前立腺生検後に該当するQ&A

2013年10月にPSAが6.75、11月 6.01で10カ所生検 陰性、2014年4月 6.30 フリー比3%と低いため6月に20カ所生検 陰性。その後、15年 6.24、16年 6.39、17年 10月 6.18です。再度、11月にとり、5.97 フリー比 3.4%でした。また、直腸診で少し芯がある。との事。主治医は、悩まれた結果、4年間 PSAがほぼ変動なし。フリー比が気になるが前回と変わりがなく生検20カ所やっているのでガンがあっても非常に小さい。今回は生検見送り1年後に再検査になりました。質問ですが、1.今回の生検見送りは妥当でしょうか？ 2.生検20カ所は、通常より多いのでしょうか？また、ガンを見逃す確率は低いのでしょうか？3.前立腺に芯があると言われましたが問題ないのでしょうか？4.次回、生検を受ける必要があるとすればPSAがいくつになった時でしょうか？お忙しい中だと思いますが宜しくお願いします。

2年前、腫瘍マーカー検査でPSA 5.9となり、MRI検査「異常なし」で経過観察となりました。 1年後 PSA7.3、MRI 検査「疑いあり」で、「生検（経でした。 毎回尿検査を実施、生検前の直腸診も異常もなく、先生からは　前立腺肥大や、前立腺炎とは言われておりません。夜間頻尿などの自覚症状も特になし。 今年7月に定期検査でPSA 10.8となり、1か月後の8月に再度PSA検査し、結果変わらなければMRI検査、結果によって再度生検を検討。半年前に生検で陰性だったのですが、生検でがんにヒットしなかった可能性もあり。と先生から診断されました。 １．今回のケースで前立腺がんの可能性はどのくらいでしょうか？ ２．仮にがんの場合、進行度はどのくらいでしょうか。移転とか可能性あるのでしょうか。 ３．PSAが高い（10以上）のは、前立腺がん以外に何が考えられるでしょうか？座り仕事は多いです。 ４．右の睾丸を押すと若干痛みを感じる症状が10年前頃からありますが、PSA高値と関係あるでしょうか？ 【検査経過】 21年10月　PSA 　５．９５０ 21年12月　PSA 　６．０３５ 21年12月　MRI 　5段階の「１」 22年 4月　 PSA 　４．２８１ 22年11月　PSA　７．３２０ 22年12月 　PSA　７．７１９（FT比 11.7） 22年12月 MRI 　5段階の「４」　※左側にグレーな影あり。（1.2ミリ か、12ミリで小さいとのこと） 23年 1月 生検　　がんではない　※左右6本ずつ計12本 23年 4月　 PSA　８．２８１ 23年 7月　 PSA １０．８３１

６７歳男性です。先日の前立腺のMRI検査で右側に1/2以上の白い影があり、MRI画像診断のクラスでは5と判定されました。皮膜を超えているかいないか微妙なところと診断されています。生検を行い結果待ちの状況です。PSA値は１０です。生検の結果が出ていないので判断は難しいと思いますが、このようなケースでの骨転移の可能性はどのようなものでしょうか。ちなみに、CT検査ではリンパなど他への転移はない、MRI画像では骨転移らしきものは確認されていないと、言われています。生検結果後に骨シンチ検査を受けることになると思います。心配でたまらず、現在の情報での見解をご教示ください。

72歳男性。毎年３月に人間ドック受診。今年の検診でPSAが従来の0.7-1.0から3.4になり3か月後に5.9になりました。触診と造影劑使用MRI検査でガンの疑いは無いとの事でした。その後も4.7、5.4 と推移。ドクターはガンか肥大か炎症かは生検しないと何とも言えないが前立腺内に止まっているなら仮にガンとしても3か月ごとのPSA検査、一年ごとのMRI経過観察で良いのではないかと言っていますがやや不安です。生検は１００％信用出来るのでしょうか？ご意見ください。

63歳　父のことです。 健康診断で、前立腺肥大と排尿障害を指摘されました。 自覚症状としては、以下2点 尿の勢いが落ちてきた。 尿意を感じてから排尿までの時間が掛かるようになった。 （1日2リットル位水分を摂取してるそう） PSAの変遷 2021.9月　2.26（ng/ml） 2022.9月　3.63 2023.9月　4.71 尿細管上皮　1以上 近所の泌尿器科では、 直腸診→前立腺にぷくっとしたものを感じる エコー→顕著な前立腺肥大は見られないが、黒っぽい影がある 1週間ナフトピジル錠を服用、採血、その後場合によっては生検、MRI等をするとのこと、現時点で前立腺がんの可能性は30%と言われたそうです。 長くなりましたが質問です。 1、ネットの情報だと前立腺癌の症状にかなり当てはまると感じてしまいますが、いかがなものでしょうか？ ２.前立腺癌の場合、かなり進行した症状なのでしょうか？ ３、残尿？で前立腺の形が変わることがあると言われたそうですが、そんなことがあるのでしょうか、、 祖父（すでに肺炎で他界）も70代の頃前立腺癌になっているので、心配で相談させていただきました。

