リンパ管侵襲に該当するQ&A

9月の大腸内視鏡検査にて直腸にカルチノイド の疑いを認め、その後生研、10月に「直腸NETG1」の確定診断がでました。ki 67 は1%以下、腫瘍径は10mm程度、肛門縁から3〜4cmに位置し、超音波診断にて、表面平滑、粘膜下層深層に留まる(筋層までには達していない)と診断されました。 先日、内視鏡ESDにて、内科的切除手術を行い、綺麗に取りきれているだろうとのことです。 現時点は切除した腫瘍の病理検査結果を待っている段階です。 そこで先生方に質問なのですが、病理検査の結果において脈間侵襲を認めた場合、外科的追加切除は不可避なのでしょうか？ 参考文献、現主治医からも「G1であれば転移の可能性は極めて低い」と聞いています。 外科的追加切除となると個人差はある様ですが、一時的を含めた人工肛門、排便障害を一生抱えて行くことになります。 質問を下記の通り要約します。 1.この病態で脈間侵襲有りで経過観察とした場合、転移の確率は何%程度あるのでしょうか？ 2.外科的追加切除を受けた場合、1.の確率から大凡何%低減出来るのでしょうか？ 3.脈間侵襲にてリンパ管、血管とありますが、転移に関して双方に差はあるのでしょうか？ 長々とすいません。是非ともご教示ください。

今年の6月25日に右側乳房全摘し、病理検査でリンパ節転移無し、ステージ1、グレード1、Ki67は20％、脈管侵襲(リンパ管)は有りでした。 リンパ侵襲があったため放射線治療(30回)をする事になり、放射線治療の10回目あたりから、脇の腫れと、脇の違和感があって、しばらくしたら治るかなと思っていたのですが、放射線治療は10月22日に終了したのですが、今現在も脇の腫れと脇の違和感は治りません。 ネットで放射線治療後の副作用で検索しても、私のような後遺症はみつけられませんでした。 もしかしたら、リンパ節転移しているのではないかと心配なのですが、リンパ節転移による脇の腫れはどんな検査でわかるものでしょうか。 針生検以外のエコーや触診による診察では判明しないですよね？ 2月に定期検診があるのですが、その前に検査した方が良いのか迷っています。 脇の違和感は一生治らない人もいるのでしょうか？ それから放射線治療後に脇の下に筋(モンドール病)が3本ほどできて腕が上がりにくいです。モンドール病はネットで調べると乳がんの合併症とありましたが、どういういみでしょうか？乳がんの後遺症という意味なのか、乳がんになるとモンドール病になるということでしょうか。

泌尿器科の先生にお答え戴きたいです。 いつもお世話になっております。 一年半年前に全摘手術を受け 病理検査でＰＴ２ C断端陽性 前立腺進展X 静脈侵襲あり。 精嚢　リンパ管　侵襲なし。 周囲の脂肪組織に癌はなし。 グリソンスコアは4＋3とういう結果でした。PSAは 1ヶ月後0.038 3ヶ月後0.012 6ヶ月後0.017 9ヶ月後0.025 12ヶ月後0.039 15ヶ月後0.074 いつもの一年に一回の職場の定期検診がちょうど 18ヶ月後0.14でした。 約3週間後の今朝0.164でした。 担当医はまず注射を二回、半年 ホルモン治療をして そこから0.2をこしてから 救済放射線療法をしましょう。 と言われました。 放射線単独では？と聞いたところ それでもいいと言われました。 質問です。 1 どちらも一般的な治療でしょうか？ 2 　ホルモン注射とはアゴニストデスか？ 3 　半年なら耐性はつかないのでしょうか？ 標準治療がベスト？と思っていますのでよろしくお願い致します。

いつもお世話になっております。 一年半年前に全摘手術を受け 病理検査でＰＴ２ C断端陽性 前立腺進展X 静脈侵襲あり。 精嚢　リンパ管　侵襲なし。 周囲の脂肪組織に癌はなし。 グリソンスコアは4＋3とういう結果でした。 　 PSAは 1ヶ月後0.038 3ヶ月後0.012 6ヶ月後0.017 9ヶ月後0.025 12ヶ月後0.039 15ヶ月後0.074 いつもの一年に一回の職場の定期検診がちょうど 18ヶ月後0.14でした。 今度、病院の方の検査が月末にあります。 私としては　もう再発したと思っています。 もし月末に０.２近くの値が出たとき 又３カ月後となると　この勢いだと０．４くらいになりそうです。 この時点で　救済放射線療法を受けるべきか 又3カ月後くらい様子をみるか 又１カ月後くらいになるか 標準的にはどういう流れになるでしょうか？ ０．２近くで受ける方がいいか　０．４になっても待つ方がいいか 心の準備として教えてくださいませ。

