mrcp検査結果に該当するQ&A

44歳の男です。約10年前から胃もたれの症状が始まり年々酷くなってきてます。6年前から吐き気・ゲップ・腹鳴が出現し時々下痢もします。これまで、腹部CT・胃カメラ・大腸カメラ・小腸カプセルを何度もしてますが胃下垂と食道ヘルニアと胃内胆汁逆流の所見のみです。 しかし、五年前のCTで膵臓が少し大きいと言われて、当時造影CTや血液検査をしましたが自己免疫性膵炎や癌では無く異常無しでした。この五年間で毎年単純CTやMRCPをしてますが、毎回膵臓が変わらず少し大きいだけです。血液検査ではアミラーゼ・リパーゼ正常でトリプシンのみが時々上限超えます。EUSは一年半前に受け、正常範囲内だか少しだけ膵臓大き目との事でした。 症状はここ数年波が有りましたが、今年の3月から中国へ単身赴任中で、胃もたれ・吐き気・ゲップ・ガス・下痢が過去に無いほどドンドン悪化中です。こちらの、大学病院で5月に胃カメラ・大腸カメラをし結果はやはり胆汁逆流と食道ヘルニアでした。4月に腹部単純CTを受け結果は日本と同じでやはり少しだけ膵臓大き目でした。アミラーゼ・リパーゼ・CA19-9異常無しです。トリプシンは中国どこの病院でも採血項目に無く調べられないとの事でした。 胃もたれ・吐き気が過去に無いほど悪化し、非常に辛く膵臓癌が不安で、六月頭に現地の同じ大学病院に頼み込んで造影MRIを受けました。検査方法は『上腹部平坦＋増強+DWI+MRCP』と結果報告に書かれてます。結果は膵臓に異常信号・異常強化は見られないと書かれてました。 これらの結果から、今の胃もたれ・吐き気・下痢は膵臓癌とは考えにくいでしょうか？胃もたれで直ぐに苦しくなり食事の量も減りました。元々心気症ですが、5年前に膵臓が少しだけ大きいと言われてから大きさが変わらないので膵臓癌ノイローゼになってます。日本ではトリプシンも時々上限オーバーしていたので…

11月9日に行った人間ドックの結果、主膵管拡張2.7ミリと指摘され、要精密検査でした。12月9日にMRCPを行い、膵頭部に13ミリの嚢胞が見つかりました。主膵管拡張を指摘されたのは今回で3回目です。最初はかかりつけの医院で2013年3月に2.7ミリと指摘され、今回と同じ地方総合病院でMRCPを実施して異常なし。2回目は2020年同医院で2.9ミリと指摘されましたが、3週間後に人間ドックのエコーではなにも指摘されませんでしたので精密検査はせず。膵管の拡張は生理的変動もあるから3ミリ弱のことはよくあることだろうと高をくくっていましたが、今回のMRCPで13ミリの嚢胞が発見されたことに動揺しています。そこで、以下の通り質問させてただます。 １．これまで人間ドックを含めて年2回の腹部エコーを実施してきましたが、2020年に主膵管拡張を指摘された頃にできたのではと想像すると、数年で13ミリにまで大きくなるものなのでしょうか？また、エコーでは発見できなかったのでしょうか？ ２．嚢胞には結節があるかもしれないとのことなので、来週金曜日に造影CT行うことになってます。5ミリ以上の結節が見つかると手術適応と本サイトで知り、すごく不安です。13ミリの嚢胞で5ミリ以上の結節が見つかる頻度はどのくらいなのでしょうか？ ３．MRCPの画像の説明で医師が『ここは映ってないけど』とおっしゃって特に説明はなかったのですが、確かに体部主膵管の一部が見えてませんでした。ただし、アップして嚢胞の説明を受けている画像では主膵管はすべてきれいに映っており、主膵管の異常は指摘されていません。ただ見えなかった部分というのは主膵管途絶ではないかと気になっています。思いもかけず嚢胞を指摘されて動揺しており医師にうまく質問ができませんでした。 先生方のご意見をお聞きしたいと思いますのでご意見よろしくお願いします。

