診察拒否に該当するQ&A

Kです。4/27に次のような質問をさせてもらいました。　　　　　　　　　　　　　　　「義理の母（96歳）を施設に預けています。末期胃ガンですが、１年余命と言われ、２年半たちますが、比較的元気でいます。（１か月前高熱で入院し、輸血とその後鉄分の薬を飲んでいます）一昨日くらいから、膝の痛みと発熱を訴え、平熱は普段から高いのですが、ピークでは38.8度ありました。市販のナロン錠を飲ませましたが、やはり37.5度くらいあり本日、発熱外来を開けている病院に診察に行きました。肺レントゲンではコロナの症状は見られず、肺炎もおこしていませんでした。ただ膝は明らかに熱を帯びていました。カロナール200処方してもらいました。（７日分）熱が下がったら、一日２回を１回に減らして下さいということで、血液検査等はしていません。相談はこのまま熱が下がった場合、膝の痛みが残ったとして、どの科で見てもらえばよいか？ということです。内科、皮膚科、整形外科？熱が下がらなければ、今日行った発熱外来に再診で行こうと思っています。」皆様からアドバイスを頂きまして有難うございました。熱が下がりましたので、昨日整形外科に行きました。実は先日質問した内容と症状が微妙に違っていまして、現在は両足の下肢（ふくらはぎ部分）がパンパンに腫れています。整形外科の先生は「これは、運動不足による腫れ。動かすか、足の下に枕を入れて寝なさい」「発熱と足の腫れは関係ない。カロナールなんてとんでもない。発熱には冷やすしかない」という診断。実は高熱で入院した際、ヘモグロビンが５gで胃からの出血が疑われ、８gまで改善したのですが、末期ガンの場合足の腫れなどが見られると聞いたものですから、これは終末医療もやっている内科に血液検査も含め行ってみようと思っています。どうでしょうか？発熱してしまうと、ほとんど診察を拒否されてますのであせっています。

拒食から入院になった場合の費用の心配をしています。 私は躁鬱病で、食欲昂進の副作用がある薬を切り、精神は良好ながら1ケ月ほど1日1食になりました。 (1ケ月で8kg減) 体調不良が起きたので吐き気止めや電話相談、緊急採血を受けましたが改善されず、少量のおかゆも吐くようになりました。 (採血は悪化する前でしたが異常なし) そんな時に元彼とトラブルが起き、連絡を取った4月30日から食事できなくなり、水と薬以外はほぼ胃に入れていません。 (約2ケ月で計15kg減) ただ、半年で30kg太った後なので、まだ私は太っています。 (身長155cm:体重65kg) 味がすると吐き気がして、無理に口にしても胃液まで、勝手に吐きます。 8日に精神科診察がありましたが特に対応はなく、ストレス相手と話合いをした後の診察日にまた考えましょう、となっています。 自力で食べる努力をしようと味噌汁を飲んでみても、1杯飲むのに3回吐き、もう味や吐き気、吐く時の辛さがひどくて食べる努力を続ける自信がなくなってしまいました。 これから先も食事ができる気がしません。 まだ体重があるので延命系治療にはならないと思いますが、そういう場合でも入院する場合があって、1日平均15000円入院費がかかるとネットで見ました。 私の家は非課税世帯で、高額医療保障や医療控除を使っても、期間によりお金や母の手間をかけることになるので、入院したくありません。 入院を拒否することはできますか? 救急車で搬送されても断りたいです。 今は全く食べられなくなってからまだ2週間なので、入院になるにはまだしばらくかかると思いますが、入院の可能性はどのくらいからでしょうか? 毎回吐いていても食べていれば入院しなくて済みますか?

