認知症に該当するQ&A

一昨年4月末に脊椎専門指導医に馬尾型の脊柱管狭窄を棘突起縦割術で椎骨L4/L5除圧手術して20ヶ月強が過ぎ、現在は投薬でリリカ150mg2回とセレキシコブ100mgを痛い時とミオナール50mg3回を受けています。新しい神経性疼痛の薬は認知症を促進してしまうと言う話を聞き先生にお願いしリリカを減薬しようとして75ミリを2回にしましたが手術でも改善しなかった既往症の両足指の痺れが酷くなり、また150ミリ2回に戻し繰り返し、もうすぐ2年になります。リリカを150ミリ2回適量飲んだ方が痺れも軽くなるので 助かるのですが、このままこの量を長期使用しても大丈夫でしょうか？ ご教授頂けると幸いです。 よろしくお願いします。

87歳の母親についての相談です。 昨年11月に胃ろうを造設し、現在在宅介護で過ごしています。（ベッド上の生活で全介助、認知症もありますが、意思疎通は取れます。歌番組を見たり、冗談を言ったりもします。）右眼は加齢黄斑変性症で長年にわたり治療中。白内障が悪化してきたので、全身麻酔での手術を提案されました。悩んだ結果、する方向で大学病院を紹介してもらって、手術の日程も決まっていたのですが、麻酔科の先生から、現状では手術はできないと言われました。 まず、ナトリウムが低下しているので、調整してからでないとできないと。また、その問題を除いても今の状態ではリスクが高いのであまり勧められないとのことでした。 眼科の教授は長年の経験でも、全身麻酔でおかしなことになった人はいないと言っていたので決断したのですが、麻酔科の先生の話とは食い違うので戸惑っています。 母のような状態での全身麻酔だと、どのようなリスクがどのくらいの頻度で起こりうるのでしょうか？また、現代でも、白内障の治療をせずに放置する場合もあるのでしょうか。 ご回答のほどよろしくお願いいたします。

82歳の母の件です。昔から難聴を患っており、片耳はほとんど聞こえず、補聴器を使用しております。 先々月に帯状疱疹になり、一ヶ月くらいかかって、やっと治ってきましたが、今度は聞き耳から音楽が聞こえると言っております。朝起きるとメロディーが入ってきて、パズルとか他人と話してる間は大丈夫みたいですが、１人になると、またメロディーが入ってくるそうです。ドレミドレミとかハワイアンだそうです。 耳鼻科で相談したところ、問題はないとの診断でしたが、この症状は、時間がたてば治りますでしょうか？因みに、認知症の症状はなく、基本、受け答え等ははっきりしております。 または、1回目の発症が、お盆のお墓参り後であり、それも何か関係ありますでしょうか？お墓参り後に1回目の発症が治まり、1週間くらい経った後に、また同じ症状が再発し、ここ1週間くらい毎日続いてます。 変なメロディーが入ってくるので、本人は疲れるみたいで、辛そうです。良いアドバイスがありましたら、お教えください。

90歳の母親が半年ほどに認知症を発症し。家から飛び出すなどの行動をとったため、半年前からブロナンセリンの貼り薬を処方してもらうようになりました。ある程度行動が落ちついたので、それからは飲み薬にして毎日2錠ずつのんでいましたが、ふらつくようになったので1錠にしました。 でも最近胸が痛んで呼吸が苦しく、なにをするのも苦しいといいます。お医者様にみせたところ、とくに胸も心臓にも異常はないといわれました。 同居している妹によると、最近元気で外に遊びに行ったりして疲れすぎたのではないかと言いますが、ぼくは疲れにしては症状が長引いているし、それよりも薬が体内に溜まって、効きすぎている可能性もあるのではないかと思います。 もちろん担当医師に相談するのがいちばんいいと思いますが、次の診療日が1カ月先になります。素人考えで、薬をさらに半錠程度に減らしたらいいんじゃないかと思うのですが、どうすべきでしょうか？　アドバイスをお願いします。