昨秋～冬に、突然の肝障害→膵酵素上昇で、計12週の消化器内科入院治療をしています。 確診はなく、現在は、消化器内科と膠原病科で、それぞれの主治医が経過観察中です。 外来を5年担当されてきた膠原病科Drは、 「50年医師をやって来て、貴女みたいなのは初めて診た。通常はCREST症候群だけど、貴女は違う。」 と言われ、PBCとPSCは似ている疾患なので、経過を追うしかない、と言われます。 （大学病院）転入院後からの消化器内科Drは、PSCだと思っていると伝えられ、カルテには、IgG4陰性 と記しておられます。 抗核抗体も、入院からは、80→160持続で経過しているので、少なくともAIHではないと思うと、言われました。 膠原病科Drに、ここ数年は膠原病の抗体スクリーニングをしていないと、抗体検査を依頼すると、 抗DNA抗体 抗dsーDNAーIgG 抗セントロメア抗体 抗SSーA抗体 をオーダーされ、結果を知るのは、約3週先です。 消化器内科は、入院中に、MRCP・ERCP・腹腔鏡下肝生検・大腸カメラを行い、以後は、MRCPのフォローで、3月前の胃カメラ所見は逆流性食道炎と聞いています。 膠原病科Drは、SLE・シェーグレン症候群・強皮症等を疑っておられるのは分かりますが、消化器内科Drにも、検査依頼をした方がよい項目があるでしょうか？ （12月で、転入院から1年になります。） MRCPは、来年1月に入れたいと言われています。

11月9日に行った人間ドックの結果、主膵管拡張2.7ミリと指摘され、要精密検査でした。12月9日にMRCPを行い、膵頭部に13ミリの嚢胞が見つかりました。主膵管拡張を指摘されたのは今回で3回目です。最初はかかりつけの医院で2013年3月に2.7ミリと指摘され、今回と同じ地方総合病院でMRCPを実施して異常なし。2回目は2020年同医院で2.9ミリと指摘されましたが、3週間後に人間ドックのエコーではなにも指摘されませんでしたので精密検査はせず。膵管の拡張は生理的変動もあるから3ミリ弱のことはよくあることだろうと高をくくっていましたが、今回のMRCPで13ミリの嚢胞が発見されたことに動揺しています。そこで、以下の通り質問させてただます。 １．これまで人間ドックを含めて年2回の腹部エコーを実施してきましたが、2020年に主膵管拡張を指摘された頃にできたのではと想像すると、数年で13ミリにまで大きくなるものなのでしょうか？また、エコーでは発見できなかったのでしょうか？ ２．嚢胞には結節があるかもしれないとのことなので、来週金曜日に造影CT行うことになってます。5ミリ以上の結節が見つかると手術適応と本サイトで知り、すごく不安です。13ミリの嚢胞で5ミリ以上の結節が見つかる頻度はどのくらいなのでしょうか？ ３．MRCPの画像の説明で医師が『ここは映ってないけど』とおっしゃって特に説明はなかったのですが、確かに体部主膵管の一部が見えてませんでした。ただし、アップして嚢胞の説明を受けている画像では主膵管はすべてきれいに映っており、主膵管の異常は指摘されていません。ただ見えなかった部分というのは主膵管途絶ではないかと気になっています。思いもかけず嚢胞を指摘されて動揺しており医師にうまく質問ができませんでした。 先生方のご意見をお聞きしたいと思いますのでご意見よろしくお願いします。