PSA検査で、前年まで毎年正常、今回、急上昇し、9.0弱になりました。 前立腺肥大は約60CCです。前立腺炎はありません。 医師からは、前立腺がんである可能性はおよそ30％前後とのことで、まず、造影剤MRI検査をしましょうということになっており、今順番待ちです。 質問ですが、 １．がんである可能性が30％ということは、残りの約70％は、単なる前立腺肥大が原因 と理解してよいのでしょうか。（前立腺炎はないという前提で） それ以外に70％の中に、どのような可能性があるのでしょうか。 ２．今後の順序として、まずMRI検査→異常があれば、生検を実施するとのことです。 MRIで疑いの兆候があっても、生検で問題ない場合もあり、その場合は当面、経過観察と理解していますが、仮に逆の順序で検査した場合、生検で異常あり、との結果がでても、その後MRI検査で異常なしというケースもあるのでしょうか。　 ３．急性、悪性のものであった場合、MRI検査で1ヵ月半、生検でまた1か月と、仮に 結果が出るまで、約３か月ほど時間を要しても、あとになって、「もっと早く対応（手術や放射線治療等）していれば良かったのに」という事（ある意味少し手遅れ）になる可能性はないのでしょうか。　前立腺がんは、進行が遅いと聞いていますが、3か月対処するまで時間が経過したとしても、また、仮に悪性または進行が速い場合であっても、気にする日数ではないと理解してよいでしょうか。早期発見、早期治療という言葉が頭にあるため、一日でも早い方が、何かにつけてよいのではないかと思っております。 （例えば、手術するにしても切除する部分が少なく副作用が少なくて済むとか、 放射線にしても、より副作用が少なく、早い時間で治る確率が高くなるとか、、、そういうことをイメージしております） 以上どうぞよろしくおねがいします。 　

74歳夫についてです。 ピロリ菌検査で陽性となったため、来週、経鼻内視鏡検査を受けた後に、 除菌薬で治療することになりました。 経鼻内視鏡検査の予約時に看護師さんから、前立腺肥大はありますかと 訊かれたので、「PSA値が現在28と高く、MRIでは異常なしだが、前立腺がんの 疑いがあるものの、生検をするかどうか経過観察中。肥大はしていないとことでした。」とお伝えしました。お伺いしたのは、 １．前立腺肥大の人は経鼻内視鏡検査は受けられないのでしょうか？ 　　また、その理由は？ ２．肥大はないものの、PSA値が高い人が経鼻内視鏡検査を受けるのは問題がないのか？ よろしくお願いいたします。

二年半前に前立腺癌で前立腺の全摘後、放射線治療をした父が1月末に尿から鮮血がでるようになり先週膀胱生検をしましたが 昨日からまた鮮血が続いていて主治医に連絡しましたが今する治療はないので様子をみるようにといわれました。生検の結果は来週末に聞く予定ですが放置してよいですか。また レントゲンで腎臓、膀胱を調べることになりましたが造影剤で以前 気分がわるくなったことがありできなくなりましたが この事で病気を見逃すことになりはしないでしょうか。CTなどで代用ができますか。どうか教えてくださいお願いします。

主人の前立腺がん疑いの件で質問させて下さい 元々前立腺肥大で2年ほど前から薬を服用していましたが先日、血液検査でPSA値が4.7と高かったのでMRI検査を受けました 結果は腫瘍を認める画像は見られないが少しはっきりしない箇所があると言われました そしてPSA4.7の結果が出て1ヶ月後に再度血液検査をするとPSA値が12.5に上昇していました 先生から1ヶ月で急に大きく数値があがったので前立腺炎かもしれないと言われましたがCRPも含め他の血液検査異常はありませんでした PSA値が高値なのでとりあえず生検の予約はしましたが、やはり前立腺がんの可能性が高いのでしょうか？ 宜しくお願いします

状況 ■2010年PSA 5オーバーで針生検実施。2/10本で癌、グリソンスコア6。 ■同じく2010年、HIFU（高密度焦点式超音波療法）実施。 ■手術後しばらくPSAは低めに推移しましたが、8年目ぐらいから急激に上昇。添付グラフ参照願います。 ■22年6月　PSA5.88で針生検実施。針4本 針が少ないのは私の前立腺が2.7gと非常に小さいためです。 ■針生検結果癌の発生なしでした。 ■担当医には他への転移も可能性あるが、まだちゃんと調べられる段階ではないらしいこともあり、3か月後のPSA確認ということになっています。 またあまりあせることはないですよとも言われています。 ■自分としては右肩上がりのPSA上昇から癌を予想し早めに手術等の対応になると思っていましたが、転移の話もあり逆に不安を増す結果となってしまいました。 質問 （１）この状況で転移の可能性がどの程度かを教えてください。 （２）針生検で癌の結果がでないかぎり手術等には進めないと思います。今回針4本でしたが前立腺が小さい（＝針が少ない）と精度的な影響はどうなのでしょうか。 （３）PSAグレーゾーンで針生検癌なし、でもPSAは上がり続けると言った場合、通常どのような対応となるのでしょうか。 PSAが高くなると転移の可能性も高くなるので気になります。 ご見解よろしくお願いいたします。