骨腫瘍に該当するQ&A

　肺腺がん（骨転移あり）の2次治療でドセタキセル、サイラムザにて1年程治療を続けています。現時点ではCT検査により腫瘍の増大は見られませんが、CEAが徐々に増加しており主治医も薬の効きが悪くなっている可能性があるとの事。 　2次治療終了後の対応を検討しておきたいと考えています。以下の対応についてアドバイスをお願いします。 ▶︎薬剤変更の場合主治医はTSー1、アブラキサン、カルセドのいづれかが考えれれるとの事。 【質問】 ・上記以外の薬剤の候補はないですか。 ・キイトルーダ以外のチェックポイント阻害剤は使えませんか。 ・その他治療に関するアドバイスお願いします。 治療経緯 21年10月　肺腺癌で左上葉切除手術（ステージ1B） 22年４月　胸水増加　胸膜及び骨部（第一腰椎、骨盤）に転移 22年5月〜10月　薬物治療（1次治療） 　●腰椎へ放射線照射 　●遺伝子変異（EGFR、ROS1）陰性、PDーL１：1％ 　●薬物療法　キイトルーダ＋アリムタ＋カルボプラチン 　●胸膜部の腫瘍若干増大（10月） 22年11月〜23年10月　薬物治療変更(２次治療） 　●薬物療法　ドセタキセル＋サイラムザ （腫瘍マーカー） 　　CEA：10（‘22.5)→29（’22.10)→6.3（’23.3)→10.1(‘23.10) 　　SLX：90 (‘22.5)→93（’22.10)→31 (‘22,3)→53 (‘23.10) 22年12月　癌ゲノムプロファイル検査（Foundation1）実施 　　・遺伝子変異：NF1, RICTOR, ATRX, FGF10, RB1, TR53　　　　　　 　　・NF1遺伝子変異：1相治験実施中につき相談 　　→治験は参加人数が限られている。参加希望の場合は枠が空くまで待機

昨年の7月に交通事故に遭い、前歯3本の欠損、顔面多発骨折（右眼窩骨、頬骨、上顎骨、下顎骨）、右膝蓋骨骨折と診断されました。 昨年の7月に事故後搬送された救急病院で顔面多発骨折観血的手術を受け、その際に首の下が腫れていたという理由で、緊急気管切開の処置を受けました。 8月に顎間固定を外す手術を2回行ったのですが、この際、術後に不整脈が確認されました。 昨年12月から2ヶ月熱が下がらず、血液検査で金属アレルギーがある事が判明し、今年の2月に全身麻酔で下顎骨の吸収性プレートを除去する手術を受けました。 本日受診の際、2月に受けた手術後、麻酔から目が醒めるまでの覚醒時にのみ心室期外収縮が頻繁に発生し、呼吸困難が生じたことから、理由が解明するまで全身麻酔を伴う手術は控えた方が良いのではと主治医の先生よりお話しをいただきました。救急病院（現在とは別の病院）で顔面多発骨折観血的手術を受けた際の気管切開も、もしかすると術後の不整脈、心停止等で緊急的に行った可能性もあるのではとのことでした。 また、今回2月に受けた全身麻酔の手術中は目立つ不整脈は起こっていないとのことでした。 術後、循環器内科でホルター心電図の検査を受けたのですが、基礎疾患は見受けられないとのことでした。 今後、顎変形症の手術、骨移植手術（インプラントのため）を受ける予定です。 術後、頻繁に発生する心室性期外収縮を解明するにはどのような病院で、何科を受診したほうが良いでしょうか。。 39度以上の高熱が出る事が2ヶ月に1回ほどあり、その際、肝臓付近の痛みを感じることから、肝臓腫瘍の可能性もあるのではとお話しいただきました。 高熱の際、内科で受けた血液検査ではCRPの数値が高いという以外、以上無しの所見でした。

僕は、２月に腎臓がん摘出手術を受けています。早期発見で２ｃｍほどの大きさの腫瘍で開腹手術でした。臓器摘出するほどのものではなかったのですが、腫瘍部分の切除だけでは終わらず、骨や神経部分にも一部メスを入れたものだったためか、退院後も毎日のように３７℃超えの微熱は出ていました。その自宅療養期間を含めて仕事も３か月ほど休職しましたが、復職後も月に１回ほど、術後フォローの診察のために通院は続けています。服薬や、放射線治療等は入院中も含めて全く受けていません。 それで今日、腹部の「造影剤ＣＴ検査」を受けに通院してきました。造影剤ＣＴ検査は、入院前も含めて数回受けていますが、今回、造影剤を注射注入するところを初めて自分の目で見ました。１５０ｍｇほどの量の造影剤でしたが、注射器を目前で見て、「こんなに大量なの？」と思ったほどです。そこで疑問なのですが、検査後にも「今日は水分を多めに摂ってください。」と言われたので、麦茶や水、紅茶をペットボトル５００ｍｌを各１本ほど飲みましたが、体内の造影剤を体外に排出するにはどのくらいの量の水分を摂ればいいのでしょうか？それと、排出は尿の中でだけなのですか？蒸し暑かったので、汗も結構かいていますが、汗などからも排出されるものでしょうか？放射線が体内に残るというようなことはあるのでしょうか？どんな場合に造影剤や放射線が残るのか、教えてください。他に注意する必要があればそれも教えてください。

