入院透析に該当するQ&A

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患者の状態から転院しても良いものなのか迷ってます。

person 60代/男性 -

・69歳男性(父親)、現在入院治療中 【病歴】 50歳:胃がん(全摘)、腸閉塞 51歳:肺がん(転移ではないと診断) 54歳:腎不全(通院による血液透析開始、現在は週3日、5h/日) 62歳:狭心症(以後月1回の通院) 1/13(月)に39度の発熱でインフルAと診断されタミフル1錠を処方されました。その日からせん妄の様な異常な言動がみられ一人で歩く事も出来ず発熱も38~39度から下がらない為、1/16(木)の透析の前に外来を受診し状況を説明し入院しての透析を希望するが触診などの診察もせず会話のみで新たな薬を処方されました。 その後、熱は38度付近のままで1/21(火)の透析後に透析スタッフから言動がおかしいので診察を受けた方が良いと言われ、同日受診したところ肺炎で胸水が溜まっており即入院となりました。 胸水は入院一日目は380ml、以後100~200mlの量が毎日排出されています。 入院3日目の1/23(木)に主治医からレントゲン写真で胸水が減り肺が膨らんできているが、肺の状態が良くないので覚悟する様に説明され延命治療はしない旨話をされました。この頃にはせん妄の様な突然興奮する事は無くなり話かけてもぼーっとして意識が混濁している様になりました。 1/27(月)に主治医から、レントゲン写真で胸水が溜まってきている事とNT-proBNPが16000と高い数値で心臓が膨らんでいる為、いつ亡くなってもおかしくない状態なので覚悟と延命治療はしない旨の話を再度され現在に至ります。 主治医の説明に対し納得したいので都度説明を求めるのですが、5分も立たず席を立とうとしたりその態度に終始不信感しかありません。すぐにでも転院をしたいくらいなのですが患者の状態からすると転院してもすでに意味が無いのか、転院する事で状態が悪化するのではないか悩んでいます。

4人の医師が回答

右膝と右腰の激痛

person 70代以上/女性 -

透析をしている73歳の母の相談です。 10年以上前から膝は痛く、近くの整形外科にかよい、評判を聞いては遠くに注射を打ちにいっていました。 6月初め痛みがまして透析のできる人工関節センターのある総合病院を歩いて受診し、専門医による受診を予約をしていました。(混んでいて7月末の予約) しかし、6月半ば急変し、腰と膝の激痛でたてなくなり、同病院を緊急外来で受診したところ、x線のみとり、膝は軟骨がすりへり、腰も膝も骨が変形しているので、人工関節の専門医の予約まで痛み止めで様子をみるようにとのことでした。 しかし、立てないのと、激痛でとても透析に通える状態ではないので、現在透析の病院に入院しています。 しかし、ここは整形外科の先生がいないので、 痛みどめを処方して、先の病院の予約まで様子を見ながら入院している状態です。 痛みを我慢する母が痛がるということは尋常ではありませんし、それがこれ以上続くのは限界をこえていると思われます。 透析と激痛で安易にほかの病院に行くことも、移すこともできず、 また、この二日強い痛み止めのせいなのか、つじつまのあわないこともいいだしています(痴ほう症のような) そこで、伺いたいのですが、 受診は整形外科でいいのでしょうか。 今の症状、激痛とつじつまのあわないことをいう状態で予約までまっていても大丈夫でしょうか。もしかしたら、一刻も争う状態ではないのか心配です。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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