PSAが下がるに該当するQ&A

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前立腺癌再発転移の治療について

person 60代/男性 - 解決済み

5年半前に前立腺癌の放射線治療をしました。psa4.2、グリソンスコア4+3=7で小線源と外照射の併用でホルモン剤は使用していません。 psaの推移は一旦0.5くらいまで下がりその後1〜2の間を上下していましたが、一昨年に1.5→1.7→1.9と上昇し、2.9の段階でリンパ節と肋骨に転移が見つかりました。前立腺自体のがんは完全に征圧されており小数転移ということで術前ホルモン治療を3ヵ月行い昨年初めに転移部 2カ所に放射線照射をいたしました。その後PSAはホルモン治療開始 4ヵ月目で0.016まで下がり、以降ホルモンの薬効が切れるに従って0.10→0.26→0.41→0.78→1.68(最終ホルモン治療から1年) という推移となり、直近1カ月で2.46と急激に上昇しました。 PSA1.68の時点で高精度な画像検査の治験を受けましたが、 前立腺はもちろん、転移部放射線治療ヶ所を含めリンパや骨には 一切集積が見られず画像上は転移なしという状態にもかかわらず PSAだけが急上昇しているという状況になっています。 画像に表れない微小転移があるとのことで、PSAが10近くまで 待って画像検査で病変を特定し可能であれば放射線治療するか、 ホルモンの間欠療法で一旦PSAを落ち着かせ時間を稼いで次の手 を模索するかという選択肢を提示されています。以下質問です。 ・PSAの上昇スピードが速いので10近くまで待つと多発転移等  に移行する可能性は無いか? ・ホルモンの間欠療法を始める場合、PSAがどのくらいで始める  のが妥当か?(ホルモンはビカルタミド単独又はリュープリンを想定) ・ホルモン耐性に移行するまでの予測時間はどの程度か? いずれも個人差がある事とは承知しておりますが、ご経験から見た ご見解をお聞かせ頂けないでしょうか?お願い致します

3人の医師が回答

前立腺癌ホルモン治療

person 60代/男性 - 解決済み

前立腺癌に罹患し転移はなく前立腺を全摘手術しましたが定期的なPSA検査の結果、数値が上昇したためソラデックス注射とビカルタミド錠服用のホルモン治療を開始しました。2022年4月にPSAはこれ以上、下がらない0.006になり、その後もソラデックス注射とビカルタミド錠を服用し0.006を維持できたので2024年1月からビカルタミド錠のみを休薬(ソラデックス注射は継続)しました。ソラデックス注射は継続しビカルタミド錠は休薬しましたがPSAは0.006を維持してきました。 しかし、2024年10月にPSAが0.006から0.009と微妙に上昇?しました。 主治医の先生は0.003程度はよくブレることがあり微妙に上がっても元通りにもどることがよくあると言われ、3ケ月後に検査して上昇していれば、途中から休薬していたビカルタミド錠を服用してPSAを抑え込んでもいいと言われました。しかし私が心配したのですぐビカルタミド錠を服用し1ヶ月後(11月)に検査することにし11月の検査結果はPSAは0.006に下がりました。 10月の検査はブレて0.009になり、11月の検査はブレずに0.006に戻ったのか、それともビカルタミド錠の服用の効果があったのかは不明です。そこで質問ですが、 質問1)0.003程度はよくブレることがあり微妙に上がっても元通りにもどることがよくあるのでしょうか?今回の11月の0.006はブレなかったと言うことも考えられるのでしょうか? 質問2)ビカルタミド錠を10月以降継続して服用しており(ソラデックス注射は継続)、2025年1月に3ヶ月のPSA定期検査がありますがPSAは上昇する可能性はあるのでしょうか?心配は不用でしょうか? 上昇したら去勢抵抗性前立腺癌になるのでしょうか? 毎日大変不安です。 先生方はどう思われますでしょうか?宜しくお願いいたします。

1人の医師が回答

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