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4ヶ月の男子。ダウン症で、両大血管右室起始に伴う心室中隔欠損です。二回手術するのに抵抗があり、一括根治をのぞんでおりました。体重は4キロに増え、心不全はBNP800から200まで改善し、レントゲンも評価は良かったのですが、心臓カテーテルの結果、肺への血流が多く、肺が痛み始めたこのことで1ヶ月以内にバンディング手術を薦められました。一括根治を希望したのですが、小さいから無理とのことと、そもそも頭に無いようでリスクにそんなに差があるのかどうかも説明してくれません。外科医もバンディングするべきだと言っていると言われます。他の病院なら一括根治してくれるかもしれないけどどうしますか?と聞かれましたがその間に肺がやられたら手術出来ないと言われます。出来ればメスを入れるのは一回で済ませてあげたかったと思ったのですが、病院の方針というのが一番大きいのでしょうか?それとも一括根治のリスクがそれほどまでに高いのでしょうか?
7人の医師が回答
2004年4月収縮性心外膜炎で石灰化したかにの甲羅に似た石化片を心膜より切除しる手術をしましたそれに対してのご回答を御願いします。 1問目 外心膜も切除されメッシュ状の膜と人工の心膜により心臓を包み保護していると主治医から言われました、この人工膜は何年ぐらい耐えられ使用できものなのかまた継ぎ目はどうなるのか教えてください、 2問目 術後1年9ヶ月になりました、毎月定期検査はしています、検査結果で心電図に少し異常が有ST低下(−0.05mV以下)と陰性T波が計測されていました,BNP 256Pg/mlと高いので主治医にお聞きしましたがこれ位は心配ないといわれました、 以上2点についてお教えください。
2人の医師が回答
ニフェジピン20mg朝夕一錠を服用後、ニ週間がたち、安静時平均130/80にはなっていますが頭のぼーっと感、目の霞感や散歩したときの息切れがあり、再度病院見てもらいましたが頭部MRI、胸部レントゲン、血液検査(DダイマやBNP含む)、心電図も問題無いとのこと。ニフェジピンを朝一錠にしましたが状況変わらずです。病院からは今まで血圧が高かったのでそのうちなれると言われています。やめたいと言ったら、降圧剤は一生飲まないとだめなものと断定的にいわれました。何より、散歩のときの息切れが辛いです。他の病院に相談したら、一度ニフェジピンをやめるか状況を見てはと言われました。またアジルバに変えてみてはとも提案されました。ニ週間服用してしまっているのでリバウンドがまた気になるところです。病院によって多少見解が違うのでどうしたもんでしょうか。
6人の医師が回答
私の妻で70歳すが、息が「うんち」の様な臭いがして大変臭います。 体に異常が無いか心配です。原因と取りあえずの簡単な対策方法が解れば幸いです。 2022年1月(約2年半前)に心筋梗塞で緊急入院し、 心臓付近にカテーテルを3ヵ所に施術処置を受けました。 その後退院し、以降は3ヶ月毎に内科にて診療を受けており、現在の体調はほぼ良好で 多少動きは遅くなりましたが、普通に生活できております。 勿論、担当医には妻に質問させてみたのですが、笑って流された様な答えだったそうです 参考になれば良いのですが、血液検査で特に高い物が Hba1c=6.4 FPG=128 BNP=34.2 CRE=1.45 UN=31 などです。 以上ですが、私がこの悪臭を感じ始めたのは半年以上1年近く前からだと思います。 ご指導のほど宜しくお願い致します。
4人の医師が回答
前回質問しましたが、症状再確認するために循環器病院でカテーテル検査。左冠動脈に2ケ所狭窄が見られ、先日1ケ所PCIステントを実施。現在自覚症状 痛み、息切れ、むくみ、等見られず。2週間前の血液検査ではBNP120。DRとの面談ではEFが14で正常値50~60より かなり悪い。心不全傾向が強いとの事。処方薬 キャブピリン配合錠、 エフィエンt錠、ロスーゼット配合 メイテート錠0.625、、ジャデイアンス10、アゾセミド30 朝食後服用。下記教えてください 1 EF14は危険性あるように感じますが、PCIで2ケ所治療すればある程度改善しますか 2 上記薬剤で改善傾向が見られますか? 3 特に日常生活での注意点は有りますか 4 心拍数が80~90高い状態でした。関係は有りますか?
