降圧剤は脳梗塞に該当するQ&A

脳梗塞・・2023年10月罹患、左脳幹外の穿通枝梗塞、脳幹内に拡がったため投薬にて 　　　　　回復、右半身僅かな麻痺・構音障害あり。 血圧…130－80くらいで推移 服用薬・・シロスタゾールOD100 mｇ2錠（血液をサラサラにする） 　　　　　ニフェジピンＣＲ錠20mg1錠（降圧剤） 　　　　　クレストール錠5mg（コレステロールを下げる） 　　　　　エスメプラゾール20mg（胃薬） 　　　　　カロナール錠500mg1日３錠（2か月前腱鞘炎発生の為） 以上の服薬状況で大腸内視鏡検査を受けても大丈夫でしょうか。 鎮静剤使用・ポリープ除去（日帰り）が心配です。 シロスタゾール、ニフェジピンについては初診担当医から止薬の指示は出ていません。 大腸・・前回検査（2019年11月）時上部のポリープ2ミリを指摘されております。 　　　　加齢による上行結腸・S字結腸蛇行,横行結腸下垂、下半分の潰れと曲がりが 　　　　あり長が長いそうです。 ポリープは小さいので取らないとのことで6年半経過しております よろしくお願い致します。

79歳の男性です。10年ほど前から「老年性アトピー性皮膚炎」と診断され、年に2〜3回程度下肢や陰部、頭部などに激しい痒みがあり、その都度ステロイド系の塗り薬（たまには飲み薬も）など処方され、治ったりぶり返したりの繰り返しが続いてます。かかりつけの皮膚科医はアトピーの原因は検査をしたが特定できないので対症療法をしますとの事です。 　そこで質問ですが、私は以下の4種類の薬を服用しております。 　1️⃣30年前から、降圧剤（ヘルベッサー→アムロジン→現在はアムロジピン5ミリ1日に1錠、時たまバルサルタン40ミリ1日に1錠が加えられる事もあります。また尿酸値もたまに高くなるので2️⃣アロプリノール100ミリを1日には1錠服用してます。これは飲み始めて5年くらいです。3️⃣また10年前にラクナ梗塞になった事からバファリン配合剤A81を1日に2錠服用しています。更に4️⃣1年前から逆流性食道炎が強くなり、辛い時にか限り、適宜ガスター10を1日に1錠飲んでます。 　これらの薬の服用と私の老人性アトピー性皮膚炎は果たして関係があるのでしょうか？ 　 　降圧剤も、服用しない時の血圧が血圧が140ー80位ですし、また尿酸値も現在6台なので、もし皮膚炎に関係があるのなら服用をやめようかとも考えています。脳梗塞の方も、ずっと症状がないので、薬をやめようと思います。しかし内科のかかりつけ医からは飲んだ方がいいと明確な答えはいただけません。また皮膚科のかかりつけ医はアトピーのよく原因はわからないから…。とアドバイスはありません。 　関係が明確ならばどれかの服用薬を一度やめてみようかと迷っております。先生方のご教示をよろしくお願いします。

パニック障害→15年くらい前に診断、デパス服用中（容量不明、最低限です）。 　　　　　　　発作が起きると突然そわそわと頭部を触り出し、嘆きながら 　　　　　　　室内を走り回り床を強く踏み鳴らします。薬を飲むように言うと 　　　　　　　「言うな」と言い外へ飛び出して所在不明になります。 　　　　　　　先日はデパスを倍飲み、一時的に昏倒しました（30分程度で覚醒）。 　　　　　　　私（嫁）は脳梗塞の麻痺で足が遅く追いかけられません。 　　　　　　　発作はほぼ週末夜に起きます。 　　　　　　　他にも軽い頭痛、不眠など複数の症状を訴えてくるので受診、 　　　　　　　暖かいお茶を飲むなど提案しても混ぜ返してきて拒否します。 高血圧→　　　降圧剤服用中（薬剤名不明）もここ数日170－120ほどあり、 　　　　　　　そのことで本人は強いストレスを感じています。高血圧に伴う 　　　　　　　頭痛、眩暈、脳卒中を疑う症状はありません。会話、歩行もOKです。 労働環境→　　7か月前の人事異動で業務量が増え、帰宅は22時台です。 　　　　　　　冬になり職場・テレワークの自室がかなり寒い状況で長時間労働です。 飲酒→　　　　毎日日本酒１～2合、帰宅するなり空きっ腹に飲む、休日は15時頃から 　　　　　　　飲むのでたしなめると不機嫌になります。 パニック発作も高血圧も複合的要因で起きていると思われますが、今の状況でどの科を 優先して受診するように提案すればよいでしょうか。暴言もあり、精神でよりそうのは 難しい状況です。長くなりましたがよろしくお願いいたします。

