egfr50に該当するQ&A

　お世話になります。 　s/o 自己免疫性肝疾患で経過観察中です。症状顕在化から約3年になろうとしていますが、未だに診断がありません。 　この春、消化器内科・膠原病科共に主治医交代になりました。消化器内科では来春には前主治医が戻って来ると、入院チームの医師が今年度の主治医なので、患者が考えていたよりも診療経過がしっかり共有されて方針も継続されています。 　膠原病科では、患者の通院都合（曜日の関係）で腎臓内科に移していただきました。前主治医のお弟子さんの主治医ですが、前主治医の診立てをことごとく否定され、戸惑います。 　先日、3回目の受診でしたが、 「Cr:1.0など、いくらでもいる。ここは大学病院です。診療を終わりにしてもよい。」 と数回繰り返して言われました。eGFRは44.7です。 　初回診察で病歴からIgG4-RDを疑いCTを撮ったが特変なしで、2回目でs/o FMFと言われコルヒチンの勧めがあったため、かかりつけの整形外科主治医から肝障害の副作用があるので勧めないと反対されたと伝えたために、整形外科の先生に言われたくないと気分を害されたようでした。私は、消化器内科前主治医からは、こんど肝障害を起こしたらステントを入れると言われているため、肝障害のリスクは簡単なものではないと訴えたことも、よくなかったかもしれません。 　膠原病科前主治医は臨床50年の方でしたが、今の主治医に、 「膠原病でないけど膠原病、と訳のわからないことを言った。」 そうで、患者からは、 「どうしても診断できない患者が居て、貴女もその一人だと言われた。」 と言い、消化器内科では腎臓は診られないと言われているのでとお願いをすると、次回予約は4月後になりました。 　Cr:1.0台で、大学病院（首都圏郊外）の経過観察は、ドクターにはご迷惑なことなのでしょうか？

4/4に夜に38.8℃の熱が出て、脈も高かったので病院に診てもらいました。日中ビラ配りをしていたこともあり、熱中症か風邪の初期症状と診断されました。しかし熱と時折関節痛が続き、4/8から下痢、食欲低下もみられたことから、再度診てもらった所、ウイルス性の風邪かうつ熱と診断されました。その後、4/9の昼頃から熱が下がり平熱状態に戻り、食欲も回復しました。 4/11に4/4と4/8の血液検査の結果から、「特に異常はないが脂肪肝傾向にあるかも？」と言われたので糖質を制限しつつ、暮らしていました。しかしその間も、なんとなくお腹の膨張感があり、4/18から背骨が詰まった感じと、時折痛みがあり、4/20の夕方に痛みがないものの、左腹が一瞬じわーんという感じがして、夜に血の気が引くような、立ち続けるのがしんどいといった症状が現れたので、4/21は布団で寝ていました。37.5℃の熱と右腰に少し痛み、だるさ、食欲低下、そして寝ているときは冷や汗などが出ました。今日は昼間に1度37.1℃になったもの、平熱範囲内になり、食欲も戻りすっかり元気ですが、背骨に痛みはないものの少しながら違和感があります。 血液検査では白血球数は異常なしでしたが、4/4から4/8で正常値内で大きく上昇していたことや、短期間で2度も発熱が起こったり、背骨の違和感や血の気が引く感じ、腹部膨満感などがあるので白血病じゃないかと心配です。 血液検査 4/4→4/8 Ht41.9→43.2 Hb14.8→15.7 RBC4.88→5.12 WBC3.5→6.3 PLTS192→193 MCV86→84 MCH30.3→30.7 MCHC35.3→36.3 総蛋白7.1→7.8 Alb4.3→4.3 AST41→31 ALT68→50 LDH220→342 TBIL0.46→0.47 NA136→138 CL104→103 K3.5→3.6 UN10.4→8.1 CRE0.71→0.57 eGFR117.8→149.8 CPK219→57 CRP0.63→0.83 血糖107→137(随時)