９４歳　認知症のある父のことでお聞きしたいです。 〔経過〕１/１２　老健から発熱で入院。細菌性肺炎の診断で、３週間入院。肺炎は完治し　　　　　　　　　　 　　　　たが、痰が多く1日に数回サクションが必要。食事はゼリー粥、ミキサー食。 　　　　２/７　リハビリのため転院。直後の昼食から、飲み込みができず、とろみをつけ　　　　　　　　　 　　　　飲み物もむせてしまうので、現在まで絶食状態に。 〔検査〕内視鏡検査　　気管の入口あたりに白い泡状のものがたくさん見える。 　　　　X線検査　　　食道に食べ物が流れていかない。入り口に滞留している。 〔現在〕身体的、嚥下のリハビリは継続中。 　　　　血圧、心拍数、酸素飽和度は問題なし。 　　　　痰は多く、1日に数回サクション 　　　　末梢点滴から、静脈カテーテルに切り替えたが、３/8に自ら抜いてしまう。 　　　　今後ポートを作って、時間稼ぎをして、その間何とか嚥下の改善を目指したかっ　　　　　　　　　　 　　　　たが、抜かれる危険があるためむずかしい。 　　　　したがって、嚥下改善は諦めて、皮下点滴にしてそのまま自然に最期をまつのが　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　いいのではないかという先生の見解です。　 そこで、お聞きしたいのは以下の点です。 　　１．朝まで食べられていたのに、なぜ昼から急に食べられなくなったのか？ 　　　　転院の際、車椅子に乗り介護タクシーで40分かかったのが、身体的に負担に 　　　　なったのが原因ということは考えられるでしょうか？ 　　２．リハビリを続けても、この先嚥下できるようになることはやはり可能性は皆　　　　 　　　　無なのでしょうか？ 　　　　残された時間で何かできることはないのでしょうか？ 　　３．最期に向けてはどのようにするのが本人がつらくない最良の方法でしょうか？ 　　　　皮下点滴で3か月くらいは持つかもと言われています。 　　４．本人は認知症ながらも、治る(食べられる)可能性があるなら少しぐらい大変でも　　　　　　　　 　　　　頑張るけど、治る見込みがないならつらいことはしたくないと言っています。　 　　　　嚥下障害以外はまだ車椅子に移譲したりという力は残っているので、家族として　 　　　　はなかなかあきらめる決断をするのは抵抗があるのです。 　　　　８８歳の母もすごく辛そうです。どのように受け止めて先に進んでいけばいい　　　　 　　　　のか．．．。 　　　　なお、胃ろうや経鼻栄養は本人も家族も望んでいません。 率直なご意見、アドバイスがあればぜひともお聞きしたいです。 よろしくお願いいたします。

