T-Bilに該当するQ&A

昨年9月中旬より肩・膝・手首・手指・足裏などの痛みが生じ、継続していたため近隣のクリニックを受診、肝機能悪化により大学病院を紹介され即日入院しました。急性B型肝炎（ジェノタイプ：A）でした。 最悪時の肝機能がALT：2030、tBil：8.6、でしたが、PT活性が77%程度でまだ薬使用には至らないとのことで、安静経過観察を続け、入院後3週間時にALT:570で退院となりました。 その後外来経過観察を続け現在は肝機能正常です（最新は3/11に採血）。 またHBV関連マーカーですが 入院時はHBS抗原：25000、HBV-DNA：7.5LogC/mLでしたが、これも低下し、 3/11の段階で HBS抗原：0.01、HBV-DNA：未検出、HBcrAg：3.7でした。 （この間は10月末、12月頭、1月頭と検査していますが、順調に低下していました） 質問なのですが、 採血した翌週辺りから、また体の痛みが生じており、なんだかんだ2週間ほど続いています。また、ここ数日で悪化したように感じています。 最初に受診するきっかけとなった症状と近く、再度肝機能悪化、肝炎ウィルス増加となっているのかと心配になります。 検査結果からするとどうなのか？と思いますが、ここまで順調に低下してきていましたが、やはりまた悪化してきているのでしょうか？ とりあえず、検査はしてみるべきでしょうか？ また、先日の検査でHBS抗体：3.4でした。陽性ではないものの、抗体ができつつある？というイメージになりますでしょうか。

家族の相談です。 1歳7ヶ月の男児が肝臓疾患疑いにて精査目的にて入院をしております。 まだ精査が終わっていない段階ですが 可能性がある疾患はどんなものがあるのか、など 少しでもご情報をいただけますと幸いです。 【経過】 ・1歳7ヶ月　男児 ・身長76cm、体重8.8kg ・生後5ヶ月にて心室中隔欠損症の手術を行った ・20年8月～11月に3回気管支喘息治療のため1～2週間入院加療 ・21年2月：発達相談時に血液検査実施。AST、ALT値が500台。 　エコーを実施するも異常所見なく、症状もないため経過観察 　（昔から便が白色便になることはあった） ・21年3月～4月：AST、ALT値は300～500台を推移 ・21年5月：AST、ALT値が500台、D-Bil値が1.0を越えたためエコー検査実施。 　「先天性胆道拡張症」疑いにて検査入院となる。 　しかし、MRI、CTの結果「先天性胆道拡張症」は否定、 　胆管のみ拡張（外の胆道は拡張していないように見える） 　肝臓の左葉と脾臓が大きくなっている（右葉が左葉に圧迫されている）と指摘を受ける ・今後、開腹し肝組織生検、また胆嚢、胆道造影検査実施予定 【お聞きしたいこと】 ・現在の経過から考えうる（可能性がある）疾患はどのようなものがありますか？ 　また、治療法についてもご教示いただけますと幸いです。 ・今後生検と造影検査を予定しておりますが、他にも実施したほうが良い検査はありますか？ 長文での質問にて大変申し訳ございません。 何卒宜しくお願いします。

38才女性。１０年前くらいから下肢だけが痒く足が汚い感じです。５年前くらいからγGTPだけが高く（１００以下）一度個人消化器内科でミトコンドリアＭ２が１１で軽度陽性のため、ＰＢＣの疑いで大学病院消化器内科肝臓専門医の下で、エコー検査と２ヶ月毎血液検査を三度し半年経過を見てもらいましたが、大学病院ではミトコンドリアM２や抗核抗体など一度も陽性にならず、エコーも綺麗だったので、とりあえず通院終了という運びになりました。後は年一回の会社健康診断をこれから受けていこうとい事です。（もちろんγGTPが数値に異常（２００以上）が出れば来てください）。それが2016/8の話です。2017/2くらいから顔や指や腕が痒くなってきました。大学病院で下肢の痒みは肝臓肝機能由来ではないと、診断された為個人皮膚科通院して、アレグラ？60といお薬を処方されましたが、あまり効きません。 本当に肝臓肝機能ではないか不安です。春先やストレスなどの原因もあるのでしょうか。 １ミリほども湿疹ができたり、何もできていないので痒かったり、顔に髪の毛が触れるとかゆかったり、とにかく痒みが移動します。しいて言うなら、腕と顔と頭皮メインな感じです。2016/08直近の大学病院での検査結果は⇒TBil0.6ALP157AMY57AST16ALT13ALB4.3 抗核抗体40未満ミトコンM２1.5未満です。

