胸水痛みに該当するQ&A

以前も相談しました。75歳母のことです。長文失礼します。 昨年3月末に子宮体癌の定期検査で撮影したCTより胃癌がわかり6月末に胃の2/3切除。未分化型ステージ3b。リンパ節6箇所転移。他臓器転移、腹膜播種なし。手術で取り切れたとのことでしたが、8月撮影CTにより房大動脈リンパ節転移。ts1を9クール終了。1月より腫瘍のうち一つが肥大化、2月末より痛みが激しく医療用麻薬を使用中。耐性により他の抗ガン剤に切り替え予定でしたが、副作用がかなり出てしまう体質のため、腫瘍内科主治医より、リスクが高くすすめられないと言われました。現在、休止中。 腹水、胸水が若干ありますが、腫瘍マーカー、血液検査は異常なし。肺に薄く影があります。腫瘍内科主治医から転移だとしても心配するレベルではないとのこと。日常生活はなんとかできていますが、倦怠感が著しく。余命宣告はされていません。が、年単位で考えるのは厳しいとのこと。 外科主治医がこの度転院し、次の主治医の診察はまだ先で、以上の見立ては腫瘍内科主治医からのものです。 次回（5月第二週目）までに抗ガン剤治療について決めるよう求められていますが、中止は無治療となるため、決断できずにいます。大動脈のがんを手術でとることはできないのでしょうか。他の代替治療方法があるのであれば、抗ガン剤は中止したいと考えています。 また、重度の倦怠感がコントロールできる治療法がありましたら、ご教授お願いします。

現在62歳になる母です。一昨年1月に胃にガンがみつかり、腹空鏡手術。病理検査でリンパ節にもガン細胞が見つかり、1年間TS-1を服用、昨年の1月に経過をみたところ、再発、転移は見当たりませんでした。9月にCTを撮ったときも異常は見つかりませんでしたが、10月ころから痰が絡む咳をし始め、しばらくたっても良くならなかったため、内科を受診しましたが、問題ないと言われ咳止めを処方されました。11月の後半に息苦しさを訴えたため、緊急で見てもらったところ、肺に水がたまっているとの事で、翌日緊急入院し、ドレーンを入れて、胸水を調べたところガン性胸膜炎と言われました。転移なのか重複ガンなのかを調べるため胸空鏡を入れて生検をする予定でしたが、すでに癒着しており組織がとれず、結局原発巣がわからないまま、これ以上水が貯まらないようにと、癒着術をして退院しましたが、その後腰の痛みを訴え再度受診したところ腰椎に骨転移、圧迫骨折しているとの事と、息苦しさも変わらなかったためCTで確認したらガン性リンパ管症。胃ガンの転移の可能性が高いが原発巣が不明なため、抗がん剤の治療も出来ず、ご飯も少量しか食べられないため、現在は少量のモルヒネとブドウ糖を含んだ点滴、リンデロンを内服としての処置をしています。ある程度覚悟はしていますが、このまま悪くなるのを待つより、少しでも他の部位に転移しないようになど進行を遅らせられないか出来る限りの事はしたいです。治療法や何か手はないのでしょうか。長々と申し訳ありません。

91歳の母が転倒による大腿骨骨折手術後1カ月半がたち、あと1週間ほどでリハビリ病院に転院予定です。 直近に肝障害が軽度増悪あったため腹部CT検査をしていただき、肝臓に10センチ程度の腫瘤が認められ、肝臓がん3期（胸水貯留があるため詳細評価は困難）とわかりました。 心不全や軽い糖尿病、骨粗鬆症、高血圧などの持病があり、3-4年前からは認知機能も多少低下しています。現在は心臓疾患によるむくみもあり、面会ができないこの時期の入院で、認知機能の低下＋オムツ対応による尿路感染などがあり食欲低下に伴って体重もかなり落ちているそうです。　術後は3日間ほど、せん妄状態の期間があったと聞いています。 現在、肝臓に症状は出ていませんが今後は肝障害、黄疸、痛みや腫瘍出血が起こり得ますと聞いています。 骨折予後は順調ですが、肝臓ガンに関しては年齢と大きさを考えて、手術や抗がん剤治療をせず経過観察の説明を受け、年を越せるかどうかと言われています。容態急変時には延命措置はしない旨を伝えたところです。 今後はリハビリ病院で車いすの乗り降り程度ができる体力を短期間でつけてもらったあと、自宅で介護することを家族で決めたばかりなのですが、一方でまだ長く生きてほしいので、その可能性をゼロにしてしまう「手術をしない」という判断は正しいのか、急に迷いはじめてしまいました。 本人にはガンと伝えていません。 「それが最善でしょう」　の後押しが貰いたいだけかもしれませんがほかに良いアドバイスがあれば幸いです。　 面会がまったくできず、正確な現在の容態がわからない中での質問ですが宜しくお願いいたします。