先日。レンメル症候群の手術の可否について質問した者です。母は住宅型老人ホームに入居している９０歳です。１０年前に足を複雑骨折して認知症もあります。半年前には検査の結果認知症は高度になり傾眠状態になりました。それを見て往診の先生が眠りながら食事は危ないとベタナミンを処方して下さいました。一錠から始めてマックス毎食後４錠まで増やしたあたりから肝障害が出てきました。そして５月２７日に精密検査に行くよう指示があり近くの総合病院に行きました。検査の結果はレンメル症候群との事。絶食と点滴で５日間様子を見たそうですがその後、様子を見て計２週間の入院で施設に帰りました。黄疸は全く取れていなくその様子を診察してくれた往診の先生がレンメル症候群を扱った事がある病院を探して下さって。結果的に大学病院ではなく都市部にある胆管膵管の専門医のいる総合病院に今日入院になります。黄疸はひどくなっており食欲もなく肝数値も上がってきています。家族から見てもあきらかに悪化しています。前回ご相談した時は内視鏡手術の可否をお尋ねしましたが。黄疸がひどくなり肝数値も上がってきて食事も補助食のゼリーを少し、という中で遠い病院に入院する事に迷いが生じています。今日入院なので内視鏡検査の可否など直接病院の先生からおっしゃるとは思いますが。肝臓が悪くなって３週間以上たち血管や皮膚もボロボロのようです。検査自体がもう致命傷になるのではないか？検査後痛みや苦しみがどの程度あるのか？このまま意識を落としてあげる方が楽に過ごせるのか？これまでは助かってほしいの気持ちだけでしたが、今は。検査で大出血など起こし苦しみや痛みと戦わなければいけないのなら止めた方が良いのか。ベタナミンを止めたらそのまま傾眠になり安楽に旅立てるのか。せっかく専門医のいる病院に入院できるのだから今日は病院へは向かうつもりです。しかし、その後の病状説明。治療方針への同意など、すぐに決断して署名する必要があると思うのですがその時の心構えができずにいます。でもきっとこのまま何もしなくて２ヶ月を過ごすのも辛いです。

■ 基本情報 • 母：83歳 • 認知症：アルツハイマー型、1年前のMMSEスコアは22点（軽度） • 元々は健康で、認知症以外に大きな病気はなかった ⸻ ■ がん発見～手術までの経過 • 【4月下旬】血便があり受診 • 検査：胃カメラ・大腸3DCT・心電図・負荷心電図など • 診断：直腸に2つの悪性腫瘍、上行結腸に1つ（悪性か不明）、転移なし • 【5月8日】腹腔鏡による大腸がん手術 • 内容：直腸のがんを切除、ストーマ（人工肛門）造設 ⸻ ■ 現在の症状・経過 【肛門の痛み】 • 術後、肛門周囲の痛みが持続（安静時も痛みあり） • 血液検査（5月28日）ではCRP正常・発熱なし • 医師いわく「原因がわからない」、触診しても痛がらないし、なにも起きてない • 精神的な要因を疑われ、「ドグマチール」処方 → 効果なし • 痛みに非常に敏感な性格：注射などにも強い恐怖感 • 歩行も困難：痛みが出てすぐにベッドに戻りたがる 【排尿】 • 手術後、自力排尿できず、尿道カテーテル留置中 • 【5月12日】一度カテーテルを抜く → 排尿できず • 【5月17日】再びカテーテル挿入 • 【5月15日〜】排尿感を促す薬を服用（効果が出るのは約2週間後と看護師に言われる） • 【6月6日】カテーテル交換時に再度、自力排尿の可否を1日で確認予定 ⸻ ■ 今後の予定と懸念事項 • 【6月9日】医療対応が手厚い老人ホームに入所予定 往診医と提携、看護師24時間常駐、ターミナルケアまでできる • 現在の病院は泌尿器科がなく、排尿関連は看護師が対応 • 排尿問題が続くようなら、施設入所後に泌尿器科受診を検討中 ⸻ ■ ご相談内容 • 痛みの原因がわからないまま続いており、精神的要因も否定できない • 今後、ペインクリニック（痛みの専門外来）に行くべきか？ • 施設入所後は泌尿器科に行くべきか？ 以上が相談内容です。よろしくお願いします。母は痛いことを怖かりますので、どうにかとってあげたいです。尿の管もです。大きな総合病院にすればよかったと後悔してます。がもう過ぎてしまったことなので、今できることをしてあげようと思います。

