前立腺癌に該当するQ&A

57歳です。2023年5月、PSAが10.2で近隣病院AでMRIと生検検査。結果、PSA10.4。5/12core（左葉4、右葉1）から腺がんを検出。GS3+4が1か所（Coreの15％）、4+3が3か所（Coreの20％から75％）、4+5が1か所（Coreの20％）。T2n0m0。紹介を受けたBがんセンターでは高リスクの限局がんと評価。 高リスクの場合は手術より放射線のほうがやや成績が良いという本サイトにおける情報もあり、また24カ月のLH-RH併用で画像では捉えられない微細な遠隔転移を制圧でき再発リスクを相当抑え込めるのではないかと考えて、排尿障害などが心配なオペを避け、Bがんセンターの重粒子線治療を受ける方向で検討。 ただ、医師のリスク説明のなかで、オペ、放射線の成績にはほぼ差が無いが、手術後の再発は放射線照射可だが、先に放射線をやると照射後は癒着が生じるので再発時は手術不可でホルモンと化学療法になると言われていますが、期待余命も長いので根治を目指すのであれば全摘＋リンパ節郭清が第一選択と暗に勧められているのかなと感じています。 手術でも臨床的再発した場合は遠隔転移を伴うケースが多くて放射線治療は摘要外であれば放射線選択で良いのか、放射線後に再発した場合は根治を諦めるしかないのであれば、放射線治療の選択肢が残る手術を選択すべきかなど判断しかねています。 現段階では重粒子治療準備のため、まもなく4カ月のネオアジュバント開始になるので、とりあえず開始して照射前であれば手術に切り替えることも可能と考えていますが、私の年齢で、根治を目指して最善を尽くすとすれば医学的には手術と放射線のどちらを第一選択すべきでしょうか。高リスク限局性の場合の放射線、手術それぞれの成績（5-10年非再発率、特異的生存率）等もあればご紹介いただければ幸いです。

65歳男性です。2022年6月の人間ドックでPSA値が5.6（2021年9月は2.7、20年2.6、19年2.7、18年2.1）となり、近隣の公立病院のMRI検査を経て7月下旬に生検を行いました。結果は14本のうち左1本に癌があり、グリソンスコア3+4でした。そして8月に「全身MRI」を行った後のステージ評価では、被膜の近くに癌があり被膜外に浸潤している可能性が高いということで「局所進行がん（T3）」と診断されました。なおリンパやなどの転移はないとのことでした。骨シンチ検査は8月下旬の予定です。 担当医はMRI画像を見て「一見前立腺の中に納まっているようにも見えるが」、確定診断としてはT3ということでした。根治を目指す治療法としては手術（ロボット支援）と放射線治療が選択肢となるが、どの治療を選択するかはあくまで患者の判断であり、よく検討して決めて頂きたいとのことでした。当方は手術実績の多い都内大学病院への転院・手術を訴えたところ、担当医からはこの事例では手術では癌が取り切れないリスクがあり、あまり手術に前のめりになるのはよくないと諭されました。そこで制約は多いものの「重粒子線治療」に言及がありました。またがん専門病院で泌尿器がん手術を受けた方の話では友人にも「重粒子線治療」で完治した事例が多いとのことで、関東で治療ができる施設などをご紹介いただきました。そこで自宅から1時間半程度で通える先に治療施設があることがわかり、今はそこでの「重粒子線治療」を最優先に考えています。そこで質問ですが ・T3状態での重粒子線治療のメリットとデメリットをご教示ください。 ・また他の有効な（根治を目指せる）治療法があればご教示ください。 ・T3患者の5年後、10年後の生存割合（目途）をご教示ください。

