深部静脈血栓症悪化について

70代以上/男性 - 2022/11/27

［質問］
現在、深部静脈血栓症で左下肢に浮腫があります。２週間程前から右下肢にも浮腫が出来てきました。主治医に相談しリクシアナ60mgへ増量となりました。現在リクシアナを服用し7カ月程経ちますが浮腫が完治していない状況です。

そこで質問ですが、リクシアナ増量との診断で問題無いでしょうか。
浮腫が完治しない事と右下肢にも浮腫が出た事により、別の原因があるのでは無いかと不安になっています。
そのなかでリクシアナ増量の判断で良いのか疑問を持っています。
増量の判断は肺がんの先生が行いました。循環器内科の先生などには診て貰っていません。

[状態]
-原発性肺腺がん、IVB期、右肺原発(ほとんど影が無くなった)
-74歳、男、PS 1
-183cm,79.4Kg,体脂肪24%
-EGFR遺伝子変異：陽性、エクソン19欠失変異
-PD-L1 ≥70%
-右肺悪性胸水、胸膜転移は過去有り。現在無し
-多発骨転移あり（右肋骨、第5,11,12胸椎）起因の痛み多少あり
　　→放射線、ランマーク実施し経過良好。

[治療時系列]
-1stタグリッソ(7カ月)
-タルク胸膜癒着(右肺)
-2ndAXLキナーゼ阻害剤(TP-0903)+タグリッソ<治験>(21カ月)
-肺結核により治験終了
-タグリッソ服用継続(7カ月)
-多発骨転移出現
-左下肢深部静脈血栓症でリクシアナ服用
-3rd アファチニブ40mg (7カ月)
-結核治療完了(2022/11)
-息切れがする為増悪の可能性有かも(2022/11)

[服用中の薬]
がん：アファチニブ、ランマーク
浮腫：4/22発症、4/27よりリクシアナ服用中
その他：フェキソフェナジン、ビタメジンカプセル、セレコキシブ、アスパラーＣＡ、レパミピド、酸化マグネシウム、センノシド

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