前立腺生検後に該当するQ&A

ＰＳＡ値が20、生検で１０本中５本確認されグリソンスコア4＋3が最高で、T2Cと診断。 ダヴィンチでの前立腺全摘出手術を1ヶ月後に予約しました。 事前の検査で眼科の散瞳検査を受けるよう指示がありましたが何故眼科検診が必要なのかもう一つ意味がわかりません。教えていただければ幸いです

状況 ■2010年PSA 5オーバーで針生検実施。2/10本で癌、グリソンスコア6。 ■同じく2010年、HIFU（高密度焦点式超音波療法）実施。 ■手術後しばらくPSAは低めに推移しましたが、8年目ぐらいから急激に上昇。添付グラフ参照願います。 ■22年6月　PSA5.88で針生検実施。針4本 針が少ないのは私の前立腺が2.7gと非常に小さいためです。 ■針生検結果癌の発生なしでした。 ■担当医には他への転移も可能性あるが、まだちゃんと調べられる段階ではないらしいこともあり、3か月後のPSA確認ということになっています。 またあまりあせることはないですよとも言われています。 ■自分としては右肩上がりのPSA上昇から癌を予想し早めに手術等の対応になると思っていましたが、転移の話もあり逆に不安を増す結果となってしまいました。 質問 （１）この状況で転移の可能性がどの程度かを教えてください。 （２）針生検で癌の結果がでないかぎり手術等には進めないと思います。今回針4本でしたが前立腺が小さい（＝針が少ない）と精度的な影響はどうなのでしょうか。 （３）PSAグレーゾーンで針生検癌なし、でもPSAは上がり続けると言った場合、通常どのような対応となるのでしょうか。 PSAが高くなると転移の可能性も高くなるので気になります。 ご見解よろしくお願いいたします。

前立腺肥大症と診断されている74歳の父のことで、不明な点があるので教えてください。 数年前から定期的に泌尿器科へ受診し、腫瘍マーカーを計っています。1年ほど前6本の生検を行い、悪性のものはみつかりませんでした。 先日腫瘍マーカーが高かったらしく、昨日12本生検したのですが、検査後、尿が全く出なくなり、管でとってもらっていて、本当なら今日帰宅できたはずが、明日まで入院を引き延ばして様子をみることになりました。 ここで一つ目の質問です。どうして急に全く出なくなってしまったのでしょうか?少しでも自然に出るようになるまで退院はできないのでしょうか? このようなこともあり、母にいっそのこと前立腺をとってしまえばいいのに…と言ったら、父は手術をした数人の友人が毎日しんどいと言っているのを見て、したくないと言っているとのこと。 ここで二つ目の質問です。前立腺の術後は本当に大変なんですか?大変だとしたらどんなことがありますか? お忙しいところ申し訳ありませんが、回答をお願いいたします。

[状況] 長年PSAの値が7以上を示し、生検を2回行ってきたが陰性 2013年3月 3回目の生検で前立腺がん陽性。 グリーソンスコア8 骨シンチグラフィー実施し骨への転移なし 他腰部のMRIを行い他への転移の所見なし ステージはT2a(片葉に浸潤する腫瘍) 術前のPSA検査結果は13ng/ml 8月にダヴィンチ手術により前立腺を摘出。(手術成功) 病理検査結果によりグリーソンスコア9 術後のPSA検査結果は7ng/ml 尿管がんの診断がくだされた。 [今後] 放射線治療を今後行う方針 →なぜ内分泌療法でなく放射線治療を行うかは説明なし またPET検査を全身に対して行う予定 なお、尿管がんについては一切説明がなくもらった紙に書いてあった。 [質問] 1.元のPSA値が13ng/mlで前立腺を全摘出後もPSA値が7ng/mlとは何を意味するでしょうか? (転移、前立腺の取り残しなど) このようなことはよく発生しうる現象でしょうか? 2.術前検査で前立腺がん以外認められなかったものが 術後にすぐに尿管がんと診断され放射線治療を行うことにした この方針は正しいでしょうか? 3. 1.と2.の疑問を明らかにするために主治医にすべき質問があったら 教えてください。

夫60歳　会社の健康診断で前立腺癌マーカーPSA値が5.3と基準値より高く精密検査をするよう言われました。 直腸診、エコーその後MRIと生検を受けました。 前立腺肥大あり。肥大でも数値は高くなるのでといわれた。 生検の結果は問題無し。 今後は3か月毎にPSA値をチェックしていくことに。 肥大に関しては今のところ治療はしなくても大丈夫。 今後、症状が出れば薬を服用。 とりあえず癌ではなかったので一安心しましたが、生検は確実ではないと言われているので今後の事を考えると不安は残ります。 肥大でも今後、数値が上がる可能性があるのでしょうか？ それとも数値が上がるということは癌の可能性が拭えないということでしょうか？ 今後、検査の度に数値に一喜一憂していくのかと考えると不安になります。