先月、相談させて頂いた者です。 2021.11 PSA26.40 2021.12. CT検査 2022.1. 生検→GS4+4=8、cT2aNoMo 2022.2. CT・骨シンチ→転移を疑う所見は認められず、MRI→片側下部直腸側に腫瘍有り 2022.3.11.当方の希望と主治医の意向が一致しダヴィンチによる全摘手術 術後診断→GS4+4=8、pT2c、切除断端:陰性 2022.3.16 PSA0.02 2022.4.21 PSA0.03 2022.8.9 PSA0.1←会社の健診 2022.10.11 PSA0.17 2022.12.12 PSA0.49、CT検査 2022.12.20 骨シンチ検査 2023.1.4 PSA0.62 CT検査→転移を疑う所見無し、骨シンチ→右側坐骨?角に転移が認められ(画像にごく小さな白く光る?部分がありました)1／11に放射線科受診予約 当方からの質問(ホルモン治療との併用、又はホルモン治療をやった後に放射線治療、という選択肢はありますか？)について話し合った結果、６ヶ月間ホルモン治療もする事に(1／4に１本目の注射ゾラデックスLA10.8mgデポを、次回受診&注射は4／4) 1 この場合の放射線治療は骨転移部分のみになりますか？考えられる放射線治療法の種類、その回数や副作用、メリットデメリットは 2 ホルモン治療併用に対してはどうお考えでしょうか 3 救済的放射線治療(骨盤内?に放射線を当てるもの?)は不要でしょうか 4 この骨転移は去年2月の骨シンチでは映っていませんでしたが、全摘手術前に転移していたものでしょうか 5 まだ、完治と言える状態は望めますでしょうか 余命や普通の生活が送れなくなるまでの時間は？ 宜しくお願い致します

二年前全摘後、一年半後に再発して、救済放射線治療を今年の２月に終えました。それにもかかわらず、PSAは下降せず0.46、0.56.、0.80、1.15と毎月上昇を続けました。しかし、5月、1.15だったPSAは、6月は急に下降して0,14でした。そして今月7月のPSA数値は、0.10でした。放射線治療の効果は、数年かけてゆっくり効くと、主治医の先生は話されていました。急に下降した私のようなタイプは、近いうちにPSAはまた急に上がるのでしょうか？

こちらの先生方に相談させていただき、先日ようやく重粒子線の治療が終わりました。ありがとうございました。さて、重粒子線の治療終了とともに注意点として、「自転車・バイク等には一生乗らないでください」と言われました。元々、自転車もバイクにも普段乗らないのでそのままスルーして聞いていましたが、ほかの方々の相談内容の回答を見ると全く問題ないとの見解の先生がいらっしゃいます。何か考え方によって違うのでしょうか？ご指導お願い申し上げます。

IMRT、ホルモン併用の放射線治療が終了しました。T2a,PSA9,GS4＋4の8 心配なことは、白血球4500、の内、リンパ球19％、好中菌70％という、NLRの低さです。3以上で転移の可能性が高いとガン学会の知らせで、終了しています。本当でしょうか？ 今後の方針として 1 リンパ球を上げるためにはどうすればいいのか？ 2 ホルモン治療を副作用を減らしどれくらい続ければいいのか？ よろしくお願いいたします

６年前に小線源治療後徐々にPSAが上昇昨年7月に右の肋骨1カ所に遠隔転移が見つかりました。すぐに放射線治療を行いゴナックスとカソデックスの服用を開始し、PSAは0.009以下になっております。 今月になって治療した肋骨付近に疼痛というか違和感を感じます。PSA値に関係なく、転移箇所が増悪するものなのでしょうか。 ただ、疲れからか背中に板が入っているような状態なので、意識がそこに集中していると言うこともあるかもしれません。

HDR治療ついての質問です。 PSA7.2で生検の結果癌が見つかりました。グリソンスコアはその時3＋4、T2aと記憶してましたが、CTと骨シンチの結果転移はありませんが4＋3、T3aとなってます。癌は大きくないという事ですが縁辺領域にあるという事です。小線源治療を希望していましたが、内部の癌で無いという事でHDRを勧められてます。HDRについて調べてみましたが高リスク癌の適用と言う記事が多いです。私の癌は高リスクの範囲ででょうか？ HDRの情報がネットでもあまり見つける事が出来なかったのですが安心して治療して出来ると考えて良いでしょうか？ちなみに短期間のホルモン治療を併用する計画です。よろしくお願いします。