脳MRIを受けました。いい歳だし何となく受けておこうと軽い気持ちでした。 評価が郵送され、 多発性ラクナ硬塞と記載があり、ビックリしています。 脳は怖いです。ネットで調べたら、脳梗塞や認知症やパーキンソン病を発症する可能性もあるとか。 診断のコメントには、 両側放射冠に無症候性ラクナ散在(主幹動脈に異常ない為、直接的な治療は不要です。血圧、脂質異常症、血糖値の管理に留意して下さい。) 頭蓋内主幹動脈に明らかな狭窄、閉塞、動脈瘤を認めません。 と書いてありました。 よくわからないのですが、素人にわかるように詳しく教えてください。 どの程度危険な状態なのかも知りたいです。 食事や運動に気をつけていれば、今後リスクをかなり下げられるものですか？ 43歳女性ではこの多発性ラクナ硬塞は滅多とないまれな事ですか？ 自分がどの程度健常者よりハイリスクな状態なのか、とても気になります。 突然大変な事になったりしますか？ 子供が幼いので、気が気じゃないです。 ご回答とご指導よろしくお願いします！！！

８３歳の母が施設で転倒し、病院に運ばれました。 入院するために血液検査をしてもらったところ、ヘモグロビンが４と非常に低く 輸血をしてもらいました。 胃からの出血はなさそうとのことですが、腸に関しては年齢と認知症ということもあり 内視鏡検査はできないとのこと。 先生は鉄欠乏症貧血の可能性から検査をしてくれていますが 二ヵ月前の検査では１０だったため 急激に下がっていることに、先生も少し首をかしげていました。 母は心臓の弁膜症もあり、血液の逆流もあるため 手術の話もあったのですが、二ヵ月前には「落ち着いているため手術するかは もう少し様子を見ましょう」となりました。 その弁膜症が、ヘモグロビンの低下にも関係しているのでしょうか。 このまま原因が見つからない場合は ずっと輸血をしつつ、生活をすることになるのでしょうか。 現在、病院に見てもらっていますので、そちらにお任せするつもりでは いるのですが 今後どうしていけばいいのか、心構えとしてどういう可能性があるのか 知りたいなと思いました。

先日からずっとご相談している母について追加質問です。肝硬変の数値くらいある肝障害で療養型病院に入院しています。去年の年末から傾眠が始まり。その傾眠に対して訪問医の先生からベタナミン処方になり。結果的に肝障害が起こり第三次救急病院で詳しく精査していただきましたがレンメルではないとだけの診断でした。この時の入院で体重が激減。入院中のムース食が合わなかったようです。施設に戻り一週間は付き添いさせていただきプリンなどを持参して何とか食事を取れない分を少しでも食べてもらおうと頑張っていましたが。風邪なのか痰が絡んだりして夜間帯が心配になり療養型病院に入院しました。療養型病院は嚥下のリハビリもされているとは聞いていましたがほとんど食事は取れていないようです。認知症も高度です。食事に関しては明日から食事量は半分にして高カロリージュースに変更してみる、との事。肝臓のお薬と共に点滴は毎日一本してあるみたいですが血管が細くなってきていて、いつまで腕や足からできるかわからないと言われました。認知症高度なので今後どのような治療ができるのか。今の療養型病院は大きな治療はされないらしくそれを望むなら転院だと言われました。施設にいた間はずっと付き添いさせてもらっていたからか施設に帰りたいと言ってます。第三次救急病院から施設に帰った時に施設側から、看取り介護承諾書という物を書きました。施設に帰った一週間は特別看護の方が毎日来て下さり丁寧に対応して下さいましたが住宅型老人ホームなので夜間は個室に見回りが４時間に一度。痰が絡んでいたので夜間の窒息死が恐く。酸素飽和度も９３くらいに落ちて息苦しそうで見ていられなく緊急入院になりました。体重は１４５くらいで３８キロを切っていると思います。訪問医の先生の見立てでは残り２週間の余命でした。人の寿命はわからないとは思いますが今後の治療の選択。更には余命が２、３週間であれば痰が落ちついた今。施設に帰り家族で看取りの場に付き添うのも選択肢の一つなのかな、と思ったりしています。今後の治療法。そのリスク。選ぶ病院か施設か考えが全くまとまらないのでいろいろな方法をご教授願いたくお願い致します。