義父(65歳、喫煙者)が胸が痛いと総合病院に行き、胸膜炎と診断されました。 肺に少量らしいのですが、4ヶ所に水が溜まっていると言われ、2ヶ所は水を抜いたようです。その水には膿が混じっていたそうです。 抜くのが痛かったようで、もう2ヶ所はもう抜かなくていい!と言っていたようですが、熱が出たため観念して抜くことに･･･ すると、1ヶ所は場所が深くて抜けない。もう1ヶ所は膿が固まっており、抜くことができませんでした。 最初の胸水を2度培養しましたが、ほんの少しだけ肺炎菌は出たものの、その他の菌は検出されなかったようです。 血液検査の異常もなく、胸水から癌細胞も検出されなかったとは言っています(←本当かどうかは分かりません) CTは胸水が抜けなかったから、白くて見えないと先生が言っているので撮ってないとか。。。 そこで質問です。 1、ネットで調べる限り、年齢・喫煙者ということもあり私てきには癌なのでは?と思うのですが、癌の可能性はないのでしょうか? 2、X線ならともかく、胸水があるからCTが見れないってCTの構造上ありえるのでしょうか? (主人が見たX線写真は真っ白だったそうです) 3、抗生物質の点滴が7本?7種類?あるから3〜4週間入院だそうですが、胸膜炎でそんなに長く入院するものでしょうか? (知り合いの看護師は抗がん治療してるのでは?と言っています) 子どもが小さいため、私はお見舞いに行けず話を聞くだけですが、義母の言うことは全く要領を得ません。 ご回答をお願いいたします。

［質問］ 現在は平熱ですが、39度の熱が１日だけ出ました。原因が分かりません。主治医はリクシアナ30mgへ減量し、感染症用の薬を処方して様子見との事ですが原因不明のため不安です。リクシアナ60mgへ増量したタイミングと重なるような気がしていますが、何か関係しますでしょうか。コロナは陰性。間質性肺疾患無し(レントゲン実施済) [状態] -原発性肺腺がん、IVB期、右肺原発(ほとんど影が無くなった) -74歳、男、PS 1 -183cm,79.4Kg,体脂肪24% -EGFR遺伝子変異：陽性、エクソン19欠失変異 -PD-L1 ≥70% -右肺悪性胸水、胸膜転移は過去有り。現在無し -多発骨転移あり（右肋骨、第5,11,12胸椎）起因の痛み多少あり 　　→放射線、ランマーク実施し経過良好。 [治療時系列] -1stタグリッソ(7カ月) -タルク胸膜癒着(右肺) -2ndAXLキナーゼ阻害剤(TP-0903)+タグリッソ<治験>(21カ月) -肺結核により治験終了 -タグリッソ服用継続(7カ月) -多発骨転移出現 -左下肢深部静脈血栓症でリクシアナ服用 -3rd アファチニブ40mg (7カ月) -結核治療完了(2022/11) -息切れがする為増悪の可能性有かも(2022/11) -リクシアナ60mgへ増量(2022/11/25)し浮腫は改善 。 [服用中の薬] がん：アファチニブ、ランマーク 浮腫：4/27よりリクシアナ服用 その他：フェキソフェナジン、ビタメジンカプセル、セレコキシブ、アスパラーＣＡ、レパミピド、酸化マグネシウム、センノシド

