psa変動に該当するQ&A

前立腺がんの再発後の治療についての相談です。 経緯は以下の通り。 ・2016年10月にＰＳＡ１７，グリソンスコア４+５＝９の状況で全摘手術。 ・その後ＰＳＡは0.01と安定していましたが、2018年7月に0.53と増加。 ・2019年1月でＰＳＡが増加し3となった時点で再発認定し、ゾラデックス注射とビカル 　タミドのＣＡＢホルモン療法開始。 ・その後ＰＳＡは低下していたので、ゾラデックスの間欠両方として半年ほどビカルタミ 　ドのみの服用。 ・2020年10月に再度ＰＳＡが増加して7.７となった時点でＣＴ検査したところ、元病巣に 　転移の影らしきものがあるという事で、外部放射線照射を行った。 　（骨シンチでは骨への転移を認めず。） 　（骨盤周辺に45gly、リンパ節に 63gly、患部に69gly） ・あわせてカソデックスを服用、その後ゾラデックス注射も再開。 ・その後ＰＳＡは0.1〜0.2で推移していたが2021年12月に0.35、2022年2月に0.86と増加。 このような状況で次は抗アンドロゲン剤を新規抗アンドロゲン剤、例えばイクスタンジに変更する方向です。 その上で、質問ですが、 １．イクスタンジの前に、カソデックス（ビカルタミド）と違うオダイン（フルタミド） 　　を服用してみる価値はありますか。 ２．イクスタンジの副作用はカソデックスに比べてどの程度強いですか。 ３．その他の選択肢はありますか。 ４．最近話題のＰＳＭＡの効果は率直に言ってどの程度期待できますか。 　　（海外での治療も考えています。） 以上よろしくお願いいたします。

以前から何度か主治医の治療方針について相談させて頂いているものです。年齢59歳、男、2014.3 前立腺癌全摘（グリソンスコア9）、翌2015.6 PSA再発ホルモン療法開始（カソデックス、リュープリン）、その後PSA値の変化に伴いイクスタンジやアーリーダ＋ゴナックスでの治療を継続。2019末主治医からリンパ節摘出手術を勧められるも判断できず、アスクドクターの皆様に背中を押してもらい救済型放射線治療を2020.3〜4に35回実施（主治医から紹介頂いた別の大学病院にて）、実施後PSAは0.04〜0.05台で推移（実施前と変わらず）していましたが、7月0.049、8月0.071、9月0.091、10月0.154と主治医いわく指数関数的に上昇しています。今月11月27日に検査がありますが、10月に主治医から0.2を超えてきたらまた新たな薬（ステロイド併用）か抗癌剤の使用を検討しようと言われてます。12月にはCTでチェックする予定ですが、6月のCTでは画像に転移はまだ見られてない状況です。主治医の治療方針は新薬を積極的に使用する考えで、使える薬が限られてきている状況です。今後どの様な治療（方針）が良いのかアドバイスを頂ければと思います。どうかよろしくお願い致します。

55歳男性です。 よろしくお願いします。 psa検査を年に一度受けています。 0.8⇒0.9⇒0.8⇒0.9⇒1.09と推移していましたが、 最新の結果は1.60でした。 1.09から1.60の上昇が心配になり、先日こちらで相談させていただきました。 相談後泌尿器科クリニックを受診、泌尿器の専門医の先生に診ていただきましたが、 エコーでは前立腺石灰化が確認できるだけで、そもそも1.60で癌を気にする必要はないと仰いました。 直腸診は仰いませんでしたので、次回は予約をして行ってもらうつもりです。 尿の勢いが若い時に比べて弱くなったり、 排尿時間も若い時に比べると長くなりました。 排尿後、少し後から尿が下着についたりするお話をするとそれも気にする事ではないと言われました。 これは軽い慢性前立腺炎になるのでしょうか？ やはり1.60では癌の可能性はとても低いと考えても大丈夫でしょうか？ もちろん、0ではない事は理解しています。 基準値内なら上昇速度は気にせず年に一度のpsaでよろしいでしょうか？ psaを受ける前に大腸内視鏡を受けましたが、内視鏡が影響してpsaが上昇したとは、さすがにありえませんよね…？ 心配しすぎて、色々質問してしまい申し訳ございません。 どうぞよろしくお願いします。

先日行った血液検査で昨年まで0.7前後で推移していた「PSA値」が1.7と上昇しました。これまで1.0以上になった事はありません。一応まだ基準値内とは思いますが、急に上昇したので「前立腺がん」などが心配です。ちなみに5年程前から「前立腺炎」の診断を受け「セルニルトン」という薬を服用しています。よろしくお願いいたします。

ここ約６年、PSAが高値(2.5 ～4.5で上がったり下がったり)で推移している62歳男です。頻尿等の違和感があり、測定すると6.5もあり驚いています。医師からは、元々肥大であり炎症かもと言われましたが、約一月で2も上がり心配です。ご経験から、高熱等の急性的な炎症はないのですが、この数値の急な上がりはよくあることでしょうか。

今年の、2,3月に前立腺癌で、粒子線治療を終えて現在に至るものですが、入院前から、射精の際、血精液が有り、退院後も、依然として、続いています、癌の方は、PSA1.2で、好調に推移しております、血精液の原因を検査する方法を教えて下さい、かかり付けの医師は、癌が好調に推移しているので、いま少し様子を見ましょう・・・という事になっています。79歳で今更射精のチャンスなんか、無くても良いのですが、矢張り心配なので、自慰行為で、射精して、確認しています。2箇月に一辺位です!