第一子出産後、授乳3ヶ月目です。今月はじめに右胸の外側上の方にあったしこりが痛み始めました。元々母乳量が多く右ばかりよく詰まっていたのですが搾乳するなど自分で対処していました。しこりに気付いた時点で病院に行くべきだったのですが行かず、痛みがひどくなってから母乳外来に行き助産師さんによるマッサージを受けました(2/6)。しかし、1時間のマッサージでも一部のしこりは取りきれず、家でもマッサージをするように、違う体勢で授乳を行うように指導を受けました。ですがその翌日から痛みがさらに増した感覚があり様子を見ていましたが頭痛や悪寒、37.7度の熱が出たので他のクリニックの乳腺外科を受診し、先生からマッサージを少し受けエコーで炎症を確認してもらい、セフカペンピボキシル塩酸塩錠100mgと葛根湯、ロキソプロフェンナトリウム錠60mgを1週間分もらい帰ってきました(2/10)。次回診察予定は連休明け2/14なのですが昨日から現在にかけて症状が特にひどく、痛くて服が着れない・触れるだけ歩くだけで痛い、授乳が叫ぶほど痛い、薬が切れると寒気がする…など一番ひどい状態が続いています。薬が効いているのか熱は微熱程度です。それでも頑張って昨日昼間は授乳を続けていたのですがなぜか夜から乳首が正常な左胸と比べて3倍ほど腫れ上がってしまい(写真添付しています)、子供が口に含むことを完全に拒否してしまうようになってしまいました。左は問題なく吸ってくれるのでお腹は空いているはずです。痛みに耐えながら少しずつ絞り出して様子を見ていますが、なにか楽になる方法や適切な対応はありますでしょうか。また、患部は冷やせばいいのでしょうか？乳腺炎で乳首は腫れるものですか？診察ではなにも言われませんでしたが乳首の付け根の部分が一部下に凹んでおり乳輪はぷっくり腫れるなど形がとても歪で、もしかして乳がんでないかと不安です。

88歳一人暮らしの父の件でご相談です。 4月末に直腸がんが見つかり、4Tbの診断。直ぐに手術と言われましたが、検査をした結果、術前に放射線と抗がん剤治療を勧められました。 本人は切るのは嫌だと言い始め、私も手術後に人工肛門になってしまうことに躊躇し、手術をするかは迷いながらも25回の放射線治療スタート。スタートして5回目で頻尿の症状がでて病院に通えなくなり2週間ストップし、その後頻尿が治まりなんとか25回終了。腫瘍も小さくなっている事CTで確認し、本人も症状が良くなったの実感しています。 放射線治療終了後、2週間開けて点滴に投薬2週間プラス休薬1週間を4セットの抗がん剤治療を7/29からスタートする予定が、抗がん剤治療前の診察で抗がん剤治療をやりたくないと父が言い始めスケジュールが白紙に。 その後、手術は人工肛門の事や合併症があるのでせめて抗がん剤治療まではやろうと説得し、本来抗がん剤治療をスタートするはずだった7/29の診察時に先生に抗がん剤治療のお願いをしようと思ったら、直腸がんの術前化学療法が日本人には有効性があまりないという見解がでて、抗がん剤の副作用を考えると低奨励になったとガイドラインが7月に変わったと言われ、9月頭頃の手術を勧められました。 手術はしないつもりで抗がん剤治療まではするつもりでいたので、急に抗がん剤治療をせず手術すると言われ動揺しています。 そもそも、父が拒否してなければ抗がん剤治療はスタートしていました。治療方針がガラリと変わったのですがガイドラインはそんなに変わるものなのでしょうか？ 手術も心配ですが、その後の人工肛門にひとで適応できるかも心配です。

47才 男性 元屋根・外壁リフォーム業、現在リフォーム自営。 その後前回質問から2週間が過ぎ、また中くらいの病院に診察に。 結果 首は、MRを見て7と8が狭窄していて、もう治し様がないとの言い方で何の療法も行わず。 膝は、多少すり減っているかもだが診てもまだ綺麗だし、解らないので処置なし。 さてどうしたものか? 今回は首MRに8000円も掛かり、新たにまた整形に行っても無駄に初診料やレントゲンやMRにお金が掛かるだけだと、本人は新たな病院の受診を拒否。 実は質問者が知り合う以前に首の痛み初期段階で医大に行き、病名が解らず治療も出来ず、最終的に精神科まで回されたが何も対処なし。 今は治まっていますが、当時から手の震えや肩の痛みも時々あったそうで、その後自律神経も崩れている様にも見え。 その頃からまともに仕事が出来ない事で酷く気持ちの落ち込んだ時期もあり、頸筋症も疑い一時期は神経内科の受診も考えた。 しかしその後に膝も痛み出し、保険証の都合により整形外科を春と今回で2件を受診。 結局まだ40代ですが、お年寄りと同様に膝や首はストレッチや温めるや湿布を貼る以外の治療方法がないのでしょうか? 今回も治療方法が無い事に、本人は落ち込み諦めています。 よろしくご指導お願いいたします。

