脳出血意識回復に該当するQ&A

いつもお世話になります。 昨年12月7日に 同居している義母が交通事故に合いました。脳挫傷、急性硬膜下血腫、急性くも膜下出血、頭蓋底骨折で 現在 植物状態です。 事故当初から 延命処置はしない旨を医師に伝えてあったのですが 経鼻栄養を事故後10日目から開始となってしまいまいた。転院を即され、昨日転院となりました。 転院先の医師と話し合い 義母は延命を望まないと以前いっていた事、家族の意思も同じだと伝え末梢静脈栄養のみとなりました。 余命はどのくらいでしうか？ 酷いと思われるかもしれませんが 開眼なく意識もなく 回復の見込みは全くないと 医師から言われましたので 鼻から栄養を流し込まれ ただ息をしているだけの義母はかわいそう過ぎます。床擦れもでき肺炎も何回も繰り返してます。早く楽になってほしい。 末梢静脈栄養だけでの余命を教えて下さい。

75歳の妻、3週間前、高血圧症の、視床出血（重度の）で治療中です。意識は2日目に回復しました。名前と生年月日は言えます。問いかけには答えているそうです。　　しかし、不明熱（38度前後）が2週間続いています。　当初尿道炎を診断されましたが、CRP＝0.08まで下がって、5日前に不明熱と診断されました。5日前のCTでは、脳と、肺の状態は良好とのことです。2週間熱が続いて不安です。37.1度～39度です。担当の先生は、内科で診察を依頼するといわれましたが、4日めですが、いまだ内科の診察はありません。　この状態が続いて、症状が悪化しないか、不安でたまりません。こんなことは、よくあるのでしょうか？　5か月前には、大動脈解離で手術しています。　また、8年前に大動脈弁置換をします。　心臓ペースメーカー装着しています。

約2ヶ月前にくも膜下出血で病院に搬送され、救急病棟から一般病棟、現在はリハビリ専門の病院におります。 激しい頭痛を訴え、すぐに救急搬送されましたが意識レベルが低下、左中大脳動脈分岐部に10ミリの動脈瘤があり、翌日に13時間にも及ぶクリッピング手術を受けました。 その後約3週間後にリハビリ科に転院した際は自力で座れず、食事も自分でできないほどの状態でしたが、現在は車椅子に座ることができ、介助があれば食事もできるレベルになりました。 意識の部分については、 ・顔を見れば名前はわかる ・今どこにいるのかはわからない ・名前は？と聞くと旧姓の苗字を言う ・言葉のキャッチボールはできるが、ピントが合っていない。 と言う状況で、医師からは「会話を理解するという部分が困難でリハビリの指示が通らず、なかなか体のリハビリもうまく行っていない状況とのことでした。 やる気があれば立てるようになる、歩けるようになる可能性は十分にあるとのことです。 そこで伺いたいのですがこのような場合、 1.回復の見込みはどのくらいあるのか 2.家族が今やっておいた方が良いこと（脳に刺激を与える何か） について教えていただきたいです。

母(68歳)が11日前にくも膜下出血を、起こし救急搬送、発症より3時間程度でコイル塞栓術を受けました。手術は無事終了し、術後2日間は眠らされていましたが、意識を取り戻すと、驚くほどに元気で麻痺は一切なく記憶も発症当日の記憶がないぐらいで、安心していました。 術後10日で髄液管理していたものを抜去し、その日の夜に意識はあったのですが、会話が噛み合わないことを看護師さんが発見してくださり、そのまま即画像検査、血管造影を行なっていただいたところ、攣縮している血管はなし、脳梗塞もなし、手術したところも綺麗に埋まっているということでした。 したがって、不穏の理由がわかりませんでしたが、翌日になって発熱し、検査したところ髄膜炎であることがわかりました。検査する前から主治医の先生は髄膜炎を疑ってくださり、抗生剤の投与を開始してくれており、さらに強めの抗生剤を使っていただき、薬が効いたようで熱は下がって、意識は戻っていませんが、手足を動かしたり、瞬きしているそぶりがあったりといった現状です。 今後、我々家族はどういった面会をすればいいのでしょうか？炎症を起こしているということはあまり話しかけたりしない方がいいのでしょうか？ 術後の回復がとても順調だっただけに、不安で押しつぶされそうです。 よろしくお願いします。

