始めました) その後突然に会話が噛み合わなくなり、直前の記憶や、たった今話した内容を忘れるなどが起こりました。人物や誕生日などの記憶はあるのに、今日の午前に何をしたかや、数日後の約束事、本日の日付など思い出せませんでした。本人は、夢の中にいるみたい、夢を見てたかな？記憶が混乱してるなど言い戸惑っていました。手足の痺れなどもなかったです。 4年前にも運動をきっかけに同じ症状があり、その時は救急車で病院に行き脳の検査などをしました。一過性全健忘との診断。実際にその翌朝には、発症した前後数時間の記憶が思い出せない意外は元通りでした。(その時は念のため数日入院しましたが) 本日もその時と全く同じで、短期の記憶が出来なかったり直前の出来事を忘れていたり、いつも寝る部屋が思い出せないなどありましたが、前回とは異なり約3時間後には、まだ完全ではないですがほぼ思い出しています。(発症直前の記憶は戻らずスクワットをしたことは忘れてます) 今夜は様子を見て明日に脳神経外科を受診する予定ですが、一過性全健忘であれば一生に一度しか起こらないとも聞くので2度目の発症に戸惑いを隠せません。脳梗塞やてんかんの可能性も高いですか？本人はもう大丈夫！と、今は眠りにつきましたがこのまま朝まで寝かせていてよいのでしょうか…

66歳の主人はアテローム血栓性脳梗塞で意識が戻らず気管切開し人工呼吸器で過ごしています　先日カニューレを交換してもらいましたがその後換気量が下がったままで　吸引すると換気量が93まで下がり口からポコッと音がしました ベットのギャッチアップ角度でも換気量が変化します このまま過ごしても良いでしょうか?

81歳女性 日曜日に脳梗塞でカテーテル手術でした。 土曜日の時点で右が動かなかったらしいのですが日曜日には声がでなくなっていました。 脳梗塞としては小さい方ですでに兆候あったのか補うような血管ができているとのことで当初２日ほどで意識が戻って二週間で退院になるだろうとのことでしたが、４日経っても意識が戻りません。 今日医師の説明があり小さいが意識を司っているところが損傷を受けているのではないかとのことでした。 触る、声をかけるなど刺激をあたえることを勧められていますが他に効果的な治療法やできることはないでしょうか？ なお画像は左が手術前、右は手術後に撮影したものです

上行大動脈瘤手術の合併症により脳梗塞が認められ、且つ意識が戻らなかった直後の場面での有効な治療内容や対処方法について教えてください。

80歳の母です。 要介護5で持病は糖尿病、不整脈があります。 認知症あり。 施設に居たのですが、朝、意識レベルが低いということで、救急搬送されました。 結果、急性硬膜下血腫と診断され、私が病院に着いた時には意識はありませんでした。 その後、３日ほど意識が戻らずMRIを撮った結果、多発性の脳梗塞と言われ今も意識がない状態です。 病院では血液をさらさらにする薬を使っていくか、使わずにいくかどうしますかと言われています。薬を使ったとしても意識が戻るのはかなり厳しいと言われました。 使うべきか使わないでいくかどちらがよいでしょうか？

50代女性、高血圧がありましたが降圧剤は服用しておりませんでした。 大動脈解離との事で急に倒れ約10時間後に手術していただきました。 手術前から脳梗塞を併発していると医師よりお話有。 無事手術は終わりましたが2週間経った今でも意識は戻っておりません。 脳梗塞は重度だったそうで、医師から意識が戻る可能性は無いとも言われました。 現在意識はありませんが、自発呼吸はできています。 ネットで脳が腫れている期間は1-2週間がピーク、腫れが引くまでに1か月程度はかかり腫れが引くまでは要経過観察というような記事を見ました。 2週間程度で今後意識が戻る事はない等断言できるものなのでしょうか？ 現在入院している病院は急性期病院で療養型病院への転院の話が進んでいます。 意識が戻るまではもうできる事はないのでしょうか？ 医師からの説明が本当に不充分な為ご教示いただけますと幸いです。

くも膜下出血出血により激しい痛みの後、意識を失い救急搬送されました。 手術は緊急手術後、数時間後にコイル塞栓術を行い成功したとのこと。 後は本人次第と言われました。 2日、3日と意識がもどり、こちらの声には反応し、頷いたりもしました。 しかし、その後に意識がなくなり、その間も少し痙攣、水頭症など発症し、脳梗塞も認められると伝えられました。 1ヶ月半で状態は安定してきていると言われましたが、意識は戻らず、軽く刺激すると動いたり、大きく息を吸ったりする程度です。 今は、外科的にやることはないそうで、毎日、面会にいって声掛けして帰るのみです。 昨日は、声掛けてる時に片方の腕が痙攣をしだして、少しおかしいので看護師さんを呼んで、看護師さんが血圧や瞳孔のチェック後、主治医に連絡をとってくれたそうですが、特に何も返事もなく様子をみると言われました。 危険な状態なのでしょうか？

92歳。87歳の時脳出血で倒れて病院に運び、その後病院で脳梗塞になったと言われたが、脳出血とほぼ同じ所なので、症状は変わらないと言われました。 6ヶ月のリハビリ後在宅で介護しています。日中はディサービスに通っています。 右側麻痺で失語症です。 薬は骨粗鬆症の薬と注射をしていますが、他何も飲んでいません。 ペースメーカーも入れています。 退院半年後くらいから頻繁に意識がなくなる様になりましたが、ディサービスや他の人がいる所で症状が出る事無く本日まで過ごして来ました。 最近意識のなくなる時間が長く、夜〜朝10時くらいまで断片的に意識はもどりますが、直ぐに意識が無くなってしまいます。 日中ディサービスでは120/60くらいの事が多いのですが、就寝時の血圧が150/85〜170／90ありとても心配していますが、どうしても病院に行こうとしません。 どの様に対処したら良いのでしょうか。 また、病院で貰っていた血圧の薬を飲んでも大丈夫でしょうか。 よろしくお願いします。