昨年8月から現在までの約1年間に、CTやX線検査を何回も受けてきました。医療被曝ですが、今更ですが被曝について大丈夫だったのか不安になっています。 昨年8月人間ドッグ ◎胸部X線 ◎マンモグラフィー ◎骨密度X線 昨年11月耳下腺腫瘍 ◎頭頸部CT ◎頭頸部MRI 今年1月耳下腺腫瘍術前検査 ◎肺のX線 今年3月足首付近の異常 ◎足首付近のX線 ◎足首付近のMRI 今年3月腰の歪み ◎腰付近のX線 今年4月乳腺異常で ◎マンモグラフィー 今年6月血痰で ◎肺のX線 以上 ◎CTを1回 ◎X線(マンモグラフィー含む)を8回 受けました。 その都度必要だと思って受けましたが、こうして改めて数えてみると、手術があったとはいえ多いような気がしています。 そこで質問です。 1年間に100ミリシーベルト以内の被曝なら健康上で問題にならないと見たことがあります。 しかし別のところでは、1年間に1ミリシーベルト以内の被曝なら大丈夫とあります。1と100では全然違いますし、CTなら1度で30から40ミリシーベルト被曝と聞きますし、いったい何が正しいのか分からなくて不安になっています。 (1)1年間にどのくらいの被曝量であれば、健康上で問題にならないとされているのでしょうか? (2)仮に1年間でたくさん被曝した場合、翌年はゼロとして数え直してよいのでしょうか?

40代後半の男性です。 乳頭癌の手術を受けて、2023年3月に、甲状腺全摘出と中央及び頸部外側のリンパ節郭清をしました。 PETCTで肺等への遠隔転移の可能性があると示唆されており、ラジオアイソトープ（RI）治療を予定していますので、お早目に教えて頂けると幸いです。 １．仮に肺に遠隔転移していた場合には、肺から骨や脳への血行性転移のリスクを考えて、RI治療は早めに受けた方が良いのでしょうか？下記資料の7ページ目により、半年以内に受けた方が良いと考えていますが、半年以内であれば治療成績はさほど変わらないのでしょうか？ https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/0000127462.pdf ２．治療施設の方で、遠隔転移への治療として100,120,150mCiの投与を検討されているようですが、その線量は何を元に決められるのでしょうか？ ３．こちらの資料では「転移に対する治療の投与量は100～150mCiの間が一般的で，200mCiを超えて投与される事は極めて少ない。最近の北米での考え方に従えば，日本での一般的な投与量では腫瘍の縮小効果を期待するのに必要な線量は与えられない事になる。」とありますが、100～150mCiの投与量でも腫瘍の縮小につながることはあるのでしょうか？ https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaesjsts/35/3/35_179/_html/-char/ja 宜しくお願いいたします。

68歳の男性、昨年6月に自覚症状は全くありませんでしたが、別件で検査したところ進行性胃がんSTAGE4、余命６か月と診断され驚愕しました。腹膜播種があるとことで、手術不可能なため、腹腔内抗がん剤直接投与併用化学療法を昨年８月から実施しています。お陰様で、治療は奏功しており、播種の縮小、原発の縮小、２月上旬のPET/CT検査では見なくなっていました。ところが、昨年9月以降今年の3月まで上限値37.8以下を保っていた腫瘍マーカCA19-9の値が、、2月末から上がりだし、3月10日145.6、4月21日444.5、5月12日579.0、6月02日680.1と急騰中です。担当の先生も、CT検査で肺、肝臓など、胆嚢等診察してますが異常は見えていません。他のマーカCEA、CA125は基準値内を継続しています。 肺気腫は従来からあり別のクリニックで治療中、若干の気管支炎症などが時々出たりしていますが、腫瘍はありません。 最近1か月、左胸・背中（肩甲骨当たり）に痛みがあり痛み止めを処方して貰っています。町の循環器クリニックにも行きましたが、心臓は問題ありませんでした。 　CA19-9値高騰の原因をどのような検査で追及したらよいのかアドバイスありましたらよろしくお願いいたします。