5人の医師が回答
私は31歳の男性で昨年の4月に心不全で入院した翌日に心肺停止になり手術で対外式補助人工心臓をつけました。 心臓移植の可能性が高かったのですが人工心臓も外れて現在では昨年の6月のエコーはEF70%でBNPは今年の1月に18でした。 ただ最近体重が一ヶ月に2キロぐらい増えました。むくみはありません。 あと健康診断もうけましたが胸部レントゲンの見方がわからないので解説お願いいたします。 質問は現在体調はいいですが来週にエコー検査があるので前回よりも数値が極端に悪くなることはありますか? エコーの結果が悪かった場合は胸部レントゲンの心臓の大きさや体の自覚症状にもあらわれますか? 現在水分制限や塩分制限はしてません。 ちなみに最近疲れたな?て思うことはありますが自転車を10キロぐらい濃いでも大丈夫ですが心不全がまた悪化すると運動もしんどいですか? よろしくお願いいたします。
以前から夕方になると足が浮腫み、靴下の跡がつくことは常にあったのですが、ここ最近浮腫が酷くなっています。 今日、たまたまスネを押してみると指の形に凹んでなかなか戻りませんでした。 今年2月に人間ドックの血液検査、腹部CT異常なし、心不全の数値がやや高めだったため循環器を受診し、心電図、エコーにて異常なしでした。(こちらで相談させて頂き、BNPではなくもうひとつの方だったので、その数値なら問題ないと言って頂きました。) この時、浮腫も見てもらいましたが問題ないとの事でした。 現在、息切れ、疲れやすい等の症状もなく、調子が悪い所もありません。 ただ、今年の夏は元々膝から下が冷えやすかったのですが、夏でもレッグウォーマーを履かないとふくらはぎ~足首が冷えて痛い状態でした。 病的でない浮腫でも圧迫痕がつくのでしょうか? 冷えや更年期も関係しているのでしょうか? アドバイスお願いします。
3人の医師が回答
昨年8月に一過性脳虚血発作で1週間緊急入院して後遺症ゼロで退院しました。 糖尿病、高血圧がありクレアチニンも徐々に高くなっていき、最高値2.0(現在1.86)で薬を変えたり食生活を改善している最中に左手が数分間動かず呂律も回らないという現象が起きました。退院後は食生活改善方法として、新規に青魚摂取とアルコール量を半分以下にして中性脂肪90、LDL116、HDL46、HbA1c5.8、空腹時血糖値122と大きく改善しました。 現在、クレアチニン1.93と大きな改善が見られないことに加え、CRPが昨年12月1.8以上、1月0.1以下、2月また1.86と変動が大きいですが、傷や口腔内の歯槽膿漏等、原因が明確でありません。主治医も原因不明とのことですが、どんな検査をすべきか教えてください。ちなみにBNPは45.8と高めです。24時間心電図は緊急入院時に測定して特に問題なく心原性でないアテローム梗塞との診断でした。 クロピドグレルも服用しています。
83になる義父の事で質問させて下さい。 つい先日、かかっている総合病院で血液検査をしたら、 『ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)』の値が、375.2pg/mlでした。 不整脈は、私が手首で脈を確認すると、 7つ普通・1つ飛んで・3つ普通・1つ飛んで・5つ普通・1つ飛んで‥ という感じです。 本人は、息切れも胸苦しさとか、何も気にならなくて、全然しんどくないそうです。 いつから不整脈があったのかも不明です。 血液検査の値に、内科の主治医(心臓専門ではなさそうです)は、心不全の値が高めです。と検査結果の紙に赤字で書いてあるだけで、特別注意は言われませんでした。 足首から先が少し浮腫がありますが酷くありません。 後、高血圧で3年位前から血圧の薬を飲んでいます。 又、不整脈が心電図で解ってから、血液をサラサラにするお薬を飲んでいます。 体重は身長の割りに10kg程多く減らしなさいと言われています。 血液検査の値がかなり高いと思うのですが、普段の生活で注意する事はありますか? 教えて下さると嬉しいです。 よろしくお願いします。
血液検査で以下の数値がでて、担当の先生からお薬処方をすすめられました。 以下結果です。LDL 144、善玉コレステロールが32、中性脂肪が801と猛烈に高かったです。先生の診断は「中性脂肪がこれだけ高いと、悪玉コレステロールは干渉して低めに表示されますので、実際にはもっとお悪いと思います。肝機能(AST/ALT 28/54 γGTP257)もだいぶ高めですね。」とのことです。 3年まえの人間ドックではLDL 160、善玉コレステロールが44と低く、中性脂肪が287でした。 今回は夕方に血液検査して、ここのところ体調が疲れやすくだるい状態でした。 お酒はここ4ヶ月なんどか付き合いでビール中ジョッキ5杯程度が3回ありましたが、それ以外は飲んでいません。甘いものはよく食べます。肉はそれほど食べませんが、炭水化物は多いと思います。運動はほとんどしておらず、仕事もデスクワークです。 中性脂肪が801と高いのは一過性でしょうか。薬を飲むまえに食事や運動などでも下げる効果がありますか。 その他の結果は 腎機能(クレアチニン)は正常です。尿酸値も7.7。炎症反応(CRP定量)は陰性です。甲状腺機能(TSH/fT3)は正常でした。心臓のポンプ機能を示すBNPの値は2.0未満。大腸癌(CEA 2.9)や、前立腺癌(PSA 0.42)などで上昇してくる腫瘍マーカーは陰性でした。糖尿病(HbA1c 5.8)はありませんし、貧血(ヘモグロビン)もありません。現在は心房細動の薬治療中で、ペプリコール100mgを飲んでいます。 よろしくお願いいたします。
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