10数年、海外に在住していて、数か月前に帰国したのですが、それ以来、不定愁訴が続いていて、持病の呼吸器症状も悪化し、さらに、急激な文化の違いと孤立から、うつ状態にもあるので、掛かりつけ医の勧めで、先日、心療内科を受診しました。 私が今、抱えている問題を、症状と共に、心療内科専門医に話しをしたのですが、あなたの症状は、誰でも、あなたの状況に追い込まれれば、起こり得ることで、病的とも思えないし、投薬の必要性も今は見受けられず、カウンセリングをしても、その場凌ぎになってしまうと思われるので、初回のみの診察で、今後、心療内科的治療は行わないと、言われました。 それにしても腑に落ちないのは、医師の視点から、心療内科への受診の必要性が見込まれていて、紹介状も提出されているのに、何故、その専門医は、私への治療を拒否したかということです。 その後、看護師に、紹介状を書いてくださった掛かりつけ医に、どのように説明をすればよいのかと確認したところ、引き続き、内科で診てもらうようにと、先生が仰っています、ということだけでした。 掛かりつけ医は、精神面をコントロールすることによって、少しでも現在の症状が緩和することを期待して、紹介状を書いてくださったのに、残念でなりません。 心療内科は、例えば、私のように年齢が高い場合は、治療が難しくなる可能性があるのでしょうか？ それとも、この医師の考え方が特別で、別の医療機関を受診すれば、診て頂ける可能性もあるのでしょうか。 ご助言を頂ければ幸いに存じます。

よろしくおねがいします。 叔父が1年ほど前にパーキンソン病と診断されました。 これまで、多少手に震えがあるものの、変わりなく日常を送っていたのですが、この1週間で急に症状が悪化したと叔母から聞きました。 手足の震えがひどくなり、食事をするにも、着替えるにも、横たわるにも時間がかかるようになったと言います。 ●季節の影響を大きく受ける病気ですか？ かかりつけ医の話によれば、「季節の影響が大きい」とのこと。 診察を受けた日は、たまたま雨降りでしたが、叔母の話によれば、高気圧が来てもまったく体調の変化が見られないとのこと。季節の影響を大きく受ける病気ですか？また、低気圧が来ると震えがひどくなるということが実際にあるのでしょうか？ ●薬を変えたらその薬が患者に合っているか、様子を見ないんですか？ 今回、薬がレプリントン配合錠に変わったようです(他にも飲んでいるようですが、叔父が見せるのを頑なに拒否するそうです)。薬を変えたら様子を見るために1週間後に来院するように言うのかと思いきや、2週間後に来るようにとのこと。その薬が患者に合っているかどうか、調べないのでしょうか？ ●薬を変えたところ、自分で体が洗えなくなった。 今回薬を変えてから、自分で自分の体すら洗えなくなったと言います。これは、薬の副作用ではないのでしょうか？なお、頭は自分で洗えるそうです。 ●リハビリは有効ではないのでしょうか？ 動けなくても、少しずつでも体を動かしたほうがいいと、ネットにも情報があるのに、かかりつけ医は「コロナ禍ですので…」「受け入れてくれる病院がありません」と、調べる様子もなく言い放つそうです。リハビリは有効ではないのでしょうか？ 読んでいただきありがとうございました…。