12/13に男の子を出産しました。 色白の男の子ですが、産院で毎朝黄疸の数値を測りますが、毎回0.0とでます。 助産師さんたちも「初めて見た〜色白だもんね」とおっしゃっており、あまり気にしてなかったのですが、今日退院前検診で小児科の先生が診てくださり、「現時点、何かする必要はないけど、黄疸の数値がゼロの原因はよく分からない。」と言われ不安になっています。 血液検査もしてくださり、黄疸の数値(ct Bil)は2.1mg/dLだったということでやはり通常より低いとのことです。 子供の髪の毛は黒々としており、瞳も黒いため(若干グレーっぽい感じはありますが)アルビノでもないと言われています。 現時点できる治療はない(治療する必要がない)とのことですが、今後検診時などには黄疸の数値について伝えると良いとのことです。 今回お伺いしたいのは下記です。 ・黄疸の数値が低いことで悪い影響はありますか？ ・将来的に何か悪影響を及ぼしますか？ ・気をつけるべき病気等はありますか？ ・現時点、何かできることはありますか？ ・血液検査のこの数値は月齢や年齢で考えると何歳くらいの平均値なんでしょうか？ ・そのほか何か分かる方いたら教えてください。 将来的に大きな病気に関わるのかなど不安になってしまいました。何卒ご回答のほどよろしくお願いします。 ※関係ないかもしれませんが、念のため記載します。 出産時に、羊水を飲んでしまい一時的にチアノーゼを起こしました。素早く対処してくださり後遺症などはないとのことですが、念のため1日保育器に入ってました。

排尿障害の薬を飲み始めました。（ハルナール）１１月中旬ごろ 基本お酒は飲みませんが、12月中旬からビールを飲み始めました １月のはじめに右わき腹が痛くなり、右側の背中が痛く、かなり凝りはじめました。1/3にすぐに医者に行き、超音波をとるを、肝臓に若干の脂肪肝があるが、胆嚢に石も無く、脾臓の、すい臓問題無しと言われました。そのときに血液検査はできませんでした。まずは、ビールとハルナールなどの薬、サプリをやめました。幾分痛みがましになりましたが、現在も右わき腹と右の背中痛はなおりません。１日だけハルナールを飲んだ際に、右わき腹、背中痛が激しく、体のだるさがひどくなり、吐き気を催しましたが、吐きはしませんでした。すぐに中止をしました。2/5に簡単な健康診断に行き、血液検査を受けました。血液検査でのかかった項目は＋bicarbonate 33mmol/L＋Billirubin total 27 umol/L (1.58 mg/dL)　＋TSH 0.302 mlU/L　＋WBC 3.93 ths/uL　＋Eosinophills 8%気になる項目＋eGFR >60　悩み：薬、お酒、さぷりをのまなくても、右側のわき腹がときどく痛くなる。痛みはピンポイントでドリルで指された感じ。肋骨の２本目のところが痛い。また、右側背中痛は常にある、右背中のコリが激しい。 上記の症状は日により変わり、特に薬を飲んだときは、けだるさが一層増し、吐き気が出る（はいたことはない）。よりベッドから動けなくなる。 熱はない。蹴りは時々するが常にはしない。胃腸は弱いほう。 現在海外にすんでいます。あたる、あたらず関係なく、アドバイスをいただけら幸いです。 少し運動してみて、次回に本かえる７月くらいに再度日本で健康診断をする。 ですが、このわき腹と背中の痛みと凝りがこれ以上ひどくなると無理です、まてません。待てない場合は、腹部全体のCTをお願いしようかと思います。 eGFRが気にになります。