12月に乳頭腺管がんで乳房温存手術をし、腫瘍径40×25、グレード3、切除断端(-)リンパ管、血管侵襲(-)リンパ節転移なし、エストロゲン(-)、プロゲステロン(-)、HER2(-)との病理結果がでました。担当医は抗がん剤ファルモルビシン+エンドキサン3週間毎4回とその後タキソールかタキソテール、放射線治療をと勧められましたが、抗がん剤の副作用など不安です。 治療方法が抗がん剤しかない以上やったほうがいいとは思いますが悩んでいます。 抗がん剤治療した場合と、もし放射線治療だけだった場合今後の再発リスクはどれくらい変わってくるものなのでしょうか? 担当医からは、抗がん剤治療しても再発してしまう人もいれば、何もしなくても再発しない人もいると言われました。 その通りだと思いますが、何かご意見が頂ければと思います。 (47歳、女性)

1カ月前に、直腸に2センチのポリープが見つかり、一泊の入院で、内視鏡的大腸粘膜切除術(E MR)を受け、生検の結果腺腫内癌と診断されました。状態は、根の深さは、粘膜下層。脈管侵襲は、リンパ管、血管、共に陰性。断端陰性でhead invasionと言われ、ステージは1でした。後にリンパ節転移がある可能性は、10％位あると言う事で、心配ならば、再手術をするか(腹腔鏡手術)定期的に検査をしながら、様子を観るか、決めてくださいと、言われてます。担当の消化器内科も外科の先生も、もしこの条件で自分だったら、手術はしないで様子を観ると、言われました。年齢的に手術のリスクと安心感の両方で、迷ってます。先生方のご意見をお聞かせ下さい。

いつも大変お世話になっております。 74歳の父、肺癌の手術後の病理検査の結果が出まして、リンパ節転移なし、遠隔転移なしでしたが、大きさが6センチで大きいので、ステージ2Bとのことでした。 ただ、リンパ管への侵襲はあるようで、大きさも大きいし、抗がん剤したほうがいいとのことでした。 ただ、恐れていた遠隔転移や、リンパ節転移がなかったので、まずまずほっとしていたのですが、 がんの種類が浸潤性粘液性腺癌とのことで、色々調べて見たら、 かなり稀な種類で、再発率が高いとか、抗がん剤や放射線が効かないがんとの記事を読み、不安になってしまいました。 両親はどのような癌かという説明はされてないようでした。 悪い方にばかり考えないようにしようと、娘の私自身もおもっているのですが、 浸潤性粘液性腺癌とはどのようなガンなのでしょうか。 ご教授よろしくおねがいします。

先日、38歳で乳がんのため右胸を全摘しました。（センチネルリンパ節） 病理結果と、オンコタイプDXの結果を以下に記載しました。 子供たちがまだ小さく手がかかるため、副作用のある抗がん剤の追加を悩んでいます。 先生方の見解を知りたく、どうぞよろしくお願いいたします。 ‐‐‐‐‐ ■病理結果 ‐‐‐‐‐ ステージ2B 浸潤性乳管癌 30×10×2ミリ リンパ節転移　1個（4個中） 核グレード1 脈管侵襲（リンパ管、血管）なし 切除断片陰性 エストロゲンレセプター：陽性 プロゲステロンレセプター：陽性 HER2：陰性 Ki67: 1～5％ ‐‐‐‐‐ ■オンコタイプDX結果 ‐‐‐‐‐ 再発スコア：22 9年遠隔再発率：18％ RS群における化学療法の上乗せ効果：化学療法の効果を否定できません よろしくお願いいたします。

内視鏡検査で管状腺癌が見つかり8月中旬にＥＳＤ手術を受けました。9月に入り病理検査の結果がわかりました。21ミリ×11ミリの管状腺癌tub1で4ミリほどの潰瘍があったが粘膜層にとどまり静脈菅、リンパ管とも侵襲なし。水平断端、垂直断端とも問題なくきれいに取れましたとドクターからお話がありました。タケキャブを術前後から退院後まで24日間服薬しました。先日の受診時にタケキャブも今あるのが飲み終わったらもう良いでしょうと追加の処方はありませんでした。自分も、特に胃に気になる症状はないのですがこのまま何も服薬しなくても良いのでしょうか？次回の受診は11月に経過観察の内視鏡検査とその結果の受診があるだけです。

先日、直腸カルチノイド腫瘍を内視鏡EMRにて切除しました。(8×10×6mmでした) →病理検査結果は次の診察で聞く予定でしたが、本日病院から電話があり「病理検査の結果が出ました。随分とご心配の様子でしたので、まずは電話で報告しときますね。」と前置きのあと、 「病理検査の結果ですが、完全切除できていましたのでご安心くださいね。カルチノイドの悪性度は低いものでした(G1でした)」と報告を受けました。 病院からの電話という事で動揺してしまい、その場の電話は終わりました。 先生方に質問なのですが、この場合の「完全切除」というのはどこまでの事を言うのでしょうか？(切除断端は？筋層浸潤は？リンパ管は？血管侵襲は？など) 次の診察が約2週間後で、少し日があります。 全くの無知で申し訳ないのですが、御回答を宜しくお願い致します。