56歳の父のことで相談です。 3年前の前立腺がん検診で血液検査を行いました。値が4．1で引っかかり、針生検も一度行いましたが、がん細胞は見つかりませんでした。その後、3ヶ月に1度のペースで血液検査を行ってきました。血液検査の数値は4．5前後をウロウロしていました。今年の春頃から、血液検査の数値が5．1になり、MRIを受けました。MRIの結果は異常なく、針生検もしばらく様子を見てとのことでしたが、今回の血液検査で5．2に上がったので、1ヶ月後に自費でもう一度血液検査を行って、変わらなかったら針生検を考えようとのことでした。 数値が上がっているので、ガンである可能性はありますか？ また、どの程度の進行具合が考えられますでしょうか？アドバイスよろしくお願いします。

以前、父親（満71 歳）の前立腺がんの件で相談させていただいた者です。 健康診断でPSAの値が6.5であり、生検の結果、2/10で癌細胞が見つかり、グリソンスコア9でした。 その後、骨シンチ、DIP、CT検査を行い転移がないとの診断で、今年4月末にロボットによる前立腺摘出手術を行いました。摘出した前立腺検査の結果、リンパに転移はありませんでした。 その後、手術から一ヶ月後のPSA値が 0.637であり、先日三ヶ月後の値が1.11でした。 医師からは、前立腺周囲に癌が残っているという可能性はなく、骨転移との説明を受けました。 ただ、どこの骨に転移しているか調べることはできないため、内分泌療法しか治療法がないと言われました。 手術一ヶ月後から三ヶ月後でPSA0.637から1.11は、癌の進行スピードが速いと考えるべきでしょうか。現在は全く痛みがないですが、一般的にどのくらいのPSAで症状があらわれると考えられますか。 また、この状況でPET検査を行っても、転移先を特定することは難しいでしょうか。もし、特定できた場合には局所的な放射線治療ができるものなのでしょうか。 長文で失礼しました。 よろしくお願い致します。

本年１月の前立腺 MRI 検査で、前立腺のやや尖部よりに径約 9 mm の陰影が認められ、この部位の標的生検でグリソンスコア 4 + 4 = 8 の前立腺癌が検出されました。他の部位の生検組織では癌細胞が検出されず、造影胸部〜骨盤CTおよび骨シンチでは遠隔転移巣が認められなかったことから、T2aNOMO の前立腺癌と診断されました。放射線治療を選択し、３月よりカソデックスの内服とリュープリンの注射によるホルモン治療を開始しました。ホルモン治療開始直前の PSA = 7.37で、約１カ月後の PSA = 3.31 と低下しています。本年９月から放射線治療を開始する予定ですが、通常のIMRTによる２Gy x 40 回の放射線治療が良いか、超寡分割照射（５回）や寡分割照射（２０回）が良いのか判断に迷いがあります。グリソンスコア８の高リスク前立腺癌でも、超寡分割照射や寡分割照射による放射線治療で根治が可能なのでしょうか？ 宜しくお願い致します。

72歳男性です。 MRI検査から生検をした方が良いと言われ、疑問点と確認があります。 
5年前にMRI検査等実施し、経過観察。 　半年後に生検し、悪性細胞なしで、経過観察となり、その後グレゾーンを上下しています。 10月に前回検査から5年位い経ったので再度検査した方が良いと言われ、検査。 触診は異常なし、MRI検査で2箇所に影がありで生検した方が良いと言われてました。 質問と確認です。 1.MRIの影はどんな場合に映りますか？ 2.前回生検時の病理所見はどんな意味でしょうか？ 3.前回の生検では20箇所から採取。 かなり前立腺が大きいのでしょうか？ 4.生検の影響でＰＳＡが高くなることありますか？グレーゾーン上下の意味あい 5.経緯及びMRI所見等での前立腺がんの可能性と生検の必要性及び今後のMRI検査と生検のタイミングについてアドバイスお願いします。 1.ＰＳＡ推移 ☆2017/11 3.81 触診、MRI 所見無 ☆2018/7 4.70 生検　所見あり、悪性なし 　☆2019/2 6.62 ☆2019/7 4.20 ☆2020/1 5.57 ☆2020/7 6.05 ☆2021/4 5.47 ☆2021/9 4.83 ☆2022/4 4.61 ☆2022/10 5.20 触診所見なし、MRI 所見あり(2箇所に影あり) 2.検査結果 　☆2018/7 生検病理所見 20 箇所 過形成性腺管、萎縮性腺管あり 萎縮性小型腺管が集簇が集後性あり、 腺管周囲及び間質の一部には炎症性細胞浸潤を伴っており、浸潤細胞に好中球が含まれる部があり、悪性所見はなし

お世話になります。よろしくお願いします。PSA値上昇による（5.24）による前立腺生検により、5/12本にがん細胞が見つかり、前立腺全摘術を受け、つい最近10日間の入院後退院しました。術名は、腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術となっていました。癌は、右葉部で浸潤もなく左側の神経温存をおこなったとのことでした。経過は、尿道カテーテルを抜いたあとも尿失禁はあまり無く、順調に推移しています。ただ、気になることといえば、術後12日目ですが、傷口が体を動かすとまだ痛みます。咳をするたびに痛むこと、特にくしゃみをしたときなんかは、傷口はもちろん、左下腹部もも付け根付近のすじというか筋肉の部分でしょうか、ものすごく痛み、一瞬動けなくなるくらいです。しばらくすれば、痛みは治まるのですが、この痛みは術後の後遺症による一過性のものなのでしょうか。どれくらいで痛みは治まっていくのでしょうか。