経過 63歳男性です。 2019年5月に呼吸器内科で肺腺癌ステージ4・EGFR陽性（エクソン21 のL858R変異、CEA : 301.4、PD-L1 : 50%未満）と診断され、2019年6月からタグリッソによる治療を開始しました。 2021年8月のPET CT検査の画像上では、左肺下葉（原発巣、縮小）・胸椎8番・12番の3箇所のみになりました。 2021年10月に整形外科で撮ったCTで胸椎の状態悪化が判明。放射線照射（胸椎8番・12番）とゾレドロン酸（1回/月、4mg/100mL）の点滴開始。その後、放射線科の先生の勧めで原発巣への照射も行いました（2021/12/11終了）。 2022年4月のPETCT診断結果 左下葉肺癌加療中: 原発巣、 骨転移ともにCMRです。 慢性経過の放射線肺臓炎、 反応性の慢性リンパ節炎疑い L1椎体陳旧性圧迫骨折 左側胸水、右肺上葉囊胞、 左下葉無気肺 肝嚢胞、 前立腺肥大 直腸炎疑い : 前回に比し炎症活性が増強しています。 2022年10月のPETCT 右肺癌+骨転移加療中: 再発を疑う病変がありPMDです ・局所再発を疑う所見なし ・気管分岐下リンパ節転移+多発肺転移+第4肋骨転移の出現 ・既存の胸椎転移はCMR L1腰椎圧迫骨折 肝嚢胞、右腎結石、 左腎嚢胞、 前立腺腫大、 痔疾(疑) 血液検査結果（2022/4→10） クレアチニン値 : 1.22 → 1.4 → 1.52 → 1.56 → 1.74 → 1.79 → 1.76 CEA値 : 8.2 → 8.2 → 8.1 →9.1 → 10.9 → 14.9 →14.4 質問 先生からタグリッソの効き目がわるくなったので、薬の変更を提案されました。 腎機能が悪いの心配です、最適な二次治療を教えてください。

５０代女性　コロナワクチン未接種　慢性腎炎（IGA腎症　３０年近く前の出産をきっかけに発症　腎生検にて確定）以後一年毎の定期検査。いつもeGFR90以上、クレアチニン正常値　尿蛋白はたまに+−、+1、潜血、糖は常にマイナス。薬の服用は一度もなし。 また出産後に深部静脈血栓症発症。その後１０年後ぐらいのエコー検査にて左太ももの太い静脈はほとんど閉じてるが周りに細い血管がたくさんできていると言われる。長時間座る時のみ弾性ストッキング使用。 現在閉経後、２年。元々LDL値が高かったが最近はLDL220 HDL70台　薬の服用を検討中。 2月13日　早朝38.2度。夜中に往診の先生に受診。コロナ陽性判明。受診時は熱も36.6に下がり元気そうなので抗ウイルス薬は服用の必要なしとのこと。 以降、2月17日まで36.5°から38°の間を行ったり来たりしながら全体的に体温は下がり、酸素飽和度は96から98 咳、頭痛、喉の痛みは発症してから2、3日は多少あったのみ。味覚は味が薄く感じる。2月17日夜から再び発熱し始め2月18日は38.4まで上がったが解熱剤服用で2月19日は36.3から37° 2月20日昨日より現在までは36.1°から36.5となり、身体の変な熱がこもった感もなく、やっと熱も下がってきた感覚あり。が、先ほど水を飲んだ際に誤嚥してしまい、かなりむせてしまいました。せっかく解熱したのに、口の中のウイルスを肺に入れてしまい、今後またコロナの症状を悪化させたり、肺炎になるのではと心配になってきました。今後、コロナウイルスによる肺炎になる可能性はあるのでしょうか。よろしくお願い致します。またもし肺炎になるとしたら今後何日ぐらい様子を見ておくとよいのでしょうか。よろしくお願い致します。