2ヶ月ほど前に「肝性脳症でしょうか」と質問した者です。その者についての追加の質問になります。 結局、肝性脳症で外来日に入院となりました。入院時には万一の際の蘇生をどうするかと言う話があったほどなのですが一旦持ち直し、その後2週間ほどで退院。 しかし、その後も状態はどんどん悪くなております。今回の質問は、4日後の予約通院日まで受診を待っていていいのかと言うことです。毎週通院していますが、先週在宅医の紹介をされ、調整中です（病院が遠方のため緊急時や夜間に備えて）。同時に介護サービスの申請もしました。 週一の通院ですが、入院時でさえTBil3mg/dL前後でしたが、どんどん上がり、先週は7を超えました。腹水治療でスピロノラクトン、フロセミド服用していますが、尿は出ていない様子です。 食事はほとんど取れていません。再度の肝性脳症予防のため1日3回、2錠ずつの酸化マグネシウムを服用、大量の水分を含んだ下痢を日に何度もします。 黄疸も進み、会話も成立する時は笑顔で冗談も言ったりしますが基本寝てばかりです。手を洗うのに蛇口を押してみたり（ハンドソープと間違える）、コップを保持出来ずお茶をこぼしてしまう等あります。 本人は通院予約日まで待つ（大病院のため、主治医の診察は週に一度のその曜日のみ）と言いますが、その間に急変する可能性があるのでは、と感じています。 主治医からは予後や余命についての話は一切ありません。（介護サービス申請してよいと言われたと言うことは末期がんと受け取っているのですが）なので本人は自分はまだ大丈夫と思っている様子です。 週末のため病院は休みですし、救急車を呼ぶ事態になっても病院を決めてもらえるのかとも思います。 以上を踏まえて、急変の可能性についてと、急変時の対応につきアドバイスを頂ければ幸甚です。

情報はTBil0.6ALP157AMY57AST16ALT13ALB4.3 女性38才です。ここ５年ほど年に１回の健康診断でγgtpが軽度高値100未満。一度妊娠中のみγgtpが10になりました。飲酒、薬など一切ございません。2015.8月の健康診断でγgtp130。2016.1月の人間ドックでγgtp81、腹部エコー異常なし、胃バリウム異常なし、骨粗しょう症もなしでしたが、気になるのでしたら消化器内科へということで、2016.4月個人消化器内科の看板の病院へ行き、相変らずγ60台、ミトコンドリアＭ2が７でした。もう一件別の個人消化器内科へγ48、ミトコンドリアM２が11.5、抗核抗体40未満になりすぐに大学病院消化器内科へ紹介されました。いずれもALPなどは200未満で異常なし。10年ほど前から下肢だけ痒みありでした。 大学病院の肝臓専門医の先生に診てもらえるようになりました。（肝臓ではかなり有名な先生です）2016.4血液検査を実施、腹部超音波もしました。結果、γGTPは60くらいだが、ミトコンドリアM２が1.5未満、一ヵ月後ミトコンドリアM２が1.5未満、二ヵ月後ミトコンドリアM２が1.5未満、そのまた二ヵ月後ミトコンドリアM２が1.5未満、抗核抗体陰性で一旦、終了となりました。先生は一回ならこちらの検査ミスや環境等影響ある可能性もあるが、約４ヶ月で4回血液検査して、全て間違いはありえないという事です。ALPなど肝臓の数値等は上の情報くらいで異常なしで、先生はPBCは否定します。一年に一回の健康診断でγが200、300になったりALPも上がってきたらまた来てくださいとの事です。個人医院でミトコンドリアM2が11.5からわずか１０日で1.5未満などありえるのでしょうか？そういった患者さんがいた事はあるのですか？大学病院の血液検査は正しいのですよね。。。 　