2021年10月末に右下腹痛でA総合病院の消化器内科を受診し、腹部エコーで、膵臓こう部に10mm の無エコー腫瘤あり、膵管との連続性ありと指摘されました。 その後、MRIの予約が12月にしか取れず、不安だったので、B総合病院を受診し、単純CT と腹部MRCPをして頂き、膵臓に10mm の嚢胞性病変あり。主膵管拡張なし。との診断でした。 その後、12月にA総合病院で、MRCP と血液検査をして頂き、同じ10mm の膵嚢胞ありで、経過観察との診断でした。 血液検査の結果は、 アミラーゼ　149 リパーゼ　45 エスタラーゼ1　160 トリプシン　652 HbA1c　5.7 CA19-9　9 CEA　2.5 で、トリプシンが少し高めだと言われました。次回、4月に造影CT と血液検査を予定しています。 B総合病院は4月にMRCP の予定です。 そこでご相談なのですが、この2ヵ月の間、みぞおち右側の鈍痛がまだあり、背中も反らすと痛い感じがします。 今までは、どちらかと言うと便秘気味な体質だったのですが、膵嚢胞が分かってから、脂質を控え野菜中心の食事にかえてますが、食後柔らかめの便が日に1～3回あります。 月に1、2回下痢もあります。(水の様な便) この様な症状は膵臓がんではないかと不安で、余計に胃腸の調子が悪くなりそうな位、滅入っています。 ▪2つの病院で検査して頂いて、膵臓がんを見落としている可能性はありますでしょうか？ ▪A病院で慢性膵炎かもと先生に言われたのですが、慢性膵炎の症状として、この様な症状はありますか？ ▪4月まで検査を待っていて大丈夫でしょうか？ ▪EUSをどこかの医療機関で受けた方が良いでしょうか？ 長い文章で分かりにくく、申し訳ございません。膵臓専門の医師の方にご意見頂きたいです。宜しくお願い致します。

７年前から膵臓嚢胞（約２センチ弱）で経過観察中です。昨年、かかりつけ医とは別の病院で人間ドックを受けたところ、脾門部異常血管疑いとの所見あり、脾臓もかかりつけ医で精密検査の結果、5ミリほどの血の塊のようなものがあるとのことで、こちらも経過観察しています。 先日人間ドックを７月２１日に行い、７月２６日にかかりつけ医の半年に1度の定期検査で膵臓脾臓のエコーMRCPをしました。かかりつけ医では特に大きな変化なしと言われたのに、今日人間ドックの結果が届き、膵臓嚢胞再検査必要、脾門部異常血管（疑いが消えてました）精密検査必要となっていました。膵臓脾臓とも経過観察中であることは伝えてあり、昨年のドックでは要精密検査でなく、治療（経過観察）を続けてくださいとなっていました。 かかりつけ医で検査したばかしなのに、と不安になっています。 このような結果の違いとともに、脾門部異常血管とは何か？膵嚢胞との関係はあるのか？教えていただきたいです。

数日前にも質問しました。違う画像で再質問させてください。 腹部痛等でクリニックで超音波検査したところ膵臓に５ｍｍ程度ののう胞があることが分かり、子供が小さいため心配で主治医にお願いして大きな病院でＥＵＳをしました。大病院の担当医は「腫瘍が小さいので腫瘍性（例えばＩＰＭＮ）なのか非腫瘍性なのかわからない。現在のところ癌でもない。とりあえず小さくて判断できないのとうちは２ｃｍ以上の患者さんを診ているから今後はもう少し規模の小さな病院で継続して経過観察してください。」と言われました。その大病院のＥＵＳは検査当日レジデントの方がすることが分かり（挨拶され後で名前を調べた）、また管が太かったからかその後喉の痛みも一週間続き、喉の麻酔も胃カメラより量が多くて顔が熱くなり鼓動がして総合的にEUS検査の怖さを感じました（他院で行えば技量も変わり痛みなど感じ方が違うかもしれないが）。こちらのドクターの意見を見てきた結果、CTやMRCPでの経過観察より、より良いのはEUSなのだと思いますが、どのように思われますか。今回EUSにしたのはより小さな病変に有利だということと閉所恐怖症なのでMRCPを選択しなかったのもありますが（オープン型だと検査精度が落ちるためオープンは考えていない）EUSも技術者によりリスクがあることを感じ、次回からの検査は手持ちの安定剤を飲んで（クリニックの医師も大病院の医師も閉所恐怖症なので安定剤をと言っても反応がなかったのでどうしても受けたければ自分で用意するしかないのかと思い）MRCPに臨み必要であればEUSを行うというのでも良いのかなぁと思っています。長文乱文で申し訳ございません。大病院の担当医からも画像の説明がなかったので、画像を見てどう思われるかを聞きたいのが今回の一番の趣旨です。どうぞよろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。総合病院でガンドックを受けたところ、胃カメラの結果は、胃潰瘍ステージ２、血液検査（アミラーゼ・CA19-9・エラスターゼ1）は異常なし、MRCPと腹部超音波検査の結果は、膵臓に２ミリの嚢胞があり、膵管の拡張はないものの膵尾部の主膵管に不均等が見られると言われました。画像を自分でも見ましたが嚢胞は白く写っており、主膵管は少しデコボコした形に見えました。医師からの説明では嚢胞ができること自体が異常なので経過観察が必要と言われました。医師からはそれ以上の説明はなく、私自身、去年の９月に急性膵炎を患っており、今も時々左の肩甲骨のあたりが少し痛んだり、下痢をしやすいので心配です。このまま経過観察でも大丈夫なのでしょうか？

