psa変動に該当するQ&A

57歳です。術前PSA値は24、転移なし、術前診断ではT2bとのことでR4,11,28に前立腺の全摘手術を受けました。術後の病理検査でT3a、断端陽性、導管内癌あり、リンパ郭清したはずですが、結果的にリンパは取れておらず、転移の確認は出来ませんでした。 術後3か月後のPSA値は0.054、主治医の話では少し高めで、所属リンパ節に行っている可能性もあるかも。とのこと。今後は数値の変化を見ていって、PSA再発域に達したらホルモン療法をやると。それがガイドラインに沿った治療だと言われましたが、私としては放射線療法の可能性が捨てられなかったので、セカンドオピニオンの上、意見の合致する医師のいる病院に転院させていただきました。 新しい病院の医師の言うことには、断端陽性で導管内癌ありというのがとても気になる。56歳と若いので、今後を考えると早めの放射線療法を考えてもいいかもしれない、場合によってはPSAがむざむざ再発域まで上昇するのを待たなくても全骨盤照射も視野に入れて考える。との話でした。 その後、術後4か月後PSAは0.059。先生はもっと上昇しているのではないかと思われていたようで、これで放射線に踏み切るのは躊躇するといった感じでした。術後6か月後はPSA0.052。 現在は3か月ごと検査で、目安として急に数値が上昇するか、２回連続して数値が上昇するかまで放射線療法はしない。ということになっています。 断端陽性、導管内癌あり、術後PSA0.054で、所属リンパも心配で、早く手を打たないと遠隔転移が起こってしまわないかとはらはらしていますが、放射線療法に副作用が無いわけではないことも承知してますので考えがまとまりません。 先生は今の数値ですぐに遠隔転移が起こるとは考えられないとおっしゃいますが、皆様は今の状況をどのように思われますか？

触診とPSA 314からほぼ前立腺ガンと診断されました。現在、生検と骨シンチ待ちです。骨に転移することが多いそうですが、12年7月の健康診断では得に以上が見られませんでした。骨に転移している場合はALPの数値が高くなると聞いたのですが、ALPと骨転移の可能性はどれぐらいあるのでしょうか?またALPはガンで転移した時点で半年足らずで大きく数値に変化があったりするのでしょうか?

４，５日前より左側の大腿骨の一寸上の部分に鈍痛があります。同時に前立腺の左側部分に 違和感があり押すと少し痛みます。２００５年に前立腺癌で小線源治療を受けましたが、その後はPSAも安定して０．０１以下で推移しています。（最近２０１９年　０．００８） 予想される病名と何科にかかったらよいか教えて下さい。

63歳の男性です。 PSA検査を半年に一回、泌尿器科専門クリニックで行っています。 50歳～60歳のPSA値は1.18~2.81で推移。 2020/11(61歳)の検査で4.8となりMRIを行いました。 その時の画像所見です。 1)前立腺は（52mm×37mm×38mm)腫大。 2)T2強調画像において前立腺移行域中間部に6mm大の比較的境界明瞭、内部均一な低信号域を認めます。 3)拡散強調像において明らかな異常は認めません。 4)その他、骨盤内に特記すべき異常を認めません。 5)腹水や腫大リンパ節を認めません。 （PI-RADSスコア表記はありませんでした） 主治医からは、「経過観察しましょう」と提案され、この頃から下腹部の不快感や会陰部のひりひり感、頻尿（昼間、夜間共に）、尿意切迫(切迫尿失禁無し）が起こるようになり、タムスロシン、セルニルトンを処方され現在も続いています。 その後のPSA検査では以下の通りでした。 2021年5月　　2.9 2021年11月　 2.4 2022年5月　　 3.324 上記の症状が続いおり前立腺がんの疑いについて主治医に聞きましたが「4以下なので前立腺がんは否定、尿検査陰性、CRP-0.04mg/dlなので前立腺炎症も陰性、エコー検査で前立腺は肥大して膀胱を圧迫しそれによる過活動膀胱との診断です」と言われ少し安心していましたが半年後のPSA検査は以下の通りでした。 2022年11月 PSA検査→8.9 以上のことから下記質問させて頂き、アドバイスを頂ければ幸いです。 1)PSA値、半年前の3.324→直近の8.9はがんの疑いが高いのでしょうか？ 2)主治医から生検かMRIか？または3か月後に再PSA検査を提案され判断に迷っています。 よろしくお願いいたします。

3年ほど前からPSA値が5前後となり、ハルナールの服用を続けておりますが、症状はほとんど変化せず、I-PSSはずっと16位を維持しています。 がんの疑いはいまのところありません。(生検で白でした。) 最近になって医師より手術を勧められていますが、どのような手術が良いかアドバイス願います。 費用の面からTURF(高温度治療)にしたいと思っていますが、思い切ってTURP(切除)を受けた方が良いのでしょうか。