83才の母は20年ほど前？に拡張型心筋症と診断されましたが、心不全で2~3度短期入院したことはあるものの、介助なく普通に生活しておりました。しかし、今年の1月に心筋梗塞で倒れました。かなり厳しい状況だったようですが、命が助かり、不可能に近いと言われていた意識も回復し奇跡だと言われました。その後約3ヶ月半を経て退院し、施設に入ったのですが、先日強い倦怠感を訴えたので、心筋梗塞の時にお世話になった心臓の専門病院を受診。胸水が溜まっていたようです。腎臓と肝臓も悪くなっていたようです。その日病院内のベッドで横になっている時急に心停止しました。幸いなことに心臓マッサージと電気ショック、カテーテル？を直ぐにしてくださったお陰で直ぐに蘇生でき、1~2日で食事すら摂れるほどになりました。今は比較的順調とのことです。しかし、先生曰く心臓は健康な人の5分の1ぐらいしか働いていないし高齢で認知症も少しあることから、もし今度心停止が起こっても蘇生を施すべきではないと仰います。たとえ助かったとしても、本人がしんどくて痛い思いをするだけだと仰います。私としては、心臓の専門病院に居ながら何もしないという選択はなかなか受け入れられません。お聞きしたいのは、もし蘇生した場合、意識があれば圧迫骨折による痛みやカテーテル等をつける不快感があるかと思いますが、それ以外に何が起こりうるかということです。口から管を入れる人工呼吸器は付けて欲しくないのですが、マスク程度では耐えられないほどの息苦しさがくることがありますか。もしくは、意識そのものが戻らないこともありますか。他にどんなことがあり得るのでしょうか。2度も奇跡を起こした母ゆえ、簡単には諦め切れないのですが、母が苦しむことがわかっているなら蘇生しないことに納得できます。どちらに決断すべきかものすごく悩んでおります。どうかご回答のほどよろしくお願いいたします。

左上葉　肺腺癌　EGFR遺伝子変異陽性　左胸膜播種　にて タグリッソ内服開始が　2019年３月 よく抑えられていたが、服用開始から２年たったところで、 左胸膜播種が増大、左胸水、左肺内転移 となり、原発のがんの増大は無いが、 治験にも進めなかったので５月中旬から下記の治療を開始。 カルボプラチン　＋　アリムタ　＋　アバスチン ４回点滴した後の１０月に胸水がとても増えたので、タルクで肺の癒着後、下記治療を開始。また、この頃、がん性胸膜炎とも診断された。 ドセタキセル　＋　サイラムザ すると３回点滴したところで、胸水がどんどん増えて効いていないのに副作用がとてもつらかったため中止した。 もう次の治療が効かなかったら打つ手がないと言われ、治験を探していた（その時はありませんでした）間の１０日ですごく悪化。 結局、今年の２月中旬から カルボプラチン　＋　パクリタキセル　＋　アバスチン　＋　テセントリク を使用。次の治療は無いと言われている。 胸水が無くならないものの、悪かった状態が少しだけ好転し維持している。 しかし、ひと月ほど前から足腰が痛く、特に足の付け根が痛くて歩くのがつらいためMRIを取ったところ、 大腿骨付近に骨転移があるとのこと。 骨転移に対して、 ・どんな治療ができますか？良くなるのでしょうか？経過がどうなりますか？ ・放射線治療か？投薬でしょうか？ 　どちらにするかの判断基準は何ですか？ ・骨がもろくなって歩けなくなるかもしれないそうですが、そうした状況に 　すぐ至ってしまいますか？ ・他にも体に痛い部分があるので、原因が何か知りたいです。 　PET検診や骨シンチなどを医師にお願いして実施してもらうことはできますか？ たくさんありますが、どうかご回答をお願いします。

11日ほど前に、ふと左の鎖骨から肩のあたりを触っていると鎖骨の指一本上あたりにしこりを見つけました。 見た目には分からず、押し触るとぷっくりしたしこりに触れる感じです。押しても痛みはなく、押せば動いているような気はしますが、しこりの上の皮が動いているだけのような気もします。 そのまま肩の方も触っていくと、複数のしこりがあります。 耳鼻咽喉科に行ったところ、咽頭炎の診断をされました。咽頭炎でリンパが腫れているにしては鎖骨上と場所が離れているので、違う原因の可能性があるとのことでエコー検査もしてもらいました。 鎖骨上のしこりは1.７cm、形はまん丸とまでは言えず、2つのリンパ節がくっついてるのかもとのことです。他もリンパ節が触れているとのことで、左全般リンパ節が腫れやすく、リンパ節が多数見られると言われました。鎖骨上のしこり以外は1cmありません。 咽頭炎のための抗生剤を７日飲んでしこりが小さくなるか見てみて、小さくならなければCTなど撮ったほうが良いかもと言われています。 明日で7日になりますが、しこりは全く小さくなっていません。 ネットで調べるとがんの転移や悪性リンパ腫と出てきて怖くなっています。 診察時に先生からも質問がありましたが、昨年12月に乳がんと子宮頸がんの検査は行っており、問題はありませんでした。卵巣は昨年の６月にエコーをしたきりで、子宮体がんは検査していません。 また今年の1月に左肺に胸水が溜まったときにCTやMRIを撮りましたが、癌などの指摘はありませんでした。(左肺の下部が肺炎になっていました) 癌の転移や悪性リンパ腫の可能性はあるのでしょうか。 発熱や体重減少はありませんが、倦怠感は続いています。ただ、残業も多く不規則な生活、睡眠時間も足りていないので、そこからくる倦怠感なのではないかとも思っています。