11/30に後頭部（首の辺り）に痛みを感じ、その後片側後頭部の頭痛が続き12/5に脳神経内科を受診し動脈解離と診断されました。入院もなく普段通りで大丈夫、仕事もして大丈夫と言われ降圧剤と痛み止めを処方されて帰ってきたのですが、動脈解離がどういう病気なのか、悪化した場合何が起きるのか（クモ膜下や脳梗塞）の説明を聞いてから精神的に穏やかではいられず不安な日々を過ごしてます。 診断では仕事をしても大丈夫と言われたのですが、精神的な部分と日々体調にムラがあります（頭痛・首、背中の痛み・ダルさ） 普段通りというのもどこまでが普段通りというのかの基準も分からず、大事を取って仕事を休んでいます。 ネットで調べたら安静にとあるのでほとんど家から出ず首をあまり動かさないように過ごしてます。 医療に絶対がないのは分かってますが、発症してから2週間が経つのですがここから急変とかする可能性はありますか？ 1週間後に田舎に帰ろうかと思うのですが（新幹線で3時間半）大丈夫でしょうか？ このまま何事もなく自然治癒することを願ってるのですが、食事などで取っておいた方がいい栄養素ややった方がいいことなどありますか？ 湯船などに入って身体を温めた方がいいのでしょうか？ 体調的には動けないわけではないのですが、痛みに対して神経質になってしまい恐怖でパニック症状（血の気が引く・動機・冷や汗・不整脈）も出るようになってしまいました。 もともとパニック障害も少しあるので漢方（半夏厚朴湯・加味帰脾湯）を症状が出そうな時は飲んでいたのですが飲んで大丈夫でしょうか？ とにかく何事もなくもとの仕事も運動もできる生活に戻りたいので今できることをしたいと思ってます。 アドバイスお願いいたします。

エリキュースの服用量について質問です。 71歳男性の僧帽弁閉鎖不全症（手術適応）の心房細動患者です（体重63キログラム）。 手術を回避して、7年ほど継続して2.5mg錠を１日２回服用していますが、ここ1年ほど、眼の充血や、膝から下の青あざ（皮下出血）、膝から足指にかけての部分で出血傷ができやすい、等の症状が目立ちます。 本来私は、薬の感受性が強いようなので（例えば降圧剤のオルメテック10mgでは効き過ぎて温泉で失神した経験もあり、現在毎日１回オルメテック5mg錠を4分割して1.25mg服用で90/65程度を維持できています）、2.5mg錠を半分にして1.25mgを1日2回服用では、危険過ぎるでしょうか（脳梗塞等のリスクがぐんと高まるでしょうか）？

大動脈解離（Ｂ）手術のタイミング（５９歳, 男, 自営業） ５年ほど前から高血圧（上１８０前後）不整脈有 ２年半前、早５時ごろ胸付近の痛みで救急搬送、検査１泊急性心不全との診断。 主に降圧剤を飲んでいたけれど、自覚症状がなかったので暫く放置してしまいました。 心不全的な症状, 眠れない日が多くなってきてたのですが 今年５月、突然頻脈となり（１４０）循環器外来受診、入院してアブレーションしようと検査してたところ「大動脈解離（Ｂ）」が見つかり２０日ほど入院しました。（経過観察） 強い痛みを感じたことがなく、思い当たるのは２年半前ぐらいなのですが、解離は最近のものだろうということで解離範囲に変化がないか様子見して退院。 心不全, 不整脈, 月１回程度ひどい頻脈があったので、薬を飲みながら自宅で極力安静に。 現在では血圧は上１１０前後。普段は落ち着いてます。 ２ヶ月ほど経って、口元に違和感があって時より目眩も。血圧上８０〜９０。 調べてもらったら小さな脳梗塞がありました。 当病院は「心臓血管外科」が無かったので、別の病院を紹介してもらって（８月から）検査もしながらどのように治療しようか模索しているところです。幸い比較的安全なところが解離しているようですが、エントリー・リエントリーが比較的大きく、偽腔が大きくなりそうなのでエントリー部にステントグラフト入れましょうかと言われてます。（左鎖骨下動脈が塞がるのでバイパス必要） ただ解離発症時期が不明なのと、リエントリー部も大きいので、偽腔がうまく塞がってくれるかどうかわからないとのこと。 私の感覚で、もしかして２年半前に既に解離してたのではと思うところもあって、リエントリー部からの逆流もあるだろうし、効果があるだろうか心配です。 良いアドバイスがあれば教えて頂けないでしょうか。