今年5月、肺がんステージ?、骨転移が発覚。 現在、通院で抗癌剤治療中。 (腫瘍は縮小して4週に一度アリムタ、ゾメタ点滴) 服用している薬はオキシコンチン(朝・夜各2錠)、リーゼ(就寝前1錠)、パンビタン(朝1袋)、マグミット(朝昼晩各2錠)、ネオキシウムカプセル(朝1錠)、ナイキサン(朝昼晩各2錠)、センノサイド(就寝前1錠) 血液検査等では、肝臓・腎臓の数値が若干、下がっておりますが、特別に問題はないと、いつも主治医の先生に言われております。 質問についてですが、 現在、顔、腕等にむくみが有り、便秘も酷く、これは薬や治療が原因で起こっているのであれば、なにか改善する方法はあるのでしょうか。 もしくは日常生活で気をつける点等ございましたら、よろしくお願いします。 それと、抗がん剤の副作用が収まっても、全身の疲れが中々、抜けず、ほぼ夜19時〜21時の間に嫌悪感、倦怠感が増すのですが、(オキシコンチンを朝8時、夜8時の8時間おきに服用)ちょうど効き目がなくなるのが原因でしょうか? 胸水などは見当たらないのですが、時々、動悸が激しくなることがあり、病気が関与しているのでしょうか?主治医の先生からは腫瘍は縮小しているので呼吸困難などの症状は起こりにくいと言われております。 以上についてですが、分かりにくい説明で申し訳ございませんが、よろしくお願い申し上げます。

60代後半の母。肺腺癌ステージ4、MET遺伝子エクソン14スキッピング変異との診断で今のところ脳転移なし・骨・リンパ・両側の肺に転移あり？ これといった大きい腫瘍があるというよりは小さくポコポコとしたものがあると気管支鏡での写真を見せられました。今年の10月に診断され下旬から分子標的薬テプミトコを飲み治療中です。飲み始め2週間ほどで効果があり、癌の影響で甲状腺近くにあった腫れも小さくなり胸水や息苦しさも消えています。腫瘍マーカー（CEA）基準値内。レントゲンでの肺の様子も白さが全て消え見違えるほどでした。長年喫煙者だったため、遺伝子変異はないかもと言われていたのですが変異が見つかり治療法が増えたと喜んだ矢先に医師から後で「最近はMETがあるのはあまり良くないとも言われていて…どこまで薬が効くかによる…。効果がなくなってきたら進行している」「タグリッソなどと違い、一年は効かないと思う」などと言われてしまいました（これは遺伝子変異が分かったタイミングで、薬を飲み始める前です） 医師も母が初めてのMET陽性患者らしいので手探りだとは思うのですが一気に不安になってしまいました MET陽性で元喫煙者の場合薬が長く奏功することはないのでしょうか？また、METの場合は他の遺伝子変異の肺癌に比べて予後不良の類で悪性度が高くよくないのでしょうか？

顎下腺腫瘍で２０２１年１２月１６日に摘出手術を受け良性でした。１週間後退院してすぐにうどんを食べそれから噛むたびに痛み 。主治医に検査していただきましたが血液、エコー検査異常なしで気にしないで痛み止めを飲んでよく噛むように言われました指示どうりしているとだんだん痛くなるようなのでかむのをやめお粥、カレースープのようなものを流し込んでいました。2月の後半ころだいぶ良くなりうどん、そば、うな重等やわらかいものが食べれるようになりました。４月の初めのころより調子がいいので肉の固めのものを翌日八宝菜を食べたらそれがよくなく痛みが戻ってしまいましたなかなかよくならないのでペインクリニックに行きました。 先生曰くよく使いならすように傷口のひきつりも伸ばすように言われましたその気になって使っていましたらどんどんひどくなりまた初めのお粥生活に戻ってしまいました。先日外来日に無駄とは思いましたが主治医の先生に痛むことを言いましたが傷口が腫れてない、赤くなっていないので気にしないようにと言われました。 実際二人の先生の言うとおりリハビリのように痛みをこらえどんどん使ったほうがいいのかわかりません。よろしくお願いいたします。痛む場所は顎下腺腫瘍を取った傷口のひきつれ感と傷口の上の顎の骨のところの若干のハレ感、しびれ、かむと痛みがあります。 　よろしくお願いいたします。

以前、左まぶたに触れただけで痛みがあったりなかったり、、、ひどい時はまばたきでも目の上の筋肉?が痛んだりする件で、質問させていただいきました。 眼科にて目の表面的な異常(傷や、ものもらいなど)はないとのことで、神経内科、脳神経外科受診を考えておりました。蓄膿などはないと思います が、 まぶたに軽く触れただけでズーンと痛かったのが、まばたきだけでも、重いような妙な痛みを感じることが増えています。左の骨まわりも重いような... 痛みは目の上の筋肉?神経?が痛いような感じで、目頭寄りの、ある一部分だけです。 そこで、調べていましたら眼窩腫瘍というものがあると知りました。 復視の症状はないと思いますが、このような症状で腫瘍という可能性はありますか? 私は、右目の二重に比べると、左目が奥二重に近い為に左目の方が少し小さく、日常を振り返れば、昔から左目の方に力が無意識にいって、時々、見開くような感じは普段からあったと思います。 実際、普通のまばたきより、グッと二重にする感じで力をいれたり、その状態のまばたきで左目の筋肉を使うと余計に深い痛みを感じる気がします。 これは筋肉の疲れでしょうか? 頭部MRIを考えていますが、頭部MRIでも目のことはわかるのでしょうか? 病院に行けるのが2月頃になりそうで、そうなると痛みを感じてから2ケ月は経つことになるので、、、新たに気になったことを質問させていただきました。 同じ症状のことで何度も質問をして申し訳ないのですが、ご回答いただけたら幸いです。