カナダ在住です。日本の医師の見解を聞かせて頂きたくての投稿です。2年前にこちらの血液検査で肝臓機能を心配され(ALT54, ALP200, GGT362)、自覚症状もなく体調も良いため待たされつつ、超音波、CTスキャン、MRCP、そして6月末にERCPを受けました。結果、Biliary Structureがみられ、ステント挿入。10月に肝臓生検したところ、原発性硬化性胆管炎も自己免疫性肝炎も陰性。11月の血液検査の数値はあまり変化の見られないままでした。12月初めにステントを抜く為に再度ERCPを行ったところ、まだ胆管が細くなる様子が見られたために、10-12か月程保てるというメタル・ステントを挿入されました。こちらの大学病院の専門医は、原因が未だ不明で効果的な薬も無いので様子を見ましょうと返事があり、またSpyglass Cholangiographyを試験的にしている同僚がいるので、希望であれば検査してみてはと言われました。(追記：3年前に血便があり日本帰国時に大腸内視鏡検査で潰瘍性大腸炎と言われ二か月アサコールを服用、半年後カナダでの再検査の結果は良好、潰瘍性大腸炎は陰性?で再度問題が起きない限り再検査は10年後で良いと言われました。) ●質問1　生検で陰性でも原発性硬化性胆管炎の可能性はありますか？ ●質問2　日本ではウルソなど薬を使うようですが、日本ではステントは最終手段なのでしょうか？ステントを入れ続けるような処置はありなのでしょうか？胆管に負担がかかりすぎないか心配です。 ●質問3　生検で特定できない原因を、自覚症状もない現在にSpyglass Cholangiographyをして原因等が分かるものでしょうか？ ●質問4　原発性硬化性胆管炎と関連性もあるという潰瘍性大腸炎ですが、最後の検査が2年半前になります。大腸内視鏡検査を再度すべきでしょうか？ 長々とすみません。遠くカナダよりご回答を心待ちにしております。

以前よりＰＢＣについて質問してます。３８歳女。経緯→2005年26才あたりから下肢が痒く皮膚科受診、以後マシになったり塗り薬や飲み薬をやめたり飲んだり。2010年31才で初めてγGTPが80になりその後、年一回の健康診断でγGTPのみ10～130をいったりきたり。直近3年は８０だったり60だったり100だったり。たまに悪玉コレステロールが少し基準より高かったり、中性脂肪が基準より少しだけ高かったり、基準内だったり。2016年人間ドック受診。γGTP80　腹部超音波異常なし、骨粗しょう症異常なし、B型C型肝炎異常なし、甲状腺異常なし、リウマチ異常なし。だけどγGTPが気になるので2016/4月近所消火器内科へ。１件目ミトコンドリアＭ２/7.0 IGMなどは異常なし。２件目ミトコンドリアＭ２/11.1　抗核抗体４０未満で即大学病院へ紹介状。大学病院にて肝臓専門医に受診。2017/04 腹部超音波→綺麗　ミトコンドリアＭ２/1.5未満　γGTP80 2017/06 ミトコンドリアＭ２/1.5未満　γGTP 60　2017/08　TBil0.6ALP157AMY57AST16ALT13ALB4.3 抗核抗体40未満ミトコンM２1.5未満です。 下肢が痒いのは肝臓からではないと思われる。後は１年に一回の健康診断でγGTＰが300くらいALPもあがってきたら受診するように言われて診療を終了しました。あれから１年健康診断があさってなのですが、４月より上半身や頭、指なども痒くて皮膚科を受診したりして、忘れて痒くないときもあるのですが、最近また痒くPBCが発症して肝臓が悪くなったりがん？ではないかとめいっています。。。 せっかく昨年大学病院へ受診したのにモヤモヤです。ミトコンドリアＭ２が下がった理由も？？？だし、痒みも内臓ではないといわれ・・・隠れPBCだったらどうしようと考えたら余計痒くなったり・・・先生たちはこんな患者がいたらやはりこういう診断ですか？