妻の乳癌のことで相談させて頂きます ■症状と治療内容 ・令和5年9月 　乳癌発覚、ルミナールB（ER：90%、Ki67：35） 　骨転移、肝臓転移、肺転移、胸水あり、TNM分類：T4b、BRCA2陽性 　初発で既にステージ4で骨転移の痛みも有り ・令和5年10月〜12月 　10月に癌の骨髄浸潤がおき、血小板が1万以下の重篤な状態になる 　BRCA2陽性で、肝臓の数字も悪かったので緊急でリムパーザの投薬を実施 　リムパーザで肝臓の数値や血小板の値が改善したため、保険適合の観点からパクリタキセルに変更 　リムパーザとパクリタキセルが効いたようで、CEAが500以上が90になり、CT上の乳癌も縮小傾向 　 ■確認内容 ・TNM分類でT4bで主治医からも皮膚転移があると言われています。 　現時点は花咲乳癌のような腫瘍が皮膚から見える状態にはなってないのですが 　T4bの皮膚転移有りの場合、今後、花咲乳癌のようになる可能性はかなり高いのでしょうか？ ・乳癌ステージ4の場合、原発を取り除く手術が予後には繋がらないと聞きますが 　手術で花咲乳癌を回避できるのであればQOLの観点から手術をしてもらいたいと考えています。 　ステージ4でも手術によって花咲乳癌を回避することはできるのでしょうか？ 　それとも皮膚転移の場所によっては防げないのでしょうか？ ・BRCA2陽性のため、今後、原発の左胸だけでなく右胸も乳癌化する可能性があると思います 　そういった観点においても手術を主治医に依頼して実施頂ける可能性はあるのでしょうか？ 　それともステージ4の場合、予後に繋がる可能性が低いため手術は実施頂けないのでしょうか？ 　病院によって手術を実施頂ける可能性があるのであればセカンドオピニオンも検討したいです 　

［質問］ 現在、深部静脈血栓症で左下肢に浮腫があります。２週間程前から右下肢にも浮腫が出来てきました。主治医に相談しリクシアナ60mgへ増量となりました。現在リクシアナを服用し7カ月程経ちますが浮腫が完治していない状況です。 そこで質問ですが、リクシアナ増量との診断で問題無いでしょうか。 浮腫が完治しない事と右下肢にも浮腫が出た事により、別の原因があるのでは無いかと不安になっています。 そのなかでリクシアナ増量の判断で良いのか疑問を持っています。 増量の判断は肺がんの先生が行いました。循環器内科の先生などには診て貰っていません。 [状態] -原発性肺腺がん、IVB期、右肺原発(ほとんど影が無くなった) -74歳、男、PS 1 -183cm,79.4Kg,体脂肪24% -EGFR遺伝子変異：陽性、エクソン19欠失変異 -PD-L1 ≥70% -右肺悪性胸水、胸膜転移は過去有り。現在無し -多発骨転移あり（右肋骨、第5,11,12胸椎）起因の痛み多少あり 　　→放射線、ランマーク実施し経過良好。 [治療時系列] -1stタグリッソ(7カ月) -タルク胸膜癒着(右肺) -2ndAXLキナーゼ阻害剤(TP-0903)+タグリッソ<治験>(21カ月) -肺結核により治験終了 -タグリッソ服用継続(7カ月) -多発骨転移出現 -左下肢深部静脈血栓症でリクシアナ服用 -3rd アファチニブ40mg (7カ月) -結核治療完了(2022/11) -息切れがする為増悪の可能性有かも(2022/11) [服用中の薬] がん：アファチニブ、ランマーク 浮腫：4/22発症、4/27よりリクシアナ服用中 その他：フェキソフェナジン、ビタメジンカプセル、セレコキシブ、アスパラーＣＡ、レパミピド、酸化マグネシウム、センノシド