前回、ＰＳＡの値について質問した者です。 15年位の間、3.2〜4.0の間で上がったり下がったりしています。 これまでに5回ＭＲＩ検査を受けましたが、いずれも癌を疑う所見はありませんという診断でした。 ただ、50㎖位の肥大です。 残尿感があるので5年前からタムスロシンを処方されて、調子は良いですが飲まないと少し出が悪い気がします。 前回のアドバイスはＰＳＡの推移を見ればいいのでは？というものでした。 ここで質問ですが、私の場合は癌にはなっていなくて、肥大によって4.0に限りなく近づいてると思っています。 ネットで見ると、あるドクターの見解では大きさ✖️1.5の数値を下回っていれば、たとえ6.5位の数値がでても、積極的に癌の診断はしない様な事が書いてありましたが、いかがでしょう？ 友人2人が8.0位で生検しましたが、2人とも癌は見つかりませんでした。そのうち1人はホルモン療法でＰＳＡが下がったと言ってます。 ドクターが肥大で数値が上がってるという判断はどういうタイミングでしょうか？ 素人判断ですが、癌ではなく肥大なら、前立腺をくり抜くオペが有効なのかな？と考えております。 因みに亡くなった父親はそのオペをしました。

以前から相談させて頂いております。 2023.6月、尿閉にて救急受診。PSA40.グリーソンスコア4＋5.、4＋4、骨転移ありと診断されました。 その後すぐに去勢術を行い、カソデックスを飲み始め、1ヶ月後にはPSAは0.06までになりました。 初診病院ではもう出来ることがないとの事で、9月に国立のがんセンターに転院しました。 そこでの提案で9月14日からビカルタミドからザイティガに薬が変わり、10月末時点でPSAが0.01になり、骨への転移もCTでは見られなくなりました。 6月の救急受診で前立腺癌ステージ4を告知され、10月末時点で数値が落ち着き、骨への転移が見られなくなる事はあるのでしょうか？ 今後、放射線を当てていただく事は可能かと、今の主治医に伺いましたら、一年はこのまま様子をみましょう、との事でした。 ザイティガの薬価が高くで驚いてはいるのですが、このままこの調子でいられるのでしたら〔食欲もあり、運動、仕事にも支障はありません〕続けていきたいとは思っていますが、何年落ち着いた状態でいられるのか不安です。 現時点でPSA0.01なのですが、どう変化したら次の段階になるのでしょうか？ザイティガは何年もつのでしょうか？放射線を当てた方が予後が良くなるのでしょうか？主治医の先生はホルモン剤はずっと飲み続ける必要があると言われています。

６４歳、前立腺がん発覚から６ヶ月経過しました。発見時はPSA値６４０超、GS８、多発的骨転移あり、でホルモン療法しか手がないとのことでした。 ホルモン剤を適宜変更し、現在はリュープリンプロ、ザイティガ（２錠）、プレドニゾロン、ランマークで治療中です。PSAは６４０→１６０→２１０→４．４４→１．２２５→０．６０５と推移しています。 今日、主治医からがん遺伝子パネル検査を受けてはどうかと提案されました。 保険適用はなく、１００万円はかかるが、遺伝子異常を把握することで今後の治療薬の探索に役立ち、遺伝性腫瘍の有無がわかり家族に適切な対処機会が設けられるメリットがあるということでした。 私としては、PSAの下げ傾向は見られるものの、このままホルモン療法を続けていても根本解決にならないことから、遺伝子情報を知ってこの先の治験や薬剤探索に活路をみるべきと、医師の提案を前向きに検討しようとおもっています。 主治医の提案は合理性があるでしょうか。 提案に応じることで何か問題（デメリット）があるでしょうか。

これまでも色々と相談して参りましたが、最近のPSAの数値の推移から6月にMRIを行ったとこカテゴリ－4（1年前3）となりましたので、フュージョンによる生検を昨日行いました。結果は2週間後となります。この日にはCT及び骨シンチという検査も行います。 質問は（1）PSAの数値、カテゴリー4の状況から癌の可能性は高い？（2）がんの場合にリンパ・骨転移の可能性はどのくらい？よろしくお願いいたします。 ●担当医から頂いた生検の画像がありますので添付致します。 下記は最近のPSAの数値です ・2020年8月＝3.0 ・2021年9月＝5.70 ・2022年3月＝6.8 ・2022年9月=6.73 ・2023年1月=5.26 ・2023年3月=4.28 ・2023年5月=16.44（A病院）2023年6月＝MRI撮影カテゴリー4 ・2023年7月=5.85（B病院） ・2023年8月1日＝5.25(生検病院） ・2023年8月6日＝フュージョン生検

７２歳です。１５年ほど前から前立腺肥大で投薬治療を受けています。５年ほど前にPSAが7くらいになり生検を受けましたが癌は見つかりませんでした。その後ハルナールを服用してPSAは４～６の間で推移、やや頻尿、夜間の2～3回の排尿という状況です。3か月ほど前に多めの飲酒の後、初めて尿閉になり、排尿カテーテルを留置、シロドシンとデユタステリドを処方され、５週間でようやく排尿ができるようになりました。MRI検査とPSA検査から癌の可能性は低いとの事。その後の排尿は順調で尿の勢いも良くなり夜間も1回の排尿に落ち着いた状況です。前立腺のサイズは110ｇで極めて大きいとのことです。質問です １．尿閉の再発の可能性 ２．手術の要否。手術が必要なら体力のあるうちかなと思います。 ３．手術するとしたらその術式です。大きい前立腺はＨｏＬＥＰと聞きますが現在の病院はTURPのみなのでHoLEPができる提携病院を紹介していただく必要があります。 ４．手術の後遺症について、尿漏れ等があるように聞きます。 ５．前立腺手術すれば癌化の可能性はなくなるのかどうか。 このまま服薬、PSA検査で様子を見続けるほうが良いかどうか迷っています。 よろしくお願いします。