よろしくお願いします。 男性　69才。 2015年7月に旅先で急性心筋梗塞でステント入れました。 現在の血液検査（高低の有るのだけ） CRN 1.6 H　UN 23.4 H　K 5.0 H　eGFR 34 L　CRP 1.03 H　TSH 34.12 H　FT4 0.67 L BNP 109.9 H　RBC 3.8 L　Hb 12.6 L　Ht 38.0 L　MCV 99.9 H　Neutr 71.7 H　 LYMPHO 17.8 L　MONO 7.2 H　PTsec 20.9 H　PT活性％　30.1 L　PT-INR 1.83 L 今.の服用薬 バイスピリン　100ｍｇ　1日1回　　　ネキシウムカプセル20ｍｇ　1日1回 フェブリク20ｍｇ　1日1回　　　　　　アーチスト2.5ｍｇ　1日1回 カルベジロール1.25ｍｇ　1日1回　　　レニベース2.5ｍｇ　1日1回 ビオフェルミン　1日3回　　　　　　　ムコスタ100ｍｇ　1日3回 プレドニゾロン1ｍｇ　1日2回　　　　　ワーファリン1ｍｇ　２錠　1日1回　　　 ワーファリン0.5ｍｇ　1錠　　1日1回　フランドテープ40ｍｇ　1日1回 マグミット330ｇ　1日3回 経緯 今回の診察で初めて甲状腺に異常(TSH 34.12 H)が有ると担当医師言に言われ初診の時から、支給されていた、『アミダロン50ｍｇ』を中止するか、甲状腺の機能を良くするホルモン剤を投与するかとの話で、ただホルモン剤は腎機能にも悪い副作用が有るとの事で、 アミオダロンを１か月中止する事に成りましたが、過去の血液検査を調べると、 2016.01.(TSH 9.09 H)　2016.10.(TSH 7.15 H) 2017.04.(TSH 17.25 H)　2017.08.(TSH 22.78 H)です。 質問１. ２年前から『TSH』が少しずつ高くなってきているのに、なぜ今回初めてお話しされたのでしょうか。 質問2. 私は検査でも不整脈は出たいないと、以前から聞かされていたのに、不整脈治療薬『アミオダロン』が投与されていたのでしょうか。 お世話になっている担当の先生には直接お尋ねできないので、よろしくお願いします。 以上

50歳　女性　175cm 73kg 運動　週1 5km 軽いジョギング程度 ビール500mlは毎日飲酒 軽度の脂肪肝あり 叔母が糖尿病で他界 従姉妹が人工透析中 検診にてクレアチニンとeGFRの値が 年々悪くなってきています。 ついに今年はC判定になりました。 C判定は経過観察とありますが 親戚のこともあり、このまま悪くならないか不安です。 1 病院へ精密検査に行くべきでしょうか？ 2 生活習慣で何に気をつけるべきですか？ 3 頭痛の時や気持ちが不安定な時にでよくバファリンやメイラックスを飲みますが影響ありますか？ 4 腰痛でロキソニン湿布を腰によく貼りますが影響ありますか？ 5 サプリなどを服用していても大丈夫ですか？ どうぞ宜しくお願いいたします。

２０年前からのeGFRの平均値は５０±　２，高値と低値はそれぞれ６０，４５でそれぞれ１回ですから、統計学上棄却しています。尿タンパクは検査で毎回マイナスです。また、加齢とともに0.4/y低下すると言われているeGFRですが、その傾向はありません。筋力の衰えを感じ始めましたから、タンパク質を体重の１０％程度食したいと思っていますが、腎臓への影響は大丈夫でしょうか？どうぞ宜しくお願いいたします。

61歳女性です。 腎機能と薬に関する質問です。 毎日大量の抜け毛があり、頭頂も薄くなったと感じた為、6月23日からスピロノラクトン50mgを飲み始めました。 処方される時に言われていたとおり、さらに大量の抜け毛がありましたが、白髪が黒くなったり、髪の毛一本ずつが太くなったりと、効果も感じていました。 勤務先の健康診断が6月27日にあり、「腎機能でわずかに異常を認めます」と判定がありました。egfr値　58.4 8月1日に人工股関節置換術の手術のために、7月30日から入院。 入院中の血液検査の結果、ずっとegfrが低いため、スピロノラクトンは飲んでも良いとされていましたが、自己判断で7月31日から中断し様子を見ました。 血液検査の時系列報告書をいただきましたので、添付いたします。 egfr値、一旦手術日の8月1日に54まで下がりますが、8月4日には73迄あがりました。 fagaのためとはいえ、薬を飲み続けることの怖さをかんじました。 質問ですが、 1.スピロノラクトンに腎機能低下の原因があるのか？ 4.年齢的に自分自身の腎機能が低下しているのか？ 教えていただきたく、ご回答の方よろしくお願いします。