4月はじめより下痢とみぞおち、左背中の痛みがあり、膵炎の可能性があるため血液検査をしました。 4/7 アミラーゼ　79 リパーゼ　　35 トリプシン　789 4/17 アミラーゼ　85 リパーゼ　　36 トリプシン　705 5/8 アミラーゼ　78 リパーゼ　　38 トリプシン 676 カモスタット、ベリチームを処方していただきのみつづけていますが、少しずつトリプシンは下がってきてますが高値のままです。 4月中旬には下痢はなくなり、以前と同じ便になっています。 　 4/11にメディカルスキャニングにて上腹部MRI MRCPを撮り膵臓、脾臓、副腎、腎臓に異常所見は認めません。と結果をいただきました。 血液検査の結果のトリプシン高値が続くため総合病院への受診を考えた方がよいのでしょうか？ また、可能性のある原因は何がありますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

５８歳、男性サラリーマンです。 先月（２０１６年２月）に、人間ドックを受けて、腹部エコーで指摘され、 （膵管拡張、膵頭部2.6mm、中央部、3.2mm、膵尾部、拡張無し） ＭＲＣＰの精密検査を行いました。結果、膵管非癒合、とのことです。 膵臓がんは、ＭＲＣＰでは確認できないが、腫瘍マーカーなどが問題ないので 念のため造影剤ＣＴで確認することに、なりました。 その後、問題なければ、４~６か月おきに、腹部エコー＆腫瘍マーカー、 を行う予定です。 何が原因か不明ですが、人間ドックは毎年受けて、初めての指摘です。 加齢が原因かとは、思われますが、今後は経過観察＆検査で、治癒する 可能性は低いのでしょうか？また、この自分の年齢では、この病気？は 発症してもおかしくはない年齢でしょうか？　少々心配になったので投稿しました。 良きアドバイスをお願いします。 生活習慣：禁煙中、ビールを週末に中びん１本程度、魚/野菜の食生活で 　　　　　肉類は、少なめにするように意識している。少々運動不足気味。 　　　　　身長：170cm、体重：61kg　血圧：110/70程度 　　　　　血糖値：85　A1C：5.6　CEA：2.4　PSA：0.91 　　　　　で通常の血液検査は問題なし。 追加の腫瘍マーカー：CA19-9：22.4　リパーゼ：13　トリプシン：515 　　　　　　　　　　エラスターゼ：125 　　　　　で、腫瘍マーカーは問題なし。 ＭＲＣＰ所見： 主膵管は、副乳頭へ開口しており、膵管非癒合の所見。 主膵管は軽度拡張している。 膵に腫大や腫瘤性病変は認めません。 肝嚢胞が散在しています。 胆管拡張はありません。 胆嚢、脾臓、腎臓に明らかな異常所見を認めません。 腹水貯留はありません。 ＬＮ腫大は認めません。 結論：膵管非癒合