甲状腺癌に該当するQ&A

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甲状腺癌 手術摘出後 病理組織診断について

person 40代/女性 - 解決済み

細胞診の結果、濾胞性腫瘍として、右葉のみ摘出(リンパ節郭清していない) 病理の結果、添付資料により「濾胞型乳頭癌」 病理の結果わからないことがあり、 教えてください。 (1) 小胞巣状があると、必ず低分化成分があるのか? 鑑別した結果低分化成分でない場合もあるのか? (2) 「上記の核形質の完全な消失はない」というのは、 低分化成分があったとしても、 低分化癌ではなく、乳頭癌ということはかわりないということか? (3) 「被膜浸潤が確認」と「pEx0」なのは、 悪性腫瘍の被膜は超えているが、甲状腺自体の被膜は超えてないとう理解でいいのか? 「浸潤性濾胞型乳頭癌」であり「被包性濾胞型乳頭癌」ではないということか? (4) 「血管浸潤なし」だか、静脈内に変性した腫瘍細胞が確認されている。 変性している細胞なのでので規約上は浸潤なしになっているという理解でいいのか? 変性した病変だと血行性による遠隔転移は心配ないのか? (5) 今回の病理の結果は、危険度(リスク)が高い乳頭癌なのか、低い乳頭癌なのか? 「pEx0、血管浸潤なし、甲状腺外進展なし、 切除断端陰性、リンパ管襲なし、」 は低リスクと思うのだが、 「低分化成分との鑑別が必要、好酸性胞体を有する、静脈内に変成した腫瘍細胞が確認」 が心配です。

3人の医師が回答

甲状腺癌 右葉切除後の再発・転移の検査について

person 40代/女性 -

甲状腺腫瘍のため、右葉切除。 
病理の結果、 
被包性血管浸潤型濾胞癌と診断。 
微小浸潤で、血管浸潤は2本。 
胸部CT、骨シンチを行い、 
現時点での転移はなし。 
追加治療はなく、3ヶ月ごとの血液検査により経過観察でしたが、 術後1年たったことから、 半年ごとの血液検査のみとなりました。 (1)術後の再発・転移の検査は、 術後1年後の頸部エコーしかやっておりません。 CTやPETを行なって欲しいことを伝えたのですが、 主治医の判断としてはやらないとのことです。 理由としては、 医療被曝があること、 また、転移・再発が出た場合、 全身にがん細胞は回っているので、 完治は無理で延命しかできないため、 発見の早い・遅いは問題ではないからと言われました。 (その言葉がすごくショックでした) 転移・再発も早期発見かと思っているのですが違いますでしょうか? (2)今後の再発、転移の検査として、 半年ごとの血液検査、 一年ごとのエコーのみで大丈夫なのでしょうか? PETをやったことがないことと、 肺転移の検査のためCTはやった方がいいのかと思いますがいかがでしょうか? (3)CTやPETは被曝は多いのでしょうか? よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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