昨年12月17日ステージ5のくも膜下出血で搬送されました。意識回復みられ翌日コイル塞栓術にて無事手術しました。2週間を経過し大きな脳血管攣縮もないようで、12月30日あたりから電話で会話し記憶もしっかりして多少の構音障害はありそうでしたがしっかり話していました。家のことで指示や仕事の指示等もしていたぐらいです。リハビリもしておりゆっくりですが1人であるいていたようです。1月10日あたりまでそんな感じで経過していました。12日あたりから気力がないとTVなどもみていないようで心配していました。電話はかかってこなくなりましたが電話するとそれでも何とか会話しようとしていたように思います。16日に水頭症を発症がわかりました。進行は早い感じがしました。16日以降無言に近くなり病状もうつ病のような感じでした。うなずきはしていて質問内容は理解しているみたいで一言二言答える程度でした。26日にシャント手術をしました。 28日にはまだ改善されていないようで不安でたまりません。前のように10日あたりのように話せるようになるのでしょうか？回復は水頭症の発症前まではできますか？シャント手術の時期的には遅くはなかったのでしょうか？いつぐらいから回復しますか？不安で過ごしています。よろしくお願いします。

85歳の父が1週間前に定期的に通っていたクリニックでふらついて転倒。点滴を受け介助しながら帰宅。浮腫が酷いので利尿剤を出してもらいましたが、症状は改善せず、家で安静にしていました。すぐ疲れ、体がしんどいようです。 ２日後クリニックから連絡があり、血液検査でヘモグロビンが5だったので、すぐ輸血したほうがよいと言われ、大きい病院に行きました。 受付で途中意識なくなり、救急で輸血して入院。 次の日内視鏡検査で腸管から出血が見つかり、すぐ処置はできたとのこと。ただ輸血してもヘモグロビンが6.5なので、輸血をまたする為、父が普段服用していた血液さらさらの薬を中止しますと言われました。 ただ脳梗塞を発症する可能性もあると。 父には持病があり、4年前に脳梗塞や3年前に心不全を発症（元気に回復）していて、薬を飲んでいました。 その日の夜病院から連絡があり、脳梗塞を発症したと言われました。 ただ出血の治療をしていたので血液サラサラの薬を使うとどこからか出血する可能性もあり難しいと。 私は少しでも改善する方をお願いしますと伝えました。 次の日医師より、MRIでみたら脳の3つの主要な血管の中の真ん中の太い血管の先が消えている。ここに血栓ができ溜まっている。ただ血液は他で流れているので命の危険はない。強い薬は使えず、徐々に溶かす薬を投与し様子を見ましょうとのことです。 持病で飲んでいた心不全や脳梗塞の薬の影響で血管が弱っていて、この薬を使うとどこから出血するかもしれないので、天秤にかけている難しい処置だとも言われました。 父親は現在ずっと寝ている状態で、喋りかけると少し瞼がピクっとするだけです。 今後日常生活を最低限でも送れるようになる可能性はあるのでしょうか？医師は可能性もないわけではないと言っています。 真ん中の太い血管の血栓が溶けて、改善することはあるのでしょうか？

11/8（日）に母が右視床出血で県立病院へ救急搬送されました。 出血がかなり大きく、翌日には水頭症で脳室ドレナージ、主治医からは「この病院には専門家がいないので、脳外科医のいる病院のほうが良い」ということで3日後、脳神経専門の医院へ転院。 10日後、主治医から肺炎の心配はないと話の翌日朝、病院から呼び出しがあり誤嚥性肺炎で重症だと言われました。 肺炎は専門外で人工呼吸器もないとのことで再び県立病院へ転院。 ICUに入り内科の主治医からは肺炎が大きいこと、更に腎臓機能低下とミネラルバランスが狂っていてとても危険な状態だと言われました。 16日後、脳神経外科の先生が訪れ経過が良いとのことでドレーンを抜きました。 肺炎は重症化していた入院時よりも良い状態で熱はあるものの自発呼吸もあるので、そろそろ人工呼吸器を外すと言われました。 その際に今度人工呼吸器が必要になった場合は「気管切開」しかないと言われています。 19日後現在、3日前は呼びかけるとうっすら目を開きましたが、変わらず意識にムラがあり開眼もありません。微熱があり自発呼吸もしていて2日後に外す予定です。 …話が長くなりましたが、諸先生方にお聞きしたいのは 1、専門外とはいえ想定されるであろう（誤嚥性肺炎）のお腹のCTは定期的に取らないのでしょうか。 2、20日経とうとしてますが意識が戻りません。 毎日昼と夜の二回、面会し母を見ていますが一向に改善している様子が伺えず… 一般的にこの先どういうことが想定されますでしょうか。 3、気管切開をするかしないかを週明けに答えを出してくれと言われています。 …気管切開をしない方向で考えていますが、とにかく意識だけでも戻ってきてほしい…この状態で気管切開に同意し、回復する見込みは高くなるのでしょうか 片親一人っ子のため、回りに相談できず…よろしくお願い致します。