60歳の父何ですが、前立腺癌の遠隔転移で骨とリンパに転移があります。 ホルモン療法を開始して今日で二回目の検診でした。前回は服薬から2週間で一旦検査したのですが、その時はPSA148→104に下がっていました。今回は104から変化なしです。前回より3ケ月近く期間が空いているのに変化なしなのが気になります。これからまた少しずつ下がるから大丈夫と言われたそうですが、大丈夫なのでしょうか…? それから、咳が増えたのと胃が張るような感じを伝えたが、癌だからしょうがないみたいな事を言われたようです。私は今日一緒に行けなかったのですが、もし他臓器転移だったら…と不安です。

44歳の男性です。 4年くらい前に血精液症で泌尿器科を受診、PSAとエコー検査を実施。 前立腺結石が見られ、PSAは5 位でした。 それから4年間、 3、4ヶ月に一度、PSA検査を継続的に実施。ずっと5 位を推移。 それがここ最近、検査をサボってしまい、先月（2017年6月）、一年ぶりに検査したところ6.5 に上昇。 次回の結果を見て生検を実施するとの事でした。（結果を聞いたのは今月です） 4年間の症状として、 血精液症が治まっていたのは、半分くらいの期間だと思います。 ここ一年に3度くらい、目視できる血尿（おしっこの出始めか終わりに少し）がありました。血尿が出るのは、いつもだいたい、射精をした後、2日くらいの期間です。主治医の先生は、前立腺の炎症との事でした。 受けた検査はPSAとエコーのみ。 MRI、触診は実施しておりません。 4年間、先生に飲酒を止めるように言われていましたが、今回の検査結果を聞くまで、毎日飲酒していました。（今はキッパリやめました） そこで質問です。 1、現在、前立腺癌のリスクはどの程度でしょうか？ 2、次回のPSA検査は10月の予定ですが、前倒しして生検を実施した方がいいでしょうか？ 3、現在の主治医にご紹介いただく生検を予定している総合病院にはダビンチがありません。 もし前立腺癌が見つかった場合には、ダビンチによる手術を希望します。生検の段階より、ダビンチのある病院にかかった方が良いのでしょうか？ 以上、よろしくお願い致します。

別の質問で「MRI結果より前立腺癌でない」と医師から言われたと書きま したが、その検査報告書に書かれていたのは、下記でした。 **************************************************** １．所見 　　初回検査です。 　　前立腺は最大横径51mm、移行域優位に腫大しています。 　　前立腺にT2WI低信号、拡散低下を呈する領域を認めません。 　　腹水や病的腫大リンパ節を認めません。 　　他、特記所見を認めません。 ２．画像診断 　　前立腺癌を疑う所見を認めません。 　　前立腺腫大 *************************************************** PSAの推移は下記です。 2020/7/6　 7.3 2020/10/12　 8.3　→　この後　2021/1/9に腹部の大動脈解離 2021/2/1　 12.2 2021/5/31 　11.0 2021/11/22　 11.8 2022/2/4　 15.5　→　2022/2/14に今回のMRI実施 下記をご教示下さい。 １．前立腺の51mmというのはかなり大きいでしょうか？ 　　また、その大きさはPSAの大きさに比例しているのでしょうか？ ２．検査結果で、移行域優位、T2WI低信号、拡散低下という言葉が 　　出てきますが、どんな意味でしょうか？ ３．この検査結果に対し、心配なため生検と3ヶ月後のPSAを希望しました 　　が、医師から「生検不要。PSAは半年後の8月実施」と言われました。 　　妥当でしょうか？ ４．2021/2よりPSAが急上昇したのは、「大動脈解離の影響かも」と 　　医師から言われましたが、その可能性はありますか？

初めまして、ＰＳＡ値について相談します。 もうすぐ65歳になります。 13年前にいきなりＰＳＡ値が3.5になり(前々年1.69、前年2.5) 泌尿器科を受診し、直腸診、直腸エコー、各尿検査、エコーを行い、炎症があるとのことで緑色の薬を半年位服用しました。 エコーで、通常の1.5枚位肥大があると診断されました。 その後頻尿があるので５年位前からタムスロシンを服用しています。 その間、ＰＳＡは3.2〜4.0を行ったり来たりです。今まで2回4.0を超えたので生検を勧められましたが、2回とも３ヶ月後の検査で3.7位に下がったので見送りになりました。 素人的に13年間さほど数値に変化がないので、ガンの疑いよりも、肥大の可能性が高いと考えます。 この場合、内視鏡で前立腺をくり抜くオペが有効なのか？と考えます。が、そのオペとか生検とか現時点で考える必要がありますか？ という質問です。 宜しくお願いします。