今日、心療内科の紹介状を持って地元大学病院に行きました。入院するつもりで・・・ 血液検査TP6.6,pureAl13.6,Na138,K4.8,Cl98,GOT60,GPT45,LDH305,T-cho254,Gl64,CPK274, RBC495,Hb15.2,WBC2950 等 体重が30キロを割ってきている事、常に寝ているような状態であることも伝えましたが、緊急性はないとの診断。 治したい意思はあるけど、診察の中で「食べること」と何度も繰り返し先生に言われると病院で治療したくないと娘は治療を拒否しました。 やっとの思いで受診しましたが、次は、救急車で運ばれる時しか受診できないかなあと思います。 家族で治していくしかない。 娘に家で治していこうか?と尋ねると 「うん」と答えましたが・・ 結局は本人の強い治す意志がなければ進まないことはわかっています。 そこをどう家族が支えるか? 「食べなさい」は言い続けていいのでしょうか 脅迫的に 「あなたが食べないなら、お母さんも食べない」 といってもいいのでしょうか 娘が食べれないことで苦しんでいるのに、母親も娘の立場に立って同じ苦しみを味わうのが本当ではと 思うのですが、 娘のことで幾つか受診(母親だけの相談も含)しました。 でも、患者の立場で話してくださる先生は少ないように思いました。 返って辛くなったことも多いです。 Askの先生方 これからどのように拒食症と向き合えばいいでしょうか。 本当に今は緊急性はないのでしょうか

現在50代・男です。19歳だったかと思いましたが、20歳前認定で「うつ病(反復性)」と認定されました。 毎日気分が落ち着かず、服薬しても一時的なもので治まるものの最近は知らない間にボーっとしていることが多くなった気がします。 一か月に一度（病状が酷いと感じたらすぐ診察に来院と言われています）、通院しております。 ですが、これがもう30年以上続いており、私自身疲れを感じ始めました... 通院したところで容体を伝えて簡単なアドバイスで終わり。あとは薬をもらって帰るだけですが、これまでに検査（光治療など）を受けたこともありません。拒否してるわけでもありませんし、主治医の判断かと思いますが... 障害基礎年金はもらっていますが、生き甲斐とするものがありません。 趣味はありますが、病気が邪魔をして集中力が途切れてしまい、何をするにも中途半端になってしまいます... それと、処方薬はSSRIやSNRIに対して副作用が強く、現在は三環や四環系を処方されています。 また、地元のケースワーカーさんとも相談をすることがありますが、住居や利便性、土地柄などを考慮するに引っ越してやり直してみるのも手だ、と言われました（現在の居住地は乗用車がないと非常に不便な場所、私は免許も自家用車もありません）。 病気の認定時に「この病気は長くなります、覚悟してください」と言われたのを覚えていますが、これからどう付き合うか、どう生きていけばいいのか分かりません。 精神科のベテランの先生に、是非ご回答いただきたく思います。よろしくお願いします。

私の妻５３歳です。2月に卵巣癌の手術後腸閉塞の合併症となり半年間入院をし２週間前に漸く退院をしました。入院の期間中イレウス管を下部から通し絶食状態でした。本人が退院を強く希望した結果、ストーマを施術し退院する事となりました。退院の2週間前から三分粥五分粥と徐々に慣らしました。そして５月頃からは抗がん剤治療を行っており、退院直前に4回目まで終わっています。 相談は、自宅に帰ってきてから食事が全く取れていないことです。元々開腹手術により大腸の癒着などで十二指腸、ｓ状結腸の閉塞となりバイパス手術もしているため、腸閉塞の再開も心配ですが、ストーマからの便はそれなりに出ています。先日退院後初めて診察をうけ、血液検査の結果脱水状態であるため点滴を受けました。量は少ないですが食事をするものの食べると直ぐに気分が悪くなり吐きます。調子の良いときは４、５時間は持ちますがやはり嘔吐します。この現象はどう解釈したら良いのでしょうか。今まで長期に絶食が続いた為の拒否反応的なもの、脱水症状によるもの、新たな腸閉塞、精神的なもの。夫の私としては順調に抗がん剤の５回目投与をしたいと思っていますが、脱水症状が戻らないと進まないとの主治医のお話ですのと、吐気の原因は今はまだわからないとのことで、CTやMRIは取って頂けませんでした。とても不安です。