頭痛に若干の痺れが伴ったことを心配し、脳神経内科を受診しました。 片頭痛を疑われましたが、念のためMRIを撮ったところ、出血が認められ軽度の両側性慢性硬膜下血腫と診断されました。大学病院にも紹介状を頂き、脳神経外科にて診断を受けてきましたが、同様の判断でした。 特段日常的に意識するほどの症状が出ていない事と、画像からも脳の圧迫がそれほど生じていないことから、経過観察をし、2か月後にCTで状況を確認の後、再度診断を下す方向になりました。 その診断自体に疑いはないのですが、いくつか経過観察するにあたり不明点が生じています。 1. 医師により投薬の判断が異なるが、効果についての最新の知見は共通しているのか。 脳神経内科医：最初に片頭痛を疑った際に処方した五苓散が慢性硬膜下血腫にも有効と案内。 脳神経外科医：五苓散は飲んでも構わないが、特に積極的に処方することもせず。 五苓散については慢性硬膜下血腫に有効性があるとの情報が散見されるので期待したいところなのですが、外科的にはあまり有効性を認めていないのでしょうか？ 2.血腫の自然吸収の度合いと血腫が残った場合の対処はどうなるのか。 五苓散を処方しないということは自然回復に任せるということになりますが、血腫の減少はあまり自然回復では期待できないという情報も目にしました。 その場合、増悪しなかったとしても頭蓋内に血腫が残り続けることになってしまいますが、血腫が2カ月後のCTでも現状維持のような状態になった場合、特に症状が発生していなくても手術という方向に向かうのでしょうか。 病気不安症とまでは行きませんが、パニック障害も持病としてあるため、不確定な情報の下に晒されるストレスが大きく「手術」というワードが宙ぶらりんになっている状態が苦しいです。アドバイスをいただければ幸いです。

平成21年7月に交通事故にあい顔面骨折、眼球挫傷、脳挫傷、外傷性くも膜下出血、髄液漏れ、胸鎖関節脱臼、解放骨折二ケ所、骨折数ケ所、靭帯断裂二ケ所、等々意識不明8日間の重体だったのですが、何とか自分の足で歩き仕事に復帰できるまで回復しました。しかし顔面骨折を手術してくださった医師から家族へ説明されていたとおりに現在両目で見ているときの焦点があわせづらく困っています。しかし今通っている三次救急の大きな病院の眼科では顔面骨折による障害が原因なのかわからず今度大学病院の神経眼科?に行くことになりました。晴れた日ほど焦点をあわせ辛く車で右左折したあと特に事故前との大きな違いを実感します。事故後は眼球がものすごく腫れていたそうです。しかし眼球には異常はないようで目の回りを数ケ所骨折したことか脳が原因のようです。脳挫傷は痛めた右目の少し奥に出血した痕が残っています。現在は脳外には受診していないです。復視はありません。前のように焦点がさっとあわないのです。治らないとしても原因が知りたいです。 このような症状を訴えていた患者を診たことはありませんか?千差万別とはいえ何が原因だと思いますか? 脳外科も平行して受診してMRIなどの検査をしてもらったほうがよいのでしょうか 外傷の関係の手術をあと最低5回はおこなうのですが、その辛さよりこの焦点があわない辛さのが断然上なのです。 アドバイスを宜しくお願いいたします。

10/4くも膜下出血と肺炎で入院(心臓動呼吸有意識無し)。手術後薬で脳を休ませているので人工呼吸器にしているとのこと。手が異常に冷たく血色無し。10/6脳のセンサーを抜きました。その後、3日かけて薬を減らしていくので意識が回復し手が握れるようになって自発呼吸で痰を出せたら呼吸器を外せるが、初日に医師に言われていた80歳以上の高齢者なので喉に呼吸器を取り付けますと断定され10/6にも初めにも言いましたがお喉に呼吸器を取り付けます。と強い口調で言われました。10/8足がパンパンに張れていて手は腫れていなかった（目は4日術後片目を開けたりしていた)10/9医師に聞かれたので足の浮腫を伝えると新品のフットポンプを取り付けてあって手は浮腫んでいた。手を握ると指を動かして握ろうとするが浮腫んでいるので握りにくいように思えました。15分の面会の終わりごろに目を覚ましたので声をかけると両目を開けて目を動かしました（目は白内障でよく見えません）8日より目が生きていました。手も足も冷蔵庫に入っているように冷たく肺炎も良くならないのはどうしてでしょうか気管切開しないといけないのでしょうか?このまま口から管を挿入し続けれる期間は決まっているのでしょうか？（10年以上何の薬も飲んでいません。）話ができる呼吸器は良くないと言われました。今後良くなれば呼吸器を外